教醫(yī)研三位一體的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式構(gòu)建與實踐

王麗君　梁攀　朱偉群　晏桂華

摘 要：為使學生自主學習的能力以及實踐的能力加強，構(gòu)建教醫(yī)研一體的臨床中醫(yī)經(jīng)典課程的教學模式；通過實施“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式，對教材進行創(chuàng)新、同時應用現(xiàn)代化教育技術(shù)手段，使教學資源庫內(nèi)容豐富、并對教學改善進行不斷的深化，使學生的主動學習積極性得以調(diào)動；“三位一體”的臨床中醫(yī)經(jīng)典課程教學，不僅促進學科的建設(shè)，還使課程教學的質(zhì)量與效果得到提高。

關(guān)鍵詞：三位一體；中醫(yī)臨床；課程教學；構(gòu)建與實踐

在中醫(yī)教育中，傷寒論、內(nèi)經(jīng)、溫病學以及金匱要略等4門經(jīng)典的學科均是必修的課程。但隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展進步以及科學技術(shù)的提高，技術(shù)創(chuàng)新與教育理論和我國中醫(yī)藥現(xiàn)代戰(zhàn)略的進行，在歷史階段中起著重要作用的中醫(yī)4門經(jīng)典課程體系、教學模式及教學方法、學科學術(shù)發(fā)展水平、教學內(nèi)容等已對社會競爭需要無法適應。筆者以我?！叭灰惑w”的臨床中醫(yī)經(jīng)典課程教學模式的構(gòu)建與實踐，現(xiàn)闡述如下。

一、中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式的構(gòu)建理論與實踐

（一）目標與指導思想

我校中醫(yī)臨床經(jīng)典教程模式改革指導思想主要是“發(fā)揚不離經(jīng)、繼承不泥古”精神，運用經(jīng)典，繼承經(jīng)典，應用“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典教學在現(xiàn)代中醫(yī)人才培養(yǎng)中，并發(fā)揮其作用，為我國社會醫(yī)療建設(shè)培養(yǎng)需要的、中醫(yī)專業(yè)知識掌握牢固的，基礎(chǔ)理論與基本技能、體、德、智全面發(fā)展的人才。

（二）教醫(yī)研的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式構(gòu)建

按我院“讀經(jīng)典、多讀書、做臨床”的要求，對課程進行設(shè)置，加強中醫(yī)經(jīng)典課程的教學，同時開始主修中醫(yī)四部經(jīng)典并輔學經(jīng)典醫(yī)籍自選與經(jīng)典運用限選等，使院校的學習得以集中，構(gòu)建中醫(yī)理論作為先導，中醫(yī)經(jīng)典理論與知識傳承作為核心的教學模式。教學中安排學生從誦讀至領(lǐng)悟、典籍至臨證、認知至思辨、醫(yī)理至臨床；貫徹中醫(yī)臨床經(jīng)典理論教學與實踐。并以教醫(yī)研三位一體的臨床經(jīng)典教學模式實施三式兩性的教學。

1.互動式教學

以學生為教學主體，在教學中教師做主導，發(fā)揮學生主觀能動性與積極性；以教學案例，于課堂中模擬的病理討論而過渡至分析臨床真實案例，讓其自行進行分組討論，并寫案例的分析報告，在課堂中發(fā)表意見，辯論交流；最后教師總結(jié)，學生根據(jù)答案尋找自己不足，開拓辯證論治思維，與教師互動，為臨床的實踐，奠定結(jié)實基礎(chǔ)。

2.學導式教學

由教師發(fā)揮導學作用，按提示、精講、演練與小結(jié)的程序?qū)嵤?，在講解各個病種后，教師對1～2章內(nèi)容重點進行講解，學生自學，分組備課，上臺演講，每組相互補充，最后教師講解；這種教學既在突出教師對學生引導指導的作用，同時對學生主動思維進行了鍛煉。

3.直觀式教學

充分的應用多媒體，在原基礎(chǔ)電化教學上，制作《溫病學》、《金匱要略》、《傷寒論》、《內(nèi)經(jīng)》等多媒體教學課件，并以各門學科的發(fā)展史作為主線，拓展教學內(nèi)容，在基礎(chǔ)理論方面，拓展多名著名的學者學術(shù)思想與其代表的著作介紹，與斑疹、辯舌苔等診斷的內(nèi)容。

4.教學科研性與臨床實用性

中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學不僅能深化基礎(chǔ)知識，還可對各種疾病治療進行指導。確定幾個學時臨床見習課，將見習與課堂的案例結(jié)合，要求學生見習后寫一份見習報告，培養(yǎng)學生學習實踐能力。同時教師將最新、較為成熟研究成果與教學內(nèi)容相融合，建立資料庫，提供學生信息交流。

二、“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式的構(gòu)建效果

在對教醫(yī)研“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典教程進行改革后，學生都反映出主觀能動性與積極性，臨床技能不斷提高，臨床思維能力也獲得拓展。我校為檢驗教學改革成效，對我校醫(yī)學院本科2008級～2012級700名學生調(diào)查分析，應用問卷調(diào)查，認為應用科研教學環(huán)節(jié)有助于對中醫(yī)理論與現(xiàn)代科學方法中構(gòu)建一座橋梁有幫助的占100%，如有學生對溫病學研究提出“加強研究功能紊亂為外邪致病的主要因素”的病理模型思路。而94%的學生覺得通過實驗課可加深其中醫(yī)臨床經(jīng)典理論認識與理解，使學生能夠直觀的對溫病學說、仲景學說診斷疾病作用機理與效果進行了解運用；而調(diào)查學生中82%的學生還覺得目前動手的實踐機會仍舊太少。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在教醫(yī)研“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式構(gòu)建后，學生成績均得到改善。

三、“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式展望

通過構(gòu)建教醫(yī)研“三位一體”中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)經(jīng)典課程教學模式的構(gòu)建任重而道遠，尤其是《溫病學》、《金匱要略》、《傷寒論》、《內(nèi)經(jīng)》組成的臨床中醫(yī)基礎(chǔ)學科，要使經(jīng)典課程繼承精髓，又可在其教學中發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代化時代的氣息，使中醫(yī)臨床課程融會貫通且優(yōu)勢并存，在教醫(yī)研“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式構(gòu)建中不斷的進行深化，院校可加強教醫(yī)研“三位一體”的中醫(yī)臨床經(jīng)典課程教學模式的構(gòu)建；給予學生動手實踐的能力，并建立更加豐富的資料庫，讓學生可自由查閱，提高學習興趣、與自主學習的能力。

參考文獻：

[1]丁慧芬，孟靜巖，孫曉霞等.基于“院校+師承”中醫(yī)經(jīng)典“三位一體”教學模式的探索與實踐[J].中醫(yī)教育，2014，（2）：7-10.

[2]蘇中昊，葉進，孫祝美等.“看、練、做”三位一體教學法在中醫(yī)經(jīng)典導讀教學中的運用[J].中醫(yī)教育，2015，（1）：32-34.

[3]天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院.我國首家“三位一體”的外地患者服務(wù)站在天津醫(yī)科大學腫瘤醫(yī)院建成[J].中國腫瘤臨床，2013，（24）：1486-1486.

[4]王琪，李鳳英.“醫(yī)-教-研”三位一體培養(yǎng)中醫(yī)婦科臨床型研究生的新模式設(shè)計與實踐[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2012，34（1）：17-19.

（作者單位：湘南學院臨床學院中醫(yī)教研室）