政府定價取消后藥價走勢分析

楊凱　高娟娟

【摘要】由國家發(fā)改委、國家衛(wèi)生計生委及人社部聯(lián)合發(fā)布的《推進(jìn)藥品價格改革意見》明確規(guī)定，取消大部分藥品的國家定價，并于2015年6月1日正式生效。本文介紹藥品價格改革政策出臺的背景；同時對我國藥品價格管理現(xiàn)狀進(jìn)行分析；最后對規(guī)定出臺后，藥價未來發(fā)展走勢給以分析。

【關(guān)鍵詞】政府定價；藥品價格

5月5日，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部等聯(lián)合發(fā)出了《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)藥品價格改革意見的通知》。指出，自2015年6月1日起，除麻醉藥品和第一類精神藥品仍暫時由國家發(fā)改委實行最高出廠價格和最高零售價格管理外，對其他藥品政府定價均予以取消，不再實行最高零售限價管理，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。此舉引起了社會各界人士的極大關(guān)注，政府取消定價后將對藥品價格產(chǎn)生什么重大影響？藥價是漲還是降？對此，社會上議論紛紛，猜想不斷。早在20世紀(jì)80年代末90年代初，我國就啟動了藥價市場化改革，絕大部分藥品價格開始放開，結(jié)果卻導(dǎo)致藥品價格的快速上漲，為了遏制藥價，1996年我國再次恢復(fù)政府定價。時隔二十幾年，面對再次取消政府定價的歷史重演，劇情又將如何發(fā)展？

一、藥品價格改革政策出臺的背景

在過去十幾年中，出現(xiàn)了一些由于政府限價而導(dǎo)致藥品價格與臨床價值還有市場需求脫節(jié)的問題。政府和藥企之間的信息不對等、不公開，加上采購環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的權(quán)力尋租、回扣等現(xiàn)象，導(dǎo)致市場出現(xiàn)了藥品定價遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其實際市場價值的現(xiàn)象。造成一面是廉價藥“一藥難求”，另一面則是“屢禁不止”的高價藥。藥價虛高已經(jīng)成為我們時代的一個“頑癥”，我們身邊充斥著“小病拖大病扛重病等著見閻王”這樣的無奈哀嘆，甚至演繹出恩愛夫婦因為無錢治病相擁投江的現(xiàn)實悲劇，藥價應(yīng)該降下來藥價必須降下來已經(jīng)是洶洶浩大的輿情民意更是無法繞開的現(xiàn)實選擇。

二、我國藥品價格管理現(xiàn)狀分析

根據(jù)新的改革方案，自6月1日起，新的藥品價格機制將被分為四類。第一類為醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤?，通過制定醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)探索引導(dǎo)藥品價格合理形成的機制；第二類為專利藥品、獨家生產(chǎn)藥品，通過建立公開透明、多方參與的談判機制形成價格；第三類為醫(yī)保目錄外的血液制品、國家統(tǒng)一采購的預(yù)防免疫藥品、國家免費艾滋病抗病毒治療藥品和避孕藥具，通過招標(biāo)采購或談判形成價格；第四類為其他原來實行市場調(diào)節(jié)價的藥品，繼續(xù)由生產(chǎn)經(jīng)營者依據(jù)生產(chǎn)經(jīng)營成本和市場供求情況，自主制定價格。也就是說，由政府控制的2700余種定價產(chǎn)品將正式步入市場化軌道。

在過去十幾年中，出現(xiàn)了一些由于政府限價而導(dǎo)致藥品價格與臨床價值還有市場需求脫節(jié)的問題。政府和藥企之間的信息不對等、不公開，加上采購環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的權(quán)力尋租、回扣等現(xiàn)象，導(dǎo)致市場出現(xiàn)了藥品定價遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出其實際市場價值的現(xiàn)象。造成一面是廉價藥“一藥難求”，另一面則是“屢禁不止”的高價藥。政府定價取消后，藥品實際交易價格將由市場競爭形成。那么，藥價會不會上漲，看病會不會更貴？

三、藥價未來發(fā)展走勢分析

藥品政府定價取消后，由于有醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的引導(dǎo)，有藥品招標(biāo)采購機制、醫(yī)保控費機制的制約，加上政府部門對市場交易價格監(jiān)測監(jiān)管工作的強化，絕大部分藥品的價格都不會上漲。藥價將在多方制約之下，按市場機制運行。

首先，隨著市場競爭機制影響下，政府限價比藥品出廠價高出很大一截的“天花板價”將慢慢消失；其次一些效果不錯目前目前卻無人生產(chǎn)的低價藥，由于具有一定的利潤空間，從而得以重新生產(chǎn)；再次隨著進(jìn)口藥的單獨定價機制廢除后，進(jìn)口藥便不再有優(yōu)勢，國產(chǎn)藥與進(jìn)口藥將迎來平等競爭的機會。

由于中藥材的自然屬性，政府取消定價后，中成藥、中藥飲片等價格可能會逐步上漲。目前也僅有50種左右的中藥材被馴化可以實現(xiàn)人工種植，更多的中藥材只能靠野生。物以稀為貴，有些中成藥中的成分都是取之于自然界中的稀缺植物和稀缺動物，從而使其價格上漲。

此次藥價放開雖然是利好消息，但是不少人也擔(dān)憂這對目前高藥價現(xiàn)象仍起不到徹底解決的功效。多位藥企人士表示，藥價改革需要政府、醫(yī)院、企業(yè)之間的共同合作。只有真正破除了“以藥養(yǎng)醫(yī)”的機制，從根本上杜絕醫(yī)生誘導(dǎo)需求、推高藥價費用的風(fēng)險，才能真正建立一個良好的藥品價格機制。

長遠(yuǎn)來看，取消藥品定價僅是藥價改革的第一步，通過藥價放開讓藥品市場先相對獨立運行起來，形成一個可以通過市場手段來配置藥品價格的條件，再通過下一步對藥品招標(biāo)采購及醫(yī)保支付方案的完善來逐漸形成一個良好的藥品市場機制。

課題：2015年度贛州市級社會科學(xué)研究課題（編號：15495）

【作者簡介】

楊凱（1986—），男，漢族，江西贛州人，碩士研究生學(xué)歷，贛南醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院講師，主要研究方向：藥學(xué)。