邊疆地區(qū)士官護(hù)士專業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃研究

張　瓊，于曉萍，何　霞，徐　蕾

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邊疆地區(qū)士官護(hù)士專業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃研究

張瓊1，于曉萍2，何霞2，徐蕾3

目的了解邊疆地區(qū)士官護(hù)士對(duì)專業(yè)認(rèn)知和職業(yè)規(guī)劃的真實(shí)感受，探討為這一群體提供針對(duì)性管理的內(nèi)容和方法，并為科學(xué)規(guī)劃和幫助士官護(hù)士建立正確專業(yè)認(rèn)知提供依據(jù)。方法采用現(xiàn)象學(xué)研究方法，對(duì)22名邊疆地區(qū)士官護(hù)士進(jìn)行面對(duì)面訪談，并進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)錄音和筆錄，對(duì)獲得的資料進(jìn)行分析、整理、比較、歸納，提煉出主題。結(jié)果對(duì)22名士官護(hù)士進(jìn)行專業(yè)定位、專業(yè)情感、職業(yè)規(guī)范的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì)專業(yè)定位積極的為6名(27.76%)，對(duì)職業(yè)規(guī)劃積極的最少，只有3名(13.64%)。邊疆地區(qū)士官護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)認(rèn)知存在模糊和偏差，缺乏積極的專業(yè)情感，對(duì)預(yù)期的職業(yè)規(guī)劃暫無(wú)明確展望。結(jié)論邊疆地區(qū)士官護(hù)士的院校教育課程中應(yīng)加大對(duì)專業(yè)認(rèn)知的引導(dǎo)，護(hù)理管理者更要從各個(gè)方面采取多種形式激發(fā)士官護(hù)士的專業(yè)熱情，幫助這一群體建立積極專業(yè)情感，從而規(guī)劃合理職業(yè)前景。

士官護(hù)士；專業(yè)認(rèn)知；職業(yè)規(guī)劃

軍隊(duì)編制體制調(diào)整后，部分護(hù)理衛(wèi)生干部崗位將逐漸由士官護(hù)士擔(dān)任。士官護(hù)士隊(duì)伍是軍隊(duì)醫(yī)院可重點(diǎn)培養(yǎng)與發(fā)揮作用的一支隊(duì)伍，能很好地緩解目前軍隊(duì)軍事、非軍事任務(wù)不減而護(hù)理人員嚴(yán)重不足的矛盾。護(hù)理士官隊(duì)伍的發(fā)展，直接關(guān)系到部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的鞏固和提高，關(guān)系到我軍建設(shè)的質(zhì)量和水平[1]。邊疆地區(qū)地處祖國(guó)的邊陲，地理位置偏遠(yuǎn)，居住著各民族的群眾，軍隊(duì)醫(yī)院不僅承擔(dān)著當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健任務(wù)，還要做好反恐處突的衛(wèi)勤保障工作，而邊疆地區(qū)士官護(hù)士作為其中的主力軍，發(fā)揮著極其重要的作用。本研究采用質(zhì)性研究的方法，通過(guò)深入訪談、詳細(xì)描述、研究和了解這一群體的專業(yè)認(rèn)知、職業(yè)情感和職業(yè)規(guī)劃，以期為邊疆地區(qū)士官護(hù)士建立科學(xué)的、有針對(duì)性的認(rèn)知方向和職業(yè)規(guī)劃提供依據(jù)。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2005-07至2012-07士官學(xué)校分配至我院的士官護(hù)士共計(jì)25名，采取隨機(jī)抽樣法，選擇22名進(jìn)行研究。

1.2研究方法采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學(xué)研究方法，即Van Manen的詮釋現(xiàn)象學(xué)理論研究方法，以半結(jié)構(gòu)性的深入訪談方式收集資料，預(yù)先設(shè)計(jì)訪談提綱，作為訪談指引，避免因遺漏而影響資料收集的完整性和準(zhǔn)確性[2]。以現(xiàn)實(shí)情景和隱含在情景下的涵義為基礎(chǔ)，分析、提煉其中的重要要素，并探討各要素之間及其周圍情景之間的關(guān)系[3]。

1.2.1倫理道德為保護(hù)被訪談士官護(hù)士的隱私，研究者遵循知情同意原則，在訪談前對(duì)被訪談?wù)咧v明研究的內(nèi)容，承諾用編碼代替姓名，以保護(hù)隱私，取得她們的理解和配合。

1.2.2資料收集選擇雙方交談方便、不受干擾的地方面談，并經(jīng)被訪談士官護(hù)士同意采取現(xiàn)場(chǎng)錄音、筆錄和及時(shí)回憶的方法對(duì)訪談內(nèi)容進(jìn)行記錄[4]。注意觀察和記錄被訪談士官護(hù)士的表情、語(yǔ)速、語(yǔ)調(diào)等的變化，同時(shí)對(duì)其感受和觀點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)的澄清和確認(rèn)，循環(huán)式提問(wèn)和證實(shí)，以保證資料的準(zhǔn)確性，不斷循環(huán)直至飽和。

1.2.3資料分析訪談結(jié)束后，將所有錄音資料及現(xiàn)場(chǎng)觀察記錄轉(zhuǎn)錄整理成文字，然后按以下步驟分析資料[5]：(1)仔細(xì)閱讀所有資料，分析出有重要意義的闡述；(2)對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的觀點(diǎn)進(jìn)行編碼；(3)將編碼的觀點(diǎn)匯集、分類、提煉主題；(4)對(duì)各類別中研究對(duì)象的思想、感受、反應(yīng)等進(jìn)行反思，對(duì)各類別、主題形成初步的描述；(5)綜合以上4步驟將形成的最終資料返回參與者處進(jìn)行內(nèi)容效度的驗(yàn)證；(6)形成結(jié)構(gòu)化的描述和對(duì)現(xiàn)象的解釋，然后研究者按照一定的順序和主題進(jìn)行重構(gòu)，并穿插研究者自己的見(jiàn)解和反思，最終形成的主題間具有一定的內(nèi)在關(guān)聯(lián)性，為保證資料的信度和效度，采用研究人員合眾法，即由兩名研究人員共同分析同一份資料。

1.3訪談內(nèi)容訪談主題主要針對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知情況及職業(yè)規(guī)劃，哪些因素對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知和情感產(chǎn)生影響；職業(yè)規(guī)劃中面臨的困擾是什么；訪談?wù)邍@主題采用開(kāi)放式和封閉式的提問(wèn)。

1.4資料處理首先將錄音資料輸入計(jì)算機(jī)，然后筆錄成文字，結(jié)合訪談?dòng)涗洠粩嗟乇容^分析，目的在于增加資料分析的正確性，將資料編碼歸類，初步編碼為實(shí)質(zhì)性編碼，對(duì)被訪談?wù)呙烤湓掗喿x數(shù)遍后，找出這句話中最重要的一個(gè)字詞，這個(gè)字詞即是實(shí)質(zhì)性編碼，每個(gè)關(guān)鍵字用顏色筆打上記號(hào)，將意義類似的編碼歸納成一類，在初步處理完成后進(jìn)行再歸類，把類似概念歸類于大項(xiàng)目下，此時(shí)依據(jù)研究所發(fā)現(xiàn)的內(nèi)容再次查閱文獻(xiàn)以支持和延伸研究的發(fā)現(xiàn)，增進(jìn)研究結(jié)果的可靠性及完整性，將再歸類后的所有概念建立核心概念[6]。

2　結(jié)　　果

2.1一般情況對(duì)22名士官護(hù)士年齡、工作崗位、文化程度、工作年限等進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)5年以上工作年限護(hù)士較少，未婚護(hù)士較多(表1)。

表1　參加訪談22名士官護(hù)士一般資料

2.2認(rèn)知情況對(duì)22名士官護(hù)士進(jìn)行專業(yè)定位、專業(yè)情感、職業(yè)規(guī)范的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)對(duì)專業(yè)定位積極的為6名(27.76%)，對(duì)職業(yè)規(guī)劃積極的最少，只有3名(13.64%，表2)。

表2　22名士官護(hù)士對(duì)專業(yè)及專業(yè)情感認(rèn)知情況　(n；%)

3　討　　論

3.1正確的專業(yè)認(rèn)知是安心從業(yè)的基石專業(yè)認(rèn)知是指護(hù)士對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)及決定自己專業(yè)傾向的心理狀態(tài)[7]，是護(hù)理人才素養(yǎng)的首要成分，直接影響到護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。受傳統(tǒng)觀念影響，人們對(duì)護(hù)理工作的理解和重視不夠，社會(huì)世俗的偏見(jiàn)對(duì)于護(hù)士專業(yè)觀念的形成有很大的影響，社會(huì)低期望值與護(hù)理專業(yè)高發(fā)展目標(biāo)之間的沖突，影響了護(hù)士的專業(yè)信念，使其產(chǎn)生自卑感、失落感。而士官護(hù)士畢業(yè)后由全軍統(tǒng)一分配至全軍部隊(duì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事護(hù)理工作，尤其是邊疆地區(qū)的士官護(hù)士，遵照“哪里來(lái)， 哪里去”的分配原則，全部回到原單位從事護(hù)理工作，沒(méi)有畢業(yè)后就業(yè)的壓力，因此，有相當(dāng)一部分士官護(hù)士認(rèn)為取得畢業(yè)證就是最高目標(biāo)，在學(xué)習(xí)認(rèn)知上缺乏動(dòng)力，對(duì)于護(hù)理專業(yè)沒(méi)有建立正確的價(jià)值觀，加之這一群體受基礎(chǔ)教育程度、專業(yè)知識(shí)深度和思想認(rèn)識(shí)等因素的局限，護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)掌握的不系統(tǒng)、不全面、不扎實(shí)，沒(méi)有醫(yī)院臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)技術(shù)操作的掌握不夠熟練，尤其對(duì)武警部隊(duì)承擔(dān)的衛(wèi)勤保障、應(yīng)急處突、災(zāi)害救援等新興學(xué)科的知識(shí)技能了解欠缺，使得士官護(hù)士對(duì)職業(yè)認(rèn)知迷茫和模糊。本研究參加訪談的士官護(hù)士對(duì)于護(hù)理專業(yè)基本處于學(xué)校教育認(rèn)知的階段，專業(yè)價(jià)值觀專業(yè)信念尚未完全成熟，對(duì)護(hù)理專業(yè)存在認(rèn)知存在偏差，結(jié)合以往的軍旅經(jīng)歷，在心理成熟的過(guò)程中伴隨著專業(yè)態(tài)度的模糊構(gòu)建。50.00%的受訪者感到茫然，27.27%受訪士官護(hù)士表示“漸漸喜歡護(hù)理工作”；22.73%受訪者感到雖經(jīng)歷過(guò)三年的軍校學(xué)校，到了臨床開(kāi)展實(shí)際護(hù)理工作后對(duì)專業(yè)有了新的感觸，但專業(yè)知識(shí)欠缺，專業(yè)技能不熟練，與理想和現(xiàn)實(shí)偏差太大。所以筆者認(rèn)為，首要問(wèn)題應(yīng)側(cè)重于思想教育和轉(zhuǎn)變，深化“兵”的意識(shí)，強(qiáng)化南丁格爾精神，用身邊典型激勵(lì)鼓舞士官護(hù)士不但具備白衣天使的責(zé)任感，更要有為武警部隊(duì)廣大官兵提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的堅(jiān)定信念。幫助士官護(hù)士認(rèn)識(shí)到自身對(duì)專業(yè)的認(rèn)知局限，才能不斷努力尋求彌補(bǔ)健全的途徑。教育者和管理者要因勢(shì)利導(dǎo)，幫助士官護(hù)士堅(jiān)定專業(yè)信念，建立正確的護(hù)理專業(yè)認(rèn)知。

3.2積極穩(wěn)定的專業(yè)情感有助于激發(fā)工作潛能專業(yè)情感是指與護(hù)理專業(yè)相聯(lián)系的一系列心理活動(dòng)，包括護(hù)理的情感狀態(tài)和體驗(yàn)，如對(duì)護(hù)理事業(yè)的熱愛(ài)；帶有情緒色彩的心理活動(dòng)、護(hù)士對(duì)護(hù)理工作的動(dòng)機(jī)、態(tài)度、職業(yè)道德、工作責(zé)任心[9]。穩(wěn)定的專業(yè)情感建立關(guān)鍵在于士官護(hù)士如何正確定位，如何正確看待護(hù)理專業(yè)，這種信念的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。有的士官護(hù)士因?yàn)閷?duì)護(hù)理專業(yè)了解有限，所以尚不能明確自己對(duì)這個(gè)專業(yè)是怎樣的情感和態(tài)度。專業(yè)情感與專業(yè)認(rèn)知有互激互動(dòng)的作用，只有從情感上真誠(chéng)接受，才能有積極的學(xué)習(xí)動(dòng)力。專業(yè)情感還具有指導(dǎo)認(rèn)知的功能，情感狀態(tài)構(gòu)成的恒常心理背景或一時(shí)心理狀態(tài)，都對(duì)當(dāng)前進(jìn)行的信息加工起到組織協(xié)調(diào)作用[10，11]。積極的專業(yè)情感取決于本專業(yè)應(yīng)用于職業(yè)過(guò)程中體會(huì)的價(jià)值感和體會(huì)此種價(jià)值感的期望概率。所以士官護(hù)士的院校教育者可以通過(guò)重視對(duì)護(hù)理專業(yè)理論、專業(yè)技能領(lǐng)域內(nèi)情感因素的挖掘，從中歸納演繹出不同層次的專業(yè)情感內(nèi)容，以此來(lái)增加士官護(hù)士對(duì)專業(yè)的熱情。本研究中有45.45%的受訪者對(duì)護(hù)理專業(yè)情感不深厚。下一步，我院應(yīng)針對(duì)此情況對(duì)士官護(hù)士進(jìn)行形式多樣的專業(yè)思想教育：(1)邀請(qǐng)資深的優(yōu)秀士官護(hù)士開(kāi)展相關(guān)的職業(yè)教育座談，就士官護(hù)士所關(guān)心的問(wèn)題共同商議解決辦法；(2)采用角色互換、角色扮演、情景模擬等多種方法，讓士官護(hù)士體驗(yàn)患者角色，感受傷者、患者的心境，描述換位后自己所期待的護(hù)理服務(wù)是什么；(3)幫助士官護(hù)士分析自身優(yōu)勢(shì)，樹(shù)立從事護(hù)理工作的信心，重視對(duì)士官護(hù)士職業(yè)榮譽(yù)感、專業(yè)價(jià)值觀的樹(shù)立和教育，強(qiáng)化理論和實(shí)踐的結(jié)合。隨著士官護(hù)士從事護(hù)理工作的不斷深入，對(duì)護(hù)理內(nèi)涵的深層次理解逐步加深，專業(yè)認(rèn)同感和專業(yè)情感也會(huì)不斷提升。作為士官護(hù)士的各級(jí)管理者應(yīng)該及時(shí)把握好其經(jīng)歷的各個(gè)階段，處理好護(hù)理專業(yè)情感的影響因素，促使士官護(hù)士在心理成熟和工作經(jīng)驗(yàn)積累的過(guò)程中，伴隨著專業(yè)態(tài)度的成熟和專業(yè)情感的穩(wěn)定。

3.3長(zhǎng)遠(yuǎn)科學(xué)的職業(yè)規(guī)劃提供更廣闊的發(fā)展空間穩(wěn)定的專業(yè)意向取決于專業(yè)本身的前景和發(fā)展平臺(tái)，以及自身躋身于發(fā)展前端的期望概率，因此，培養(yǎng)穩(wěn)定的專業(yè)意向和規(guī)劃合理的職業(yè)藍(lán)圖必須使士官護(hù)士充分認(rèn)識(shí)專業(yè)本身的發(fā)展平臺(tái)和上升價(jià)值，提高其躋身前端的能力，并在專業(yè)應(yīng)用于事業(yè)過(guò)程中不斷使其創(chuàng)造和體會(huì)價(jià)值感。本研究中，22名受訪士官護(hù)士有18名(81.82%)感覺(jué)職業(yè)規(guī)劃既陌生又遙遠(yuǎn)，由于地處邊疆地區(qū)對(duì)于日后專業(yè)發(fā)展沒(méi)有細(xì)致合理的科學(xué)規(guī)劃。所以，對(duì)于邊疆地區(qū)士官護(hù)士的職業(yè)規(guī)劃，管理者要指引士官護(hù)士從群體的不同期望值中找出共性點(diǎn)，即發(fā)展前景。給士官護(hù)士專業(yè)展望和發(fā)展平臺(tái)，能幫助士官護(hù)士清晰自己的職業(yè)規(guī)劃。同時(shí)，醫(yī)院要結(jié)合自身特點(diǎn)，不斷提高邊疆地區(qū)士官護(hù)士的政治素質(zhì)，進(jìn)行士官護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃教育，切實(shí)為士官護(hù)士解決問(wèn)題，開(kāi)展經(jīng)常性談心活動(dòng)，對(duì)于士官護(hù)士從心理上進(jìn)行引導(dǎo)。要不斷強(qiáng)化士官護(hù)士軍人氣質(zhì)和軍人情節(jié)，激發(fā)熱愛(ài)軍隊(duì)，現(xiàn)身國(guó)防事業(yè)的熱情和自豪感，牢固樹(shù)立為軍服務(wù)的思想，幫助建立科學(xué)職業(yè)規(guī)劃，為軍隊(duì)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮最大效能。

士官護(hù)士作為近年來(lái)軍隊(duì)醫(yī)院的特殊職業(yè)群體，肩負(fù)雙重身份，越來(lái)越多地參與到衛(wèi)勤保障、臨床護(hù)理等軍事需要和醫(yī)療護(hù)理工作中。邊疆地區(qū)士官護(hù)士更是肩負(fù)著衛(wèi)勤處突、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)等任務(wù)，士官護(hù)士政治思想穩(wěn)定，軍事素質(zhì)好，執(zhí)行力強(qiáng)，專業(yè)水平可重點(diǎn)培養(yǎng)。但受社會(huì)觀念、學(xué)制、以及傳統(tǒng)工作模式的影響，士官護(hù)士對(duì)專業(yè)認(rèn)知、專業(yè)情感和職業(yè)規(guī)劃普遍存在模糊、不完善現(xiàn)象，深入了解這一群體職業(yè)需求及職業(yè)規(guī)劃給予各種有的放矢的疏導(dǎo)和指導(dǎo)，并增進(jìn)各級(jí)士官護(hù)士管理者對(duì)士官護(hù)士的理解與關(guān)注，同時(shí)，為科學(xué)解決士官護(hù)士職業(yè)困惑提供依據(jù)。使其具備對(duì)武警部隊(duì)護(hù)理事業(yè)高度的責(zé)任心和精湛的技術(shù)圓滿完成肩負(fù)使命。

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(2015-04-21收稿2015-12-20修回)

(責(zé)任編輯郭青)

A study on professional recognition and career planning by NCO nurses in border area

ZHANG Qiong1, YU Xiaoping2, HE Xia2, and XU Lei3.

1.Department of Orthopedics and Thoracic Surgery，2. Nursing Department，3. Department of Plastic Surgery and Cosmetology, Xinjiang Autonomous Regional Corps Hospital， Chinese People’s Armed Police Force, Urmuqi 830091, China

ObjectiveTo know the professional recognition and career planning of non-commissioned officer (NCO) nurses in border areas;how to provide them with targeted management approach and content,so as the basis for the establishment of proper professional recognition.MethodsIn 22 non-commissioned officer nurses，professional orientation, professional emotion, and professional standards, investigations were conducted and found positive for professional orientation in six nurses(27.76%), positive for career planning at the fewest in number, only three nurses(13.64%).Using phenomenological research methods, 22 non-commissioned officers in border areas were face to face interviewed. We analyed the acquired data,organized, compared, summarized, and extracted the theme.ResultsThere are biases in NCO nurses’ professional recognition in border areas.They lack positive professional emotion and prospects for career planning.ConclusionsIn border areas， NCO nurses’ education curriculum guide insititution should increase professional recognition. Care managers should stimulate their professional enthusiasm, help them build positive professional emotion, so as to plan reasonable career prospects.

NCO nurses;professional recognition;qualitative research

張瓊，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師。

830091烏魯木齊，武警新疆總隊(duì)醫(yī)院：1.軍人病區(qū),2.護(hù)理部,3.整形美容科

于曉萍，E-mail：xiaoxiaoxiao9595@sina.com

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