2013—2016年某醫(yī)院放射科個人劑量及防護效果檢測結(jié)果分析

高越，李楊

1.河南省南陽市中心醫(yī)院放射科，河南南陽473000；2.河南南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473000

2013—2016年某醫(yī)院放射科個人劑量及防護效果檢測結(jié)果分析

高越1，李楊2

1.河南省南陽市中心醫(yī)院放射科，河南南陽473000；2.河南南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南南陽473000

目的分析南陽市中心醫(yī)院放射科工作人員外照射劑量及科室環(huán)境防護效果監(jiān)測報告，對該院放射防護措施落實情況及效果進行評價。方法采用熱釋光個人劑量常規(guī)監(jiān)測法，對該院127名放射科工作人員在2013年1月—2016年1月間外照射個人劑量和科室放射環(huán)境進行監(jiān)測、評價，分析個人劑量變化情況及科室環(huán)境防護效果。結(jié)果該院集體有效劑量平均值為0.521mSv，集體年有效劑量平均值為46.46 mSv，年均有效劑量范圍在0.551～5.853mSv之間，個人年均劑量在2mSv/a以下者為96.71%。個人劑量及科室環(huán)境輻射水平均符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，且合格水平呈逐年上升趨勢。結(jié)論該院放射科工作人員個人外照射劑量符合相關(guān)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，隨著醫(yī)療水平及管理水平的提升，其環(huán)境防護效果逐年提升，但仍需持續(xù)改進管理方法，以最大限度的保護工作人員健康，為其創(chuàng)作安全工作環(huán)境。

放射科；個人劑量；環(huán)境防護檢測；管理措施

［Abstract］Objective To analyze the external exposure dose and department environment preventive effect monitoring report of the work staff in the department of radiology in Nanyang Central Hospital and evaluate the implementation condition and effect of radiology prevention measures in our hospital.Methods The external exposure personal dose and department radiology environment of 127 cases of work staff in the department of radiology in our hospital from January 2013 to January 2016 were monitored and evaluated by the thermal glow personal dose routine monitoring method，and the personal dose change and department environment protection effect were analyzed.Results The average value of collectivity effective dose in our hospital was 0.521mSv，the average value of annual collectivity effective dose was 46.46 mSv，and the average effective dose range was between 0.551mSv to 5.853mSv per year，and the individual whose average dose below 2mSv/a accounted for 96.71%，the personal dose and department environment radiation level met the national related standards，and the qualified level showed an increasing trend year by year.Conclusion The individual external exposure dose of work staff in the department of radiology in our hospital meets the related standards，and with the improvement of medical level and management level，its environment protection effect is annually improved，but we need to constantly improve the management method in order to maximize the protection of work staff health and create a safe work environment for them.

［Key words］Department of radiology；Personal dose；Environment protection detection；Management measure

隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展，診斷技術(shù)的更新，醫(yī)院放射科已成為集檢查、診斷、治療、預(yù)防為一體的綜合性科室，是醫(yī)院重要的輔助醫(yī)技部門。近年來放射技術(shù)被廣泛應(yīng)用，在為臨床醫(yī)師提供準(zhǔn)確、直觀的診斷依據(jù)的同時，放射科工作人員的工作量也在不斷攀升，所處輻射環(huán)境時間、接受外照射劑量也在不斷增加。在放射診斷過程中設(shè)備產(chǎn)生的電離輻射，可直接作用于接觸到的人體，對其產(chǎn)生危害，因此，電離輻射已成為一個重要的公共衛(wèi)生問題［1］；特別是放射科工作人員，長期處于輻射環(huán)境，若防護不到位，將對身體造成嚴重危害。根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，具有一定輻射場所應(yīng)定期進行個人劑量監(jiān)測和環(huán)境輻射監(jiān)測；因此醫(yī)院放射科應(yīng)定期對工作人員進行個人劑量監(jiān)測。個人劑量的大小可反映工作人員接受輻射劑量的大小，是對輻射防護管理效果的一種評價［2］。為了了解該院放射科工作人員所受放射性職業(yè)照射情況，本文對該院2013年1月—2016年1月間外照射個人劑量和科室放射性環(huán)境監(jiān)測結(jié)果進行分析，為進一步防護措施改進和管理水平提高提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

南陽市中心醫(yī)院共有工作人員127名，分布在普通放射、介入、核磁、CT等各個部門，其中男性72名，女性55名，年齡在24～50歲，平均年齡（37.5±3.3）歲；職業(yè)分類：放射學(xué)80名，放射影像診斷40名，后勤7名。平均每周工作48 h。

1.2監(jiān)測儀器

采用BH3103X-γ射線便攜式巡測儀進行環(huán)境射線防護監(jiān)測，采用451B型低能Xγ劑量率儀進行個人劑量監(jiān)測；S-95多道γ譜儀進行空氣放射性污染監(jiān)測；所有檢測儀器每4年經(jīng)相關(guān)檢驗部門進行性能檢驗一次，合格并在檢驗有效期內(nèi)。監(jiān)測人員定期參加全國個人劑量監(jiān)測技術(shù)培訓(xùn)和考核，并每年參加中國疾病預(yù)防控制中心組織的盲樣比對工作，考核合格。

1.3監(jiān)測方法

將經(jīng)過高溫退火處理，已清除累計輻射信息的個人熱釋光劑量探測器元件發(fā)放給工作人員，將其佩戴在工作人員胸前，監(jiān)測工作人員職業(yè)性外照射個人劑量，每季度監(jiān)測一次，3個月為一監(jiān)測周期。為了保證監(jiān)測數(shù)據(jù)真實性，避免因劑量計在存放、送交或監(jiān)測周期內(nèi)受環(huán)境底本照射而造成監(jiān)測數(shù)據(jù)誤差，監(jiān)測元件在發(fā)放之前均存有底元件，以供比較、參考［3］。將水模體放于被監(jiān)測環(huán)境區(qū)域的有用線束中，采取常用照射位置，調(diào)整熒光屏照射面積，使監(jiān)測設(shè)備自動接收照射量率控制，以低能Xγ劑量率儀掃描工作環(huán)境防護區(qū)內(nèi)輻射量至少重復(fù)測量3個測量點，計算出平均防護區(qū)的空氣比釋動能率［4］。

1.4統(tǒng)計方法

調(diào)取該院2013年1月—2016年1月放射科工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果和環(huán)境防護監(jiān)測結(jié)果，將其分別輸入Excel 2007軟件中，運用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)檢驗。

2　結(jié)果

2.1個人劑量監(jiān)測結(jié)果

2013年1月—2016年1月3年間，該院共接收個人劑量監(jiān)測403人次，其中年平均劑量低于2mSv/a者391人次（97.02%），在2～5mSv/a者9人次（2.23%），5mSv/a以上者3人次（0.74%）。隨著年限遞增，個人劑量水平呈下降趨勢，所有個人年照射劑量均低于國家規(guī)定的有效劑量20 mSv/年。各年份間同組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表22013　—2015年放射科工作環(huán)境輻射防護效果監(jiān)測分析

表12013　～2015年放射科工作人員外照射劑量監(jiān)測分析（mSv/a）

2.2工作環(huán)境防護效果監(jiān)測分析

分別抽取操作室內(nèi)、操作位、觀察窗、內(nèi)防護門、外防護門、防護墻、機房上方、機房下方等幾個部位的防護效果監(jiān)測指標(biāo)，由表2可以看出，各個監(jiān)測點合格率逐年提高；且容量越小的X線設(shè)備其環(huán)境輻射強度越低。說明該院放射科輻射防護工作正逐年提高，防護效果良好。

3　討論

隨著放射學(xué)及相關(guān)物理學(xué)科的發(fā)展，醫(yī)院放射科開展的業(yè)務(wù)不斷擴展，放射科工作人員的工作量不斷加大，接觸電離輻射的機會也相應(yīng)增多［5］。電離輻射被世界公認為大氣污染、水質(zhì)污染、噪音污染之后的第四大公害，若人體長期暴露在電離輻射環(huán)境之中，機體細胞會被大面積的殺傷或殺死，成為嚴重的疾病誘因。有學(xué)者研究表明，長期處于電離輻射環(huán)境中的人群發(fā)生腫瘤、白血病、生殖系統(tǒng)疾病等的發(fā)病率高于正常人群，另外也可引起視覺系統(tǒng)、心腦血管系統(tǒng)疾病，可以說電離輻射是嚴重危害公共健康的一個危險因素，越來越受到科學(xué)界的重視。但又學(xué)者也表示，電離輻射雖然對機體有一定的危害，但可以通過合理控制和利用，即能夠應(yīng)用射線進行一些科學(xué)研究，又不對人群造成危害。醫(yī)院放射科因設(shè)備的工作原理需要，在設(shè)備工作過程中將產(chǎn)生一定量的射線，因此，根據(jù)國家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)院放射部門應(yīng)采取相應(yīng)的防護措施，使輻射劑量在國家規(guī)定的安全范圍，以保證放射科工作人員及患者的健康安全。該院嚴格遵守國家相關(guān)規(guī)定，定期對放射科工作人員進行健康體檢及個人劑量監(jiān)測，同時還定期測量工作環(huán)境中輻射防護效果，為每位工作人員建立健康檔案，規(guī)范化科室管理。

放射科工作人員個人劑量監(jiān)測，不僅能夠反映工作人員接受外照射強度，受電離輻射危害程度，而且還能夠進一步反映醫(yī)院管理水平和工作環(huán)境防護效果。通過分析監(jiān)測結(jié)果，能夠找出日常工作中防護設(shè)施不到位之處，防護措施落實情況，及時改進工作中的不足，盡可能的提高監(jiān)測合格率，不僅保障了工作人員的健康，而且對輻射防護管理提出更高要求，能夠促進管理水平的提升。該次研究我們得出，南陽市中心醫(yī)院放射科工作人員人均個人劑量低于國家要求標(biāo)準(zhǔn)，約96.71%的工作人員年均個人劑量在2 mSv/a以下，此水平與學(xué)者方利強研究的武穴市水平接近［6］，但略低于高美麗者［7］研究的房山區(qū)水平（97.12%的個人年均有效劑量低于2mSv/a）。工作環(huán)境防護效果監(jiān)測結(jié)果顯示，該院工作環(huán)境內(nèi)輻射保護效果良好，監(jiān)測點合格率逐年上升，說明該院防護措施得當(dāng)，管理規(guī)范?？紤]到南陽市為農(nóng)業(yè)大市，人口密集，患者逐年呈遞增趨勢，而醫(yī)院對放射科的設(shè)備投入也在不斷增加，輻射防護措施，科室基建裝修等投入較大，工作人員工作量繁重，在這種情況下，該院集體有效劑量和年均個人劑量水平控制在如此程度已算滿意。隨著醫(yī)院的擴建，新一批工作人員即將上崗，將有效緩解科室工作緊張現(xiàn)狀，個人工作量相對減輕，接受外輻射時間和機率就會下降，工作人員的個人劑量控制水平也將再次得到提升。

另外，個人工作規(guī)范，防護措施落實情況，個人防護意識，放射檢查操作規(guī)范程度、熟練程度等也是影響放射科工作人員個人劑量高低的一個重要主管因素。因此若控制放射科工作人員個人劑量，除了做好科室防護措施和管理之外，還應(yīng)加強工作人員的教育，提高個人防護意識，從根本上通過防護效果，降低輻射對工作人員的危害。

［1］唐雄樂，蔡毅，陳勁為.放射安全防護干預(yù)措施在社區(qū)醫(yī)療放射中的效果評估［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（13）：164-166.

［2］葛宗良.放射科醫(yī)師個人劑量當(dāng)量評價與分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，28（3）：277-278.

［3］馮加武，孫敬智，梅勇，等.某鋼鐵企業(yè)放射工作人員個人劑量監(jiān)測結(jié)果分析［J］.環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)，2013，30（12）：957-959.

［4］姜蕾，賈紅，?；?，等.介入放射X射線機的輻射防護性能檢測與分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，1（1）：3-4.

［5］葛宗良.放射科醫(yī)師個人劑量當(dāng)量評價與分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2001，28（3）：277-278.

［6］方利強，秦光明.武穴市2010—2013年醫(yī)用X射線機防護檢測結(jié)果分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，32（3）：181-182.

［7］高美麗，劉曉玲，劉鐵，等.2010—2014年房山區(qū)放射工作人員外照射個人劑量監(jiān)測分析［J］.職業(yè)衛(wèi)生與病傷，2016，31（3）：142-144.

Analysis of Personal Dose and Prevention Effect Detection Results in the Department of Radiology in Some Hospital from 2013 to 2016

GAO Yue1，LI Yang2
1.Department of Radiology，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China；2.Nanyang Medical College，Nanyang，Henan Province，473000 China

R144

A

1672-5654（2016）09（b）-0053-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.26.053

2016-06-20）

高越（1986.10-），女，河南南陽人，本科，醫(yī)師，主要從事放射診療工作。