情景教學(xué)在尿路造口患者自我護(hù)理教育的應(yīng)用

荊世瑜

[摘要]目的：探討情境教學(xué)法在尿路造口患者自我護(hù)理教育中的應(yīng)用價值。方法：選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預(yù)組各40例，常規(guī)組患者給予常規(guī)造口知識健康教育指導(dǎo)，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用情景教學(xué)法對患者進(jìn)行自我護(hù)理教育，隨訪6個月，對兩組患者干預(yù)前和出院后自我護(hù)理技能和生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計對比。結(jié)果：兩組患者干預(yù)前各項評分無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后干預(yù)組自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：在尿路造口患者的臨床護(hù)理過程中，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護(hù)理教育可有效提高患者自我護(hù)理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]情景教學(xué)；尿路造口；自我護(hù)理；應(yīng)用分析

為防止膀胱癌患者病情惡化，通常需要采取膀胱全切術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行尿道改道，在患者腰部進(jìn)行造瘺，用來排泄尿液，但尿路造口患者通常因自身疾病、自我形象以及原有排尿方式改變等因素導(dǎo)致負(fù)面情緒，對自我護(hù)理和正常生活造成不良影響。因此對患者進(jìn)行自我護(hù)理教育意義重大，情景教學(xué)是一種將理論演化為直觀內(nèi)容的方法，將其運用于臨床教學(xué)中可促進(jìn)患者自我護(hù)理知識的學(xué)習(xí)，改善患者預(yù)后。本次研究基于上述背景，選取我院收治的80例尿路造口患者為研究對象，其中給予情景教學(xué)法的干預(yù)組患者效果較為理想，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年2月-2015年3月，選取我院80例尿路造口患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)表抽取法分為常規(guī)組與干預(yù)組各40例，常規(guī)組男女比例為29：11，年齡34-76歲，平均（53.2±1.5）歲，文化程度包括：3例小學(xué)、8例初中、29例高中及以上；干預(yù)組男女比例為30：10，年齡32-78歲，平均（54.1±1.8）歲，文化程度包括；4例小學(xué)、9例初中、28例高中及以上。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P>0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)我院病理學(xué)活檢，確診為膀胱癌，并給予尿路造口術(shù)，接受干預(yù)前均與我院簽署調(diào)查研究知情同意書。

1.2 干預(yù)方法

給予常規(guī)組常規(guī)健康教育模式，患者住院過程中護(hù)理人員需對尿路造口袋的運用方式進(jìn)行講解，并對并發(fā)癥事項進(jìn)行詳述，同時給予患者心理護(hù)理，鼓勵其盡早回歸社會，適量進(jìn)行戶外社交，改善生活質(zhì)量?；颊叱鲈汉蠹皶r進(jìn)行電話隨訪。

在上述基礎(chǔ)上給予干預(yù)組患者情景教學(xué)法進(jìn)行自我護(hù)理教育，具體內(nèi)容包括：①制作尿路造口自我護(hù)理教育課件，并派發(fā)課件視頻資料給患者，教育課件內(nèi)容包括更換造口袋的方法和注意事宜、日常飲食活動指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防和感染預(yù)防等。②指導(dǎo)患者進(jìn)行造口觀察與評估，并設(shè)置情景加深患者對造口的理解，包括造口袋異常脫離、尿路刺激、造口狹窄等并發(fā)癥時該如何處理，并在造口模型上結(jié)合現(xiàn)實情景指導(dǎo)患者進(jìn)行處理，教學(xué)過程中需預(yù)留時間給患者詢問，并耐心解答，教學(xué)完成后指導(dǎo)患者獨立進(jìn)行換袋操作；③整個教學(xué)過程由3名外派繼續(xù)教育造口學(xué)習(xí)的護(hù)士進(jìn)行授課，主要以患者住院康復(fù)期為授課時間，一對一指導(dǎo)，直至患者能獨立完成造口袋更換為止。

1.3 觀察指標(biāo)

患者出院后隨訪6個月，對兩組患者干預(yù)前和出院后自我護(hù)理技能和生活質(zhì)量評分進(jìn)行統(tǒng)計對比。自我護(hù)理技能評估采用ESCA量表進(jìn)行評定，分為自我責(zé)任感、健康知識水平、護(hù)理技能四項，每項分值均為25分，總分100分；生活質(zhì)量評分采用QLO核心量表進(jìn)行評定，分為軀體能力、認(rèn)知水平、社會功能、情緒調(diào)節(jié)四項，每項分值均為25分，總分100分。兩項評分均為分值越高代表效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)計量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗，統(tǒng)計值有統(tǒng)計學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

兩組患者干預(yù)前各項評分無明顯差異，P>0.05，干預(yù)后干預(yù)組自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05，如表1所示。

3 討論

對于尿路造口患者而言，更換造口袋是必備的自我護(hù)理技能，若操作不當(dāng)可能會導(dǎo)致患者并發(fā)癥發(fā)生，對生活質(zhì)量造成影響。隨著我國目前接受尿路造口的患者比例逐年上升，提高患者自我護(hù)理技能顯得尤為重要。在本次研究中表明，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護(hù)理教育的干預(yù)組患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)組，P<0.05。原因分析為：①情景教學(xué)法可促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高，在教學(xué)過程中，護(hù)士通過運用多媒體、實物演示等手段，并配合實際操作，讓患者能自己動手實現(xiàn)更換造口袋，實現(xiàn)了師生互動。通過視頻課件、造口模型等場景教學(xué)，讓患者在理論基礎(chǔ)上能真切的觀看到各項并發(fā)癥的處理方法，加深了患者印象，此外，一對一的指導(dǎo)模式可讓護(hù)士更為明確的了解患者自我護(hù)理知識的掌握程度，以便于針對不足之處進(jìn)行重復(fù)教學(xué)；②可提高患者出院后的生活質(zhì)量。在視頻課件中，除了讓患者學(xué)會正確的造口護(hù)理外，通過引入一些造口患者回歸社會后的日常生活情景，可讓患者感受到出院后進(jìn)行正常的社交活動是完全可行的，護(hù)士在教學(xué)完成后對患者進(jìn)行操作指導(dǎo)時加入心理干預(yù)，可改善患者不良心理因素，讓患者以積極樂觀的心態(tài)面對生活。

綜上，在尿路造口患者的臨床護(hù)理過程中，給予情景教學(xué)法進(jìn)行自我護(hù)理教育可有效提高患者自我護(hù)理能力，改善患者出院后生活質(zhì)量。