肝硬化腹水臨床治療研究

楊洋　毛晶

[摘要]目的：研究肝硬化腹水的臨床治療效果。方法：采用入院治療的70例患者進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比治療分析。選入的患者以隨機(jī)抽選為標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)入院治療的患者進(jìn)行觀察，分析治療效果。結(jié)果：通過(guò)研究70例患者的內(nèi)科肝功能治療指標(biāo)，對(duì)治療前后的好轉(zhuǎn)情況進(jìn)行對(duì)比分析，分析其中存在的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，結(jié)果顯示70例患者中有明顯治愈的53例，好轉(zhuǎn)的15例，無(wú)效的2例。治療綜合有效率達(dá)到97%。結(jié)論：采用內(nèi)科治療方法對(duì)肝硬化腹水治療具有明顯的治療效果，具有普及推廣性意義。

[關(guān)鍵詞]肝硬化；腹水；治療效果

肝硬化患者隨著病情的進(jìn)展，至失代償期會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，其中腹水是較為常見(jiàn)的問(wèn)題，臨床上針對(duì)肝腹水的治療主要以?xún)?nèi)科治療為主。分析觀察患者的內(nèi)科肝硬化腹水治療效果，對(duì)入院接收治療的70例患者給予有效的治療分析，分析剛腹水患者的治療效果，研究統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果。認(rèn)識(shí)肝硬化腹水臨床治療過(guò)程中可能涉及的問(wèn)題，對(duì)患者的攝入量、鈉含量、飲食結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析，確定患者可以采用的藥物，在服藥過(guò)程中需要準(zhǔn)確的分析藥物的治療效果，記錄患者的排尿情況，對(duì)治療用藥過(guò)程進(jìn)行分析，對(duì)患者的血漿和白蛋白進(jìn)行治療分析，確定可行的治療方案。

1 資料及方法

1.1 資料

隨機(jī)抽取入院收治的70例患有肝硬化腹水的患者，對(duì)患者進(jìn)行治療和觀察分析。患者年齡范圍在25歲至75歲之間，平均年齡在55歲左右。其中患者中有男性患者55例，女性患者45例。患者的病程范圍在2年至15年范圍內(nèi)，平均病程范圍在12年左右。肝硬化的類(lèi)型中有肝炎后的硬化患者55例，酒精肝硬化患者有15例。選擇標(biāo)準(zhǔn)的臨床標(biāo)準(zhǔn)對(duì)象，對(duì)肝硬化的腹水標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷和分析，患者均未患有其他原發(fā)性病癥，患者的治療資料方面無(wú)特異性差異問(wèn)題，可以用于基礎(chǔ)性比較分析。

1.2 方法

囑咐患者以臥床休息為主，避免下床互動(dòng)，減少不必要的操勞問(wèn)題的產(chǎn)生。針對(duì)患者給予高熱量、高蛋白、高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，限制每日患者攝取的水分和鈉含量，控制患者的進(jìn)水量，必須小于1000ml/d，鈉攝取量在2g/d范圍內(nèi)。依照患者的實(shí)際情況采取有效的利尿治療，對(duì)患者給予螺內(nèi)酯100mg，清晨6時(shí)左右服用，對(duì)患者靜脈注射速尿，60mg/次，每8h/次，連續(xù)治療15d。對(duì)患有低蛋白、血癥的患者給予蛋白和血漿的置換性治療，可以采用20%左右的血白蛋白50ml靜脈注射輸液，3次/w。

1.3 治療分析

對(duì)患者肝功能水平進(jìn)行前后性治療分析，分析治療效果，研究觀察治療的相關(guān)指標(biāo)。患者肝功能的有效改善是選擇總膽紅素、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶的綜合變化作為具體的觀察項(xiàng)目。依照實(shí)際的相關(guān)治療效果對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷，依照劃分等級(jí)進(jìn)行分析，確定實(shí)際的劃分標(biāo)準(zhǔn)。顯效的患者癥狀均明顯的消失，食欲有明顯的改善或好轉(zhuǎn)，平臍腹圍減少，但大于8cm，肝功能檢查結(jié)果顯示患者的肝功能恢復(fù)正常，病情穩(wěn)定達(dá)到3各月以上。好轉(zhuǎn)的患者是臨床診斷狀態(tài)有一定的緩解，食欲水平有所改善，平臍腹圍減少，小于8cm但大于3cm，肝功能檢查結(jié)果顯示基本恢復(fù)正常，病情沒(méi)有反復(fù)發(fā)作的過(guò)程，無(wú)效是患者在治療前和治療后的臨床治療和診斷檢查結(jié)果均無(wú)改善，治療綜合效率顯示，患者的綜合臨床效率達(dá)到93%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

統(tǒng)計(jì)分析本次計(jì)算數(shù)據(jù)的均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，形成數(shù)據(jù)百分率形式。分別采用有效的卡方和t數(shù)據(jù)檢驗(yàn)分析，確定顯著水平P以0.05為界限表示，P<0.05即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)意義，復(fù)合統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

肝功能改善的情況分析顯示治療70例患者中，經(jīng)過(guò)治療顯效的有53例，好轉(zhuǎn)的有15例，無(wú)效的有2例，綜合有效治愈效果為97%。根據(jù)肝功能的實(shí)際情況分析認(rèn)識(shí)患者的治療方案，依照肝硬化治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行級(jí)別分析，確定酒精肝硬化的類(lèi)別，有針對(duì)的進(jìn)行肝硬化治療過(guò)程中可能產(chǎn)生肝硬化問(wèn)題并發(fā)癥的分析，確定患者的腹水情況，有效的提高患者的臨床內(nèi)科肝硬化腹水治療效果，這是有利于患者病情控制和恢復(fù)的。因此，采用有效的內(nèi)科治療對(duì)于肝硬化腹水而言具有重要的治療標(biāo)準(zhǔn)性意義，如表1。

3 討論

我國(guó)肝硬化的常見(jiàn)類(lèi)型分為肝炎后的硬化療、酒精性肝硬化兩個(gè)類(lèi)別，其中肝炎肝硬化較為常見(jiàn)，容易造成肝炎肝硬化的主要原因是乙型肝炎。肝炎的肝硬化對(duì)患者的病情和病理產(chǎn)生損害，主要表現(xiàn)是對(duì)肝細(xì)胞的代謝異常問(wèn)題。在疾病的后期可能產(chǎn)生嚴(yán)重的臨床并發(fā)癥問(wèn)題，以腹水發(fā)病率較高，肝硬化腹水的臨床表現(xiàn)與患者的疾病干預(yù)效果有關(guān)系，對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生直接影響，對(duì)患者的腹水情況進(jìn)行積極干預(yù)，能有效提高患者生存質(zhì)量、改善預(yù)后。

針對(duì)臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)肝硬化腹水的治療主要集中為內(nèi)科治療，其中包含對(duì)水和鹽的攝取，利用醛固醇類(lèi)藥物和利尿類(lèi)藥物，逐步配合白蛋白和血漿的補(bǔ)充和更換，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者腹腔積液的有效治療。內(nèi)科治療主要是針對(duì)肝臟代謝功能進(jìn)行改善和分析，充分認(rèn)識(shí)臨床工作的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行分析，證明采用內(nèi)科對(duì)肝硬化腹水進(jìn)行治療是具有有效切實(shí)意義的，確定肝硬化治療的類(lèi)別和分型，創(chuàng)新研究適合每一個(gè)肝硬化患者的治療方案，有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行治療，從而提高肝硬化有效治療比率，確保肝硬化治療效果的可行性和有效性。

分析70例肝硬化腹水患者，采用多種臨床工作內(nèi)容和研究方式確定實(shí)踐證明的標(biāo)準(zhǔn)性意義。內(nèi)科方法對(duì)肝硬化腹水的治療是具有切實(shí)有效意義的。70例患者中經(jīng)過(guò)內(nèi)科治療后，肝功能均有有效的改善，治療前和治療后患者的肝硬化腹水情況得到明顯的改善，治療綜合效率達(dá)到97%，充分證實(shí)采用內(nèi)科治療具有重要治療性意義。

4 結(jié)語(yǔ)

采用有效的肝硬化內(nèi)科治療對(duì)臨床治療效果具有重要意義，具有安全性標(biāo)準(zhǔn)性意義，是值得臨床分析和研究的。采用臨床內(nèi)科醫(yī)學(xué)治療標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)臨床治療效果和治療應(yīng)用方法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷和分析，認(rèn)識(shí)肝硬化腹水治療的重要性，確定我國(guó)肝硬化醫(yī)學(xué)內(nèi)科治療的發(fā)展水平。