長壽觀念之我見

劉洪云

[摘要]壽命指從出生經(jīng)過發(fā)育、成長、成熟、老化到死亡前機(jī)體生存的時間，以年齡作為衡量壽命長短的尺度。在比較某個時期、地區(qū)或社會的人類壽命時一般采用平均壽命，平均壽命常用來反映一個國家或一個社會的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，它也可以表明社會的經(jīng)濟(jì)和文化的發(fā)達(dá)狀況。人類在漫長的進(jìn)化發(fā)展過程中，其生命長度也在不斷延長，有關(guān)資料顯示2000多年以前人類的平均壽命不過20歲，18世紀(jì)為30歲，19世紀(jì)到了40多歲，20世紀(jì)末已超過60歲。有關(guān)報告顯示在發(fā)達(dá)國家、發(fā)展中國家、欠發(fā)達(dá)國家之間也存在很大差別，29個高收入國家的新生兒預(yù)期壽命在80歲以上，而22個撒哈拉以南國家的新生兒壽命在60歲以下，日本女性的預(yù)期壽命為全球最高為86.8歲，瑞士男性的預(yù)期壽命為全球最高為81.3歲，塞拉利昂的壽命為全球最低，女性50.8歲、男性49.3歲；根據(jù)2007年《世界人口統(tǒng)計報告》我國人均壽命男71歲、女74歲。一般認(rèn)為65歲以上的人口在正常社會占據(jù)整個人口的7%-14%，而高齡化社會則是14%-20%，超高齡社會則高達(dá)20%以上，現(xiàn)在已進(jìn)入一個普遍高齡化的社會。

[關(guān)鍵詞]壽命；長壽；健康

1.長壽與健康

有關(guān)科研成果表明人類的正常壽命不應(yīng)該少于100歲，現(xiàn)在常說人活七十今不稀、八十九十不出奇、八十爬山能跑步、九十上樹可摘梨；世界衛(wèi)生組織（WHO）給健康下的定義是：在生理上機(jī)能正常、沒有缺陷和疾病、有強(qiáng)健的體魄，能承擔(dān)繁重的社會工作；在精神和生理上有聰慧的頭腦、充沛的精力、美好的心境、心胸開闊、能承受社會各方面的壓力，特別是對逆境能從容面對表現(xiàn)出較強(qiáng)的適應(yīng)能力。長壽和健康是兩個不同的概念，長壽的人生命力較旺盛而健康的人生存質(zhì)量較好，長壽則是說明身體的持久性和延續(xù)性而健康只能說明他的身體狀況好，長壽不等于健康但長壽健康可以并存。

一份關(guān)于全球188個國家301種急慢性疾病和傷害的最新研究報告顯示：中國人壽命有所增長，因非致死性疾病患病率和傷害發(fā)生率下降速度低于死亡率下降速度，使得居民處于帶病生存狀態(tài)的時間更長。按照傷殘損失健康生命年（YLD）這一指標(biāo)，2013年腰痛、頸痛、糖尿病、年齡相關(guān)性及其他類型的聽力損失是造成中國居民YLD的前5位原因，在前10位導(dǎo)致健康負(fù)擔(dān)的原因中有3項與心理健康疾病直接相關(guān)，包括重度抑郁癥、焦慮癥和精神分裂癥。經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高使過去足以致命的疾病不再成為生命的威脅，然而“長壽但不健康”“帶病生存”卻已是事實。

預(yù)防勝于治療，養(yǎng)生可以健康長壽。0-35歲為人生的最活躍期身體的組織器官從開始發(fā)育至完善，其各方面功能總的趨勢是積極上升的，所以稱健康期。36-45歲人的生理功能從峰頂開始下滑，部分器官開始衰退，比如動脈硬化開始形成、糖尿病癥狀開始顯現(xiàn)，所以有人稱這一時期為疾病的形成期。46-55歲為生命的高危期，大多數(shù)疾病在此階段暴發(fā)，有的甚至危及生命，尤其是冠心病、糖尿病、癌癥等多在此期高發(fā)。一些英年早逝的悲劇，大多發(fā)生在46-55歲這個年齡段，故有專家稱之為人生旅途中的“沼澤地”。56-65歲為安全過渡期。65歲以后如果沒有明顯器質(zhì)性改變，反倒是相對安全期。46-55歲是人一生中特殊的年齡段。處在這個年齡段的人，一是工作擔(dān)子重，事業(yè)上不甘落后；二是家庭負(fù)擔(dān)重，上有老下有少，子女升學(xué)就業(yè)的精神負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)都很大。于是，很多人不得不加班加點地工作，健康處于長期透支的狀態(tài)，也就是人們常說的亞健康狀態(tài)。這個時期人際關(guān)系交往頻繁、社會應(yīng)酬多、煙熏酒煎，使得體內(nèi)環(huán)境逐漸被“污染”，高血脂、高血糖、動脈硬化等許多“富貴病”也接踵而來。很多人自恃年富力強(qiáng)，忽視了自我保健，也未能及時做健康體檢，所以有些疾病一經(jīng)查出己到晚期，失去了治療的機(jī)會。善待46-55歲這一生命的高危期，一要提高健康意識，加強(qiáng)自我保健，戒煙限酒；二要注意勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，保持心情愉快；三要加強(qiáng)體育運動；四要定期做體格檢查，早期發(fā)現(xiàn)并及時治療一些器質(zhì)性疾病。對中老年人而言，心腦血管疾病是對健康造成最大威脅的疾病之一。

2.長壽與自愈能力

人類的健康長壽涉及因素很多。聯(lián)合國衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，人類的健康和壽命與遺傳、社會和環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)、氣候、健康的生活方式五大因素有關(guān)，其中自我保健占60%。這種科學(xué)分析說明“健康掌握在你自己手中?！?/p>

國家衛(wèi)計委健康教育首席專家洪昭光教授說，“從某種程度上來看，醫(yī)生治病只是激發(fā)和扶持人類機(jī)體的自愈力而己，最終治好疾病的不是藥而是人們自己?！弊杂褪巧镆揽孔陨淼膬?nèi)在生命力，修復(fù)肢體缺損和擺脫疾病與亞健康狀態(tài)的一種依靠遺傳獲得的維持生命健康的能力。自愈力相對于他愈力而存在，包含三個核心屬性：遺傳性、非依賴性、可變性。遺傳性指一切生物的自愈力都包含在遺傳信息當(dāng)中，通過遺傳來獲得；依賴性指自愈力發(fā)生作用的時候，除維持生命的起碼要素外，生物可以不依賴其他任何外在的條件；可變性指自愈力的強(qiáng)弱受生物自身生命指征強(qiáng)弱的直接影響，同時受到外在環(huán)境的影響以及生命體與環(huán)境物質(zhì)交換狀況的影響，可以向正反兩個方向變化。

身體自愈能力很強(qiáng)大。據(jù)德國健康雜志《生機(jī)》報道，人體自身有能力治愈60%-70%的不適和疾病。研究顯示，當(dāng)人們有不適或是生病時，身體可以自動從自身的“藥鋪”中找到30至40種“特效藥”來對癥治療。這些“特效藥”是由人體分泌的激素、免疫抗體等物質(zhì)共同組成并發(fā)揮作用的。美國癌癥協(xié)會的一項研究也表明，大約有10%的癌癥患者可以痊愈。原來人體內(nèi)有一套完整的防衛(wèi)機(jī)構(gòu)——免疫系統(tǒng)，人體免疫系統(tǒng)的和諧是癌癥自然消退的主要原因。人體免疫力主要依靠白細(xì)胞，每天可能會產(chǎn)生兩三個異常細(xì)胞，這兩三個“不良分子”有可能發(fā)展為癌細(xì)胞；在正常情況下，免疫系統(tǒng)一旦發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，就會立即動員“正規(guī)部隊”將其殲滅。中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院楊力教授告訴記者，只要能和這些激素做好配合，充分調(diào)動其積極性，就能夠捍衛(wèi)好身體健康的大門。大多數(shù)的小毛小病即使不吃藥也能好，甚至一些醫(yī)學(xué)疑難雜癥也可以自然痊愈。當(dāng)身體受到細(xì)菌、病毒的襲擊時，自愈系統(tǒng)會迅速地組織免疫細(xì)胞來打一場防衛(wèi)戰(zhàn)。其中，最典型的就是感冒，大多數(shù)感冒都可以不治而愈，這個過程大概需要5-7天。事實上.沒有藥物能直接治療感冒這種病，所有抗感冒藥不過是緩解由感冒引起的鼻塞、咳嗽等癥狀罷了。美國“健康播報網(wǎng)”建議感冒后以下9件事必不可少：找張舒服點的床躺下來；服用維生素c補充劑，或吃點富含維c的水果；吃塊黑巧克力，其中所含的可可堿有止咳功效；在床邊或沙發(fā)邊放置加濕器：吃流質(zhì)食物，熱湯和熱粥都是不錯的選擇；換個大水杯，保證每天喝2000毫升水：遠(yuǎn)離乳制品，尤其奶酪等較難消化的奶制品，感冒時最好別吃；服用布洛芬、撲熱息痛或止咳糖漿等非處方藥；你的病需要7天左右才會自行消失，要耐心等它過去；如果癥狀一直持續(xù)或急劇惡化，最好請醫(yī)生診斷。

我們的身體的各個器官都有神奇的自愈能力，但是，如果我們對于這些明擺著去不管不問，即使它有很強(qiáng)的自愈能力，也不會完全自愈了，所以我們要學(xué)會愛護(hù)我們的身體讓他變得更強(qiáng)壯。臨床實驗證明，負(fù)氧離子可明顯提高機(jī)體免疫功能，活化網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，即單核巨噬細(xì)胞的吞噬功能，改善機(jī)體反應(yīng)性，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力，這都是自愈力的重要部分。實驗證明負(fù)氧離子可增加腦嗎啡作用，而腦嗎啡本身就是具有抗衰老、抗氧化、抗菌，溶解腫瘤等抗病功能。負(fù)氧離子會隨著血液循環(huán)進(jìn)入全身60萬億個組織細(xì)胞內(nèi)和140億個腦細(xì)胞內(nèi)，參加細(xì)胞內(nèi)生物電活動，為細(xì)胞內(nèi)充電，調(diào)整細(xì)胞膜離子運轉(zhuǎn)機(jī)制使之正?；?，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)能量代謝，參加細(xì)胞核的基因自主修復(fù)、參加細(xì)胞離子平衡，從而達(dá)到全面活化細(xì)胞的作用，提高機(jī)體自然自愈力，這是負(fù)氧離子的重要機(jī)制。在后天條件下，人類可以通過調(diào)節(jié)生存環(huán)境、實現(xiàn)飲食的生理平衡、適當(dāng)運動以及接受低于致病量的微生物刺激獲得免疫力、激活骨髓造血干細(xì)胞等辦法來鞏固和提高自愈力。世界衛(wèi)生組織（WHO）呼吁，要修繕人體各器官功能，幫助機(jī)體維持并恢復(fù)自主健康的能力。這是人類命運的呼喚，也將成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。

3.長壽與生命質(zhì)量

生命質(zhì)量論是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代生物技術(shù)發(fā)展而產(chǎn)生的一種新理論觀點，生命質(zhì)量論強(qiáng)調(diào)人的生命存在價值，它是以人的自然素質(zhì)的優(yōu)劣高低來衡量其生命存在的自身、他人及社會的價值的一種理論觀點，是在生命神圣論的基礎(chǔ)上對生命問題的進(jìn)一步認(rèn)識。

在人類社會發(fā)展中，生命質(zhì)量論的提出有重要的意義。其一是標(biāo)志人類生命觀念和倫理觀念的轉(zhuǎn)變，是由歷史上繁衍和維系生存的生命低層次，過渡到提高生命質(zhì)量的高層次水平。其二是標(biāo)志著醫(yī)學(xué)倫理學(xué)理論和研究方法上的重大進(jìn)展，使傳統(tǒng)的生命神圣論和義務(wù)論觀點中道德評價的動機(jī)善良標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展到當(dāng)今倫理評價的動機(jī)與效果的統(tǒng)一原則中來。這樣就使倫理道德評價觀念，由義務(wù)論向價值論方向的轉(zhuǎn)變，倫理學(xué)有了新的發(fā)展內(nèi)容。其三是為解決醫(yī)學(xué)難題提供了依據(jù)，面對臨床救治中許多問題如是否延長、維持、結(jié)束挽救治療，先天性殘、畸兒如何處理，計劃生育中有關(guān)絕育、遺傳咨詢、終止妊娠等增加了科學(xué)的根據(jù)，同時對有關(guān)衛(wèi)生政策、新技術(shù)利用等也提供了有力的支持。

臨終關(guān)懷是社會文明發(fā)展到一定階段的必然產(chǎn)物，通常指由醫(yī)生、護(hù)士、心理師、社工和義工等多方人員組成的團(tuán)隊對無救治希望、存活期限不超過3到6個月的臨終患者提供特殊的緩和醫(yī)療服務(wù)，也包括對臨終者家屬提供身心慰藉和支持。無力回天的病患不必仰賴醫(yī)療技術(shù)和大量財力被動地延續(xù)生命，而可以憑借基礎(chǔ)治療緩解身體不適作為保證，按照自我意愿度完剩余時光。臨終關(guān)懷是現(xiàn)代西方社會對工具理性和現(xiàn)代性反思的產(chǎn)物，它打破了以醫(yī)生為主導(dǎo)的治療模式，將患者的意愿放到第一位。臨終關(guān)懷挑戰(zhàn)了兩大習(xí)慣認(rèn)知，一是以延續(xù)生命為最高目標(biāo)而忽略生命質(zhì)量的西醫(yī)理念；二是將放棄創(chuàng)傷性治療等同于放棄親人生命傳統(tǒng)孝道。臨終關(guān)懷回歸到死亡本有的自然屬性，強(qiáng)調(diào)生命是身心統(tǒng)一的整體，患者的精神層面受到重視，扭轉(zhuǎn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以笛卡爾身心二元論為基礎(chǔ)的生命認(rèn)知，將臨終者從無望的機(jī)械性救治中解放出來，賦予其支配生命的自由。用這樣的觀點來分析，生命質(zhì)量真的比長壽更重要。追求長壽幾乎是所有人的一種正常心理期望，但是能否真正能夠活到百歲以上將是一個未知數(shù)，因為長壽是由諸多因素綜合作用的結(jié)果。我們認(rèn)為，人的長壽必須是在保證生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上去爭取，這才是正確的看法。

4.長壽與生命價值

生命價值論是以人所具有的內(nèi)在價值與外在價值來衡量其生命的意義的一種倫理觀點。生命價值的內(nèi)容主要是：每種生命都有其存在的價值，人的生命價值在于能進(jìn)行創(chuàng)造性的勞動，改造生活環(huán)境，表現(xiàn)在人們能認(rèn)識和改造自然和社會的能力。由于人所具的智力和創(chuàng)造能力，可以將人的價值分為內(nèi)在價值，即由生命質(zhì)量所決定的生命的自我價值，人的心理狀態(tài)、認(rèn)知能力、知商、情商及一般能力和創(chuàng)造能力、自我修養(yǎng)素質(zhì)等；外在價值是指如何把內(nèi)在價值發(fā)揮出來的，為社會創(chuàng)造物質(zhì)財富與精神財富的價值。人的生命價值是一種存在，內(nèi)在的價值與外在的價值是密不可分的。內(nèi)在價值是基礎(chǔ)，外在價值是內(nèi)在價值的展現(xiàn)。人們只有通過社會活動，在與人們的交往與生產(chǎn)勞動中，在社會生活的實踐中才能充分展現(xiàn)出人的價值。

從倫理學(xué)角度來分析人的生命價值，就要看人的生命本身的質(zhì)量，即生命質(zhì)量。人的生理、心理發(fā)育狀況、健康水平，構(gòu)成一個人潛在的生命質(zhì)量?？梢哉f生命質(zhì)量是基礎(chǔ)，在生命質(zhì)量的基礎(chǔ)上，生命價值才能得以展現(xiàn)，生命質(zhì)量為生命價值的發(fā)展提供了基礎(chǔ)。生命價值的要體現(xiàn)在對他人、對社會的的意義，即社會價值，這是判斷一個人生命價值的重要標(biāo)準(zhǔn)。在社會倫理學(xué)判斷中，我們認(rèn)為內(nèi)在價值與外在價值是一致的。生命質(zhì)量高的人，對他人、對社會的貢獻(xiàn)可能就會大。但是在一定的社會條件下，生命質(zhì)量與生命價值也能不相一致，因為一些生命質(zhì)量不高的人，也能對他人、對社會在某些方面會做出貢獻(xiàn)。生命質(zhì)量高的人也可能會對他人、社會造成不良影響。我們認(rèn)為人的生命價值的大小，是受許多因素的影響，如歷史條件、政治經(jīng)濟(jì)、文化宗教等影響，這是因為不同的時代與歷史時期，人們在判斷生命及其價值時有明顯的態(tài)度差異。我們認(rèn)為應(yīng)當(dāng)歷史的、辨證的、全面的分析評價決定取舍。生命價值論是在生命神圣論、生命質(zhì)量論的基礎(chǔ)上對生命倫理意義的進(jìn)一步研究。從生命至高無上、重視生命質(zhì)量到研究人生命存在的價值意義，這都為全面研究人，認(rèn)識人的生命存在提供了科學(xué)的依據(jù)。這些理論的探討為醫(yī)學(xué)活動行為，規(guī)范了合乎道德的標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，指明了正確的方向。我們要正確認(rèn)識生命神圣、生命質(zhì)量與生命價值論之間的關(guān)系，認(rèn)識生命倫理問題發(fā)展的歷史背景及發(fā)展過程。只有把三者辨證統(tǒng)一起來認(rèn)識，才能表達(dá)我們對生命的完整看法。生命之所神圣是因為它有有質(zhì)量、有價值，離開了生命質(zhì)量和生命價值的生命并不是神圣的生命。用這種辨證的觀點，來認(rèn)識醫(yī)學(xué)倫理學(xué)中的有關(guān)問題，就會有一個正確的合乎倫理道德的解釋。

“你無法延長生命的長度，卻可以把握它的寬度；無法預(yù)知生命的外延，卻可以豐富它的內(nèi)涵；無法把握生命的量，卻可以提升它的質(zhì)?！狈▏膶W(xué)家托馬斯·布朗爵士這段富有哲理的名言，幾百年來引發(fā)了無數(shù)人對生命價值的思考，給予許多人以人生的啟迪。