針對性護(hù)理干預(yù)對肺癌放療后并發(fā)癥的影響

徐玉君

[摘要]目的：探討針對性護(hù)理干預(yù)對肺癌放療后并發(fā)癥的影響。方法：收集2014年9月-2015年12月我院接受肺癌放療的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，50例對照組（接受常規(guī)護(hù)理）與50例研究組（接受針對性護(hù)理干預(yù)）。對比（1）兩組肺癌放療并發(fā)癥的發(fā)生情況。（2）兩組患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度。結(jié)果：（1）兩組肺癌放療并發(fā)癥的發(fā)生情況比較有差異（P<0.0 5）。（2）研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為90.2±4.5分、82.1±4.5分，比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理干預(yù)能夠減少肺癌放療后并發(fā)癥的發(fā)生，對提高護(hù)理質(zhì)量意義重大。

[關(guān)鍵詞]針對性護(hù)理；肺癌放療；并發(fā)癥

肺癌是當(dāng)今世界最常見的惡性腫瘤之一，具有惡性程度高、病程進(jìn)展快等特點。放療是肺癌的重要輔助治療方法之一，可以減少腫瘤復(fù)發(fā)，提高局部控制率。但是在放療過程中難免會對正常組織產(chǎn)生損傷，出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，對患者造成心理和身體上的痛苦。有學(xué)者指出針對性護(hù)理干預(yù)可以糾正患者不良心理，減輕疲勞感，利于緩解患者的痛苦、減輕放療的不良反應(yīng)。因此本次研究中我們擬將針對性護(hù)理干預(yù)運用于肺癌放療的患者中，并且與常規(guī)護(hù)理相比較，探討針對性護(hù)理干預(yù)的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2014年9月～2015年12月我院接受肺癌放療的患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，50例對照組（接受常規(guī)護(hù)理）與50例研究組（接受針對性護(hù)理干預(yù)）。對照組男性25名，女性患者25名，平均年齡（62.6±18.4）歲；研究組男性28名，女性患者22名，平均年齡（63.9±19.4）歲，2組人員性別，年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 對照組的護(hù)理方法

接受普通腫瘤患者入院護(hù)理。

1.3 研究組的護(hù)理方法

1.3.1 放射性肺炎

放射性肺炎放療中常見的并發(fā)癥，主要由于腫瘤組織在接受放療治療時，放射野內(nèi)的正常肺組織受到損傷而引起的炎癥反應(yīng)。輕者炎癥可自行消散，重者可造成刺激性咳嗽、咳痰、發(fā)熱、胸痛、肺臟纖維化，導(dǎo)致呼吸功能損害。我們分析造成放射性肺炎的主要原因與以下幾點有關(guān)：照射劑量；照射面積；上呼吸道感染；基礎(chǔ)疾病等。我們護(hù)士采取以下針對性護(hù)理措施：（1）全面準(zhǔn)確地評估患者一般情況，與放療科探討針對性放療方案。（2）病房加強(qiáng)消毒管理，如紫外線滅菌燈和臭氧機(jī)消毒，含氯消毒液對患者床、柜子進(jìn)行消毒。（3）告知患者出入院、接受檢查時戴口罩，避免感染。（4）加強(qiáng)營養(yǎng)，每日進(jìn)行呼吸保健操鍛煉。（5）發(fā)現(xiàn)自己有咽痛、發(fā)熱時及時就診，行胸片檢查，早期使用抗生素治療。

1.3.2 放射性食管炎

放射性食管炎發(fā)生后會造成食管神經(jīng)肌肉損傷，出現(xiàn)黏膜充血、水腫、糜爛，導(dǎo)致食管的蠕動減弱，甚至消失。急性期可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胸痛等癥狀，嚴(yán)重時表現(xiàn)為胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳等，甚至食管氣管瘺的發(fā)生。護(hù)士的工作重點為：（1）做好解釋工作，消除患者認(rèn)識誤區(qū)，飲食中主要選擇高蛋白、高熱量易消化的流質(zhì)，不免過硬、過冷食物。做到少食多餐。忌食過酸、過辣食物。禁食粗纖維食物。

1.3.3 心理情緒障礙

肺癌放療治療是一項陌生治療方法，這就會對患者心理造成巨大波動，如擔(dān)心放療效果，是否自己能夠順利康復(fù)等。護(hù)士要反復(fù)耐心告訴患者放療治療的重要性，讓患者安心接受治療，同時穩(wěn)定家屬的情緒，對于情緒激動者，叮囑其盡量臥床休息，減少活動。在與患者溝通交流中用愛心和責(zé)任心，消除患者緊張心情。護(hù)士用專業(yè)的醫(yī)生知識和患者溝通，讓患者認(rèn)識到通過安心接受治療，術(shù)后積極遵醫(yī)囑進(jìn)行用藥，完全能延緩疾病的發(fā)展。

1.4 觀察指標(biāo)

對比（1）兩組肺癌放療并發(fā)癥的發(fā)生情況。（2）兩組患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)

數(shù)據(jù)錄入EXECEL中，經(jīng)過核對無誤后導(dǎo)入SPSS19軟件，計量資料t檢驗。以P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺癌放療并發(fā)癥的發(fā)生情況

兩組肺癌放療并發(fā)癥的發(fā)生情況比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)士的護(hù)理滿意度

研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為90.2±4.5分、82.1±4.5分，比較有差異（P<0.05）。

3 討論

肺癌患者接受放療治療中難免會對身體損害，加上肺癌為慢性消耗性疾病，患者多有多次住院史，身理和生理上難免會出現(xiàn)低落。本次研究結(jié)束時，我們發(fā)現(xiàn)研究組對護(hù)士的護(hù)理滿意度及Zung焦慮自評量表評分明顯高于對照組。肺癌患者入院后心理會發(fā)生波動，加上對放療并發(fā)癥的恐懼，會有緊張和恐懼等心理。心理護(hù)理能夠讓護(hù)士主動與患者進(jìn)行溝通，有助于患者消除恐懼感。此外我們還積極發(fā)揮通過護(hù)士的臨床經(jīng)驗，通過加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測，傾聽患者主訴，傾聽患者主訴，如是否有進(jìn)食感、是否有吞咽困難、發(fā)熱等表現(xiàn)，從而提前判斷是否有放射性肺炎和放射性食管炎的發(fā)生，在發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥后立即給予針對性治療方案。同時在護(hù)理中加強(qiáng)患者的鍛煉康復(fù)，增強(qiáng)身體的抵抗力。綜上所述，我們認(rèn)為針對性護(hù)理干預(yù)能夠減少肺癌放療后并發(fā)癥的發(fā)生，對提高護(hù)理質(zhì)量意義重大。