腰椎間盤突出癥中西醫(yī)結(jié)合治療及護理觀察

俞晶晶

[摘要]目的：探討腰椎間盤突出癥中西醫(yī)結(jié)合治療及護理方法。方法：選擇我院近年來收治的腰椎間盤突出癥患者為研究對象，按照隨機自愿的原則分為觀察組和對照組，兩組均采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，并給以常規(guī)臨床護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)。經(jīng)治療后，評估療效。結(jié)果：觀察組優(yōu)良率為86.2%，總有效率為96.5%，均顯著高于對照組優(yōu)良率為41.4%和總有效率為79.3%。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥療效確切，在患者康復(fù)治療的過程中給予科學(xué)合理的綜合護理干預(yù)，有利于提高療效，改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]腰椎間盤突出癥；中西醫(yī)結(jié)合治療；綜合護理干預(yù)

腰椎間盤突出癥是臨床上的常見病和多發(fā)病，患者因腰椎間盤內(nèi)換纖維環(huán)外突壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰腿疼痛等一系列綜合癥，部分患者伴有足骨神經(jīng)痛以及運動功能障礙，嚴(yán)重影響患者的日常生活。目前，臨床西醫(yī)治療腰椎間盤突出多采用手術(shù)治療方法，雖然能迅速改善患者臨床癥狀，但手術(shù)治療多具有一定的適應(yīng)癥和風(fēng)險性，導(dǎo)致患者的多存在抵觸心理。中醫(yī)在治療腰椎間盤突出癥方面具有豐富的治療經(jīng)驗，其操作簡便，安全可靠，易于被患者接受。本研究多年來中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間突出癥，取得了滿意的療效，現(xiàn)將護理經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選擇我院自2014年1月至2015年12月，我院共收治腰椎間盤突出癥48例，男25例，女23例；年齡23-69歲，平均（42.6±5.3）歲；病程3個月～11年，平均（4.3±1.5）年，在患者知情自愿的前提下，按照隨機自愿的原則分為觀察組和對照組，每組各28例。兩組在性別、年齡以及病程等一般臨床資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

本次研究所有患者均采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法，主要包括牽引治療、封閉治療、穴位注射、理療、手法推拿、火罐以及針刺等綜合治療方法。

1.3 護理方法

兩組均采用常規(guī)臨床護理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預(yù)，主要包括：

1.3.1 臨癥護理

患者臥硬板床進行休息，處于急性期的患者臥床時間不少于三周，待疼痛得到緩解后，佩戴腰圍方可下床活動，并在三個月內(nèi)不得進行彎腰活動，循序漸進的進行腰部肌肉訓(xùn)練，逐步鞏固療效。扭腰翻身時保持上下軀干一致，防止腰椎發(fā)生扭曲或屈曲，腰椎牽引治療期間，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑，逐步復(fù)位，消除神經(jīng)根的壓迫刺激；

1.3.2 心理護理

患者病程往往較長，病情易出現(xiàn)反復(fù)，且疼痛明顯，多數(shù)患者存在焦慮、疼痛等心理問題，醫(yī)護人員應(yīng)在治療期間應(yīng)在精神支持和安慰患者，幫助患者樹立積極的心態(tài)，提高患者治療信心；

1.3.3 飲食護理

患者治療期間易進食富含粗纖維的水果蔬菜，忌食辛辣、油膩、生冷的食物，對于寒濕證患者應(yīng)多食用花椒、茴香、狗肉、羊肉等溫?zé)嵘⒑愂澄铮瑢τ陴鲅C患者應(yīng)忌生冷、寒涼之品，可多食用桃仁粥以及丹參酒等活血化瘀之食，對于肝腎虧虛型患者可使用韭菜、山藥、枸杞等補腎壯陽類食品；

1.3.4 用藥護理

患者服藥宜飯后服用，用藥后需適當(dāng)休息，注意觀察藥物不良反應(yīng)，忌食寒涼生冷食物，防止影響藥效或引發(fā)其他疾??；

1.4 療效評估

參照中華骨科學(xué)會脊柱學(xué)組腰背痛治療評定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀體征完全消失，日常工作生活不受影響為優(yōu)；臨床癥狀得到一定緩解，活動時仍有部分體征存在，休息后基本消失，日常工作生活受部分影響為良；臨床癥狀得到一定緩解改善，日常工作生活仍受到一定影響為有效；臨床癥狀體征未得到任何改善或出現(xiàn)加劇為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料用X²檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組29例患者中，優(yōu)15例，良7例，有效6例，無效1例，優(yōu)良率為75.9%，總有效率為96.5%；對照組29例患者中，優(yōu)5例，良7例，有效13例，無效4例，優(yōu)良率為41.4%，總有效率為86.2%。兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

腰椎間盤突出癥是導(dǎo)致患者腰腿痛的主要原因，其對患者的損害較大，嚴(yán)重者甚至影響患者的提倡工作學(xué)習(xí)。臨床研究認(rèn)為，腰椎間盤突出癥是由于硬膜囊或神經(jīng)受到刺激引起缺血，進而導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引發(fā)疼痛等病理表現(xiàn)。隨著社會競爭壓力的不斷加大以及人們生活習(xí)慣的改變，腰椎間盤突出癥的臨床發(fā)病率不斷升高，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān)。目前，臨床治療腰椎間盤突出癥的方法較多，但療效參差不齊。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療腰椎間盤突出癥的療效得到了患者和臨床的普遍認(rèn)可。腰椎間盤突出癥患者的治療康復(fù)時間較長，因而在康復(fù)治療的過程中，根據(jù)患者的康復(fù)進展進行相應(yīng)的護理干預(yù)，對于促進患者的康復(fù)，提高臨床治療效果具有重要的臨床價值。

本次研究針對患者治療康復(fù)不同階段的疾病進展和治療特點，給予臨癥護理、心理護理、飲食護理、用藥護理、出院指導(dǎo)等綜合護理干預(yù)措施，患者的治療效果顯著高于對照組，表明綜合護理干預(yù)措施能夠有效提高治療效果，改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。因此，在腰椎間盤突出癥患者的康復(fù)治療中，醫(yī)護人員應(yīng)充分認(rèn)識到護理干預(yù)的重要性，并針對不同康復(fù)階段制定科學(xué)合理的干預(yù)措施，對于提高患者的康復(fù)治療具有積極的意義，值得臨床推廣。