“共享職業(yè)衛(wèi)生創(chuàng)新發(fā)展”

2016年7月12—13日，國(guó)家安全監(jiān)管總局國(guó)際交流合作中心和美國(guó)工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會(huì)（AIHA）共同主辦的“第二屆中美職業(yè)衛(wèi)生國(guó)際研討會(huì)”（以下簡(jiǎn)稱“研討會(huì)”）在廣州舉辦，主題為“共享職業(yè)衛(wèi)生創(chuàng)新發(fā)展”。

本屆研討會(huì)圍繞中美職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀、政策及發(fā)展規(guī)劃，全球職業(yè)衛(wèi)生管理實(shí)踐等議題，來(lái)自中國(guó)、美國(guó)、德國(guó)、新加坡、中國(guó)香港地區(qū)的300余名政府官員、職業(yè)衛(wèi)生專家、學(xué)者出席，探討交流國(guó)內(nèi)外職業(yè)衛(wèi)生領(lǐng)域最新研究成果和管理方法。國(guó)家安全監(jiān)管總局原副局長(zhǎng)楊元元、美國(guó)工業(yè)衛(wèi)生協(xié)會(huì)主席史蒂芬·萊西等出席了開(kāi)幕式并致辭。

全球職業(yè)衛(wèi)生管理新進(jìn)展

美國(guó) 煤礦粉塵監(jiān)測(cè)法規(guī)規(guī)定礦工粉塵連續(xù)性監(jiān)測(cè)

在美國(guó)，1977年《聯(lián)邦礦山安全健康法》規(guī)定增加煤塵監(jiān)測(cè)，但是煤塵暴露的情況沒(méi)有改變。美國(guó)實(shí)施了每周5日，每日8 h的煤塵采集監(jiān)測(cè)。

美國(guó)國(guó)家職業(yè)安全與衛(wèi)生研究院（NIOSH）高級(jí)研究員史蒂芬·米什勒通過(guò)視頻演講，介紹了美國(guó)煤礦粉塵監(jiān)測(cè)法規(guī)的最新進(jìn)展。新規(guī)定于2016年4月1日實(shí)施調(diào)整了暴露煤礦粉塵限值，由2 mg/m3降到1.5 mg/m3；針對(duì)通風(fēng)和粉塵控制作出了具體的規(guī)定，增加了連續(xù)性地使用個(gè)人粉塵控制的井下監(jiān)控措施。通過(guò)新的個(gè)人粉塵監(jiān)控器，礦山安全健康管理局（MSHA）可以測(cè)量30 min間隔的讀數(shù)和全累積的劑量。

米什勒強(qiáng)調(diào)，30 min的數(shù)值很重要，可以看到礦工的不同位置和不同時(shí)間以及30 min的暴露量。之所以不再選取一天的平均量，原因在于礦工在一個(gè)班次會(huì)發(fā)生從高暴露地區(qū)走到低暴露地區(qū)，攝入量是不一樣的，因此防控措施也是不同的。比如，礦山安全健康管理局的一名礦工的連續(xù)采集數(shù)據(jù)，其一個(gè)班次前30 min與后30 min煤礦粉塵的暴露量非常高，如果以原來(lái)的方法來(lái)測(cè)量的話，整個(gè)班次就是0.79 mg/m3，但如果實(shí)時(shí)來(lái)看，前后達(dá)到了3 mg/m3。通過(guò)實(shí)時(shí)、連續(xù)地監(jiān)控，可以看到，礦工這個(gè)時(shí)間是剛好經(jīng)過(guò)礦區(qū)，那么就可以通過(guò)控制進(jìn)出礦區(qū)的時(shí)間來(lái)控制粉塵的暴露量。

新加坡 構(gòu)建全方位工作場(chǎng)所安全與健康

為應(yīng)對(duì)人口結(jié)構(gòu)不斷變化對(duì)工作場(chǎng)所健康安全的影響，在新加坡越發(fā)重視工作場(chǎng)所風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別，減少風(fēng)險(xiǎn)暴露，發(fā)現(xiàn)和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)，更健康地管理勞動(dòng)力，使勞動(dòng)力更持續(xù)地工作。新加坡人力部工作場(chǎng)所安全和健康局局長(zhǎng)何祥興認(rèn)為，在未來(lái)，健康和安全的界限越來(lái)越模糊，應(yīng)構(gòu)建全方位的工作場(chǎng)所安全和健康。成立相應(yīng)的管理委員會(huì)，形成三方機(jī)制，整合各方資源，轉(zhuǎn)變思維，不僅關(guān)注職場(chǎng)安全，也要關(guān)注職場(chǎng)安全對(duì)工人的全面健康的影響。

香港 推行“身心健康 工作卓越”工作壓力管理

香港生活和工作節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，很多在職人士不可避免產(chǎn)生工作壓力。2015年，香港職業(yè)安全健康局（職安局）推出“身心健康，工作卓越”計(jì)劃，推廣了心理健康培訓(xùn)，協(xié)助企業(yè)員工深入體會(huì)及掌握強(qiáng)化精神心理健康，戰(zhàn)勝壓力的方法。

探索新職業(yè)危害及解決方案

低成本3D打印機(jī)的潛在暴露與風(fēng)險(xiǎn)

三維制作涉及3D打印機(jī)、切割機(jī)和雕刻機(jī)的使用。大部分設(shè)備依靠高溫冶金處理，把材料和細(xì)絲融化，并重塑成預(yù)設(shè)的形狀。三維制造成本降低帶來(lái)了更多的應(yīng)用，來(lái)自美國(guó)俄克拉何馬州大學(xué)王博士的研究團(tuán)隊(duì)，通過(guò)將低成本金屬與熱塑性塑料3D打印機(jī)、雕刻機(jī)和切割機(jī)放置在封閉室內(nèi)，對(duì)其產(chǎn)生的煙氣進(jìn)行測(cè)評(píng)，發(fā)現(xiàn)了高排放氣溶膠與超細(xì)氣溶膠的問(wèn)題。

王介紹，隨著時(shí)間延續(xù)，氣溶膠的排放和分布進(jìn)入到人體并累積，對(duì)暴露人群產(chǎn)生危害。他建議，在使用低成本的3D打印機(jī)和熱塑性3D制作時(shí)，應(yīng)注意避免氣溶膠排放超標(biāo)，并保持良好的通風(fēng)，加強(qiáng)個(gè)體防護(hù)措施。

甲醇的安全處理值得關(guān)注

甲醇是重要的化工原料，由于可作為替代能源，在全球被廣泛應(yīng)用，預(yù)測(cè) 2016 年的全球需求量為 8 000 萬(wàn) t。在世界范圍內(nèi)，90多家甲醇工廠，每天都會(huì)有1.25億L的甲醇被作為化工原料或運(yùn)輸燃料使用。中國(guó)占世界甲醇生產(chǎn)和消費(fèi)量超過(guò)50%。中國(guó)有 16 萬(wàn)輛車使用甲醇燃料。

甲醇有兩個(gè)安全風(fēng)險(xiǎn)：有毒和易燃。甲醇通常通過(guò)皮膚接觸、呼吸、吞服和眼部接觸進(jìn)入人體。全球甲醇行業(yè)協(xié)會(huì)李東鶴先生分享了甲醇行業(yè)的個(gè)人防護(hù)和甲醇的安全存儲(chǔ)方面的最佳實(shí)踐。

李東鶴介紹，為避免甲醇帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)，工人需要穿戴防火服，佩戴復(fù)合膜防化手套或一次性0.9 mm丁腈手套，帶側(cè)面防護(hù)罩的安全護(hù)目鏡，佩戴呼吸器，穿防護(hù)靴，實(shí)施全包裹防護(hù)；注重火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)管理，當(dāng)甲醇泄漏后，應(yīng)從四周用水稀釋，并安置消防設(shè)施。

關(guān)于甲醇的安全存儲(chǔ)與運(yùn)輸，李東鶴介紹，一般情況下，甲醇保存在罐區(qū)或頂部接地的浮頂罐內(nèi)，應(yīng)當(dāng)注意對(duì)罐體進(jìn)行接地處理，以免產(chǎn)生靜電危險(xiǎn)，所有存儲(chǔ)材料均需要護(hù)堤裝置的保護(hù)和充分的通風(fēng)，要使用不會(huì)產(chǎn)生火花的工具和設(shè)備；運(yùn)輸甲醇，應(yīng)當(dāng)對(duì)存儲(chǔ)罐進(jìn)行接地處理，以免靜電打火，切勿吸入蒸氣、噴霧或氣體，處置甲醇后，徹底洗手，避免接觸眼部、皮膚或衣物。

化學(xué)危害暴露的職業(yè)危害防控挑戰(zhàn)

據(jù)復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授夏昭林介紹，我國(guó)存在苯、氯乙烯、丁二烯、甲醛、鎘、鎳等百余種致癌物或致癌生產(chǎn)過(guò)程，作業(yè)人數(shù)眾多。研究表明，現(xiàn)行職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)下，不同地區(qū)苯、氯乙烯、丁二烯等作業(yè)工人的遺傳損傷監(jiān)測(cè)結(jié)果均分別較對(duì)照工人顯著增加。當(dāng)前我國(guó)常見(jiàn)化學(xué)致癌物的職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)與發(fā)達(dá)國(guó)家存在差距，致癌物作業(yè)工人的健康監(jiān)護(hù)缺乏針對(duì)性檢測(cè)項(xiàng)目。

美國(guó)Sumerra公司亞洲區(qū)運(yùn)營(yíng)總監(jiān)喬·大金先生，有著超過(guò)10年的國(guó)際職業(yè)健康安全和環(huán)境咨詢經(jīng)驗(yàn)。在以往的工作中，制定并實(shí)施了大量的抽樣方案以評(píng)估制造業(yè)、工業(yè)和商業(yè)場(chǎng)所，分析工人面對(duì)的化學(xué)物及人身傷害。但由于化學(xué)品信息的缺失，給化學(xué)危害暴露評(píng)估帶來(lái)了挑戰(zhàn)。他指出，檢測(cè)暴露的物質(zhì)是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)，因此也是減少風(fēng)險(xiǎn)的方法。檢測(cè)時(shí)，要求職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師首先要對(duì)環(huán)境因素進(jìn)行基本闡述。然而現(xiàn)實(shí)中存在化學(xué)物質(zhì)復(fù)雜、信息不夠準(zhǔn)確等問(wèn)題，比如安全數(shù)據(jù)表提供的成分不準(zhǔn)確或難理解的數(shù)據(jù)；復(fù)雜的化學(xué)物質(zhì)或污染，可能導(dǎo)致不確定的風(fēng)險(xiǎn)；化學(xué)品的管理制度不當(dāng)?shù)?，在這些困難下，可能導(dǎo)致暴露物質(zhì)闡述錯(cuò)誤、風(fēng)險(xiǎn)控制不足，以及潛在的職業(yè)疾病或傷害。

實(shí)時(shí)可穿戴傳感器預(yù)防和控制納米材料健康風(fēng)險(xiǎn)

納米顆粒通常小于100 nm的直徑，其表面特征可以與環(huán)境中的污染物產(chǎn)生反應(yīng)，或吸附這些污染物，也可以攜帶藥物穿過(guò)血腦屏障。人們尚未很好地研究納米顆粒的毒性物質(zhì)和排放標(biāo)準(zhǔn)，英屬哥倫比亞大學(xué)的Chu博士針對(duì)于此，開(kāi)展了可穿戴式粒子傳感器的研究，通過(guò)數(shù)據(jù)收集，為顆粒物監(jiān)測(cè)創(chuàng)建實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的地圖，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)顆粒物的監(jiān)測(cè)，為工作場(chǎng)所提供全方位的危害預(yù)防機(jī)制。

跨國(guó)工程項(xiàng)目的HSE應(yīng)以保護(hù)工人為根本原則

跨國(guó)工程項(xiàng)目往往由不同國(guó)家的工人共同完成。會(huì)出現(xiàn)不同的HSE（健康安全環(huán)境）管理模式，以及不同的語(yǔ)言和文化群體間的HSE信息溝通，以及HSE前期規(guī)劃。

來(lái)自成都理工大學(xué)的加拿大訪問(wèn)學(xué)者勞倫斯·史維哲曾擔(dān)任一家中國(guó)建筑公司的HSE管理者，在撒哈拉沙漠項(xiàng)目和斐濟(jì)項(xiàng)目中，由于前期的溝通不暢，且工程地處偏遠(yuǎn)地區(qū)，適當(dāng)?shù)墓I(yè)衛(wèi)生個(gè)人防護(hù)裝備很難及時(shí)運(yùn)送，硅石粉塵的工程控制未能夠良好規(guī)劃與實(shí)施。

史維哲建議，在跨國(guó)或本國(guó)工程項(xiàng)目中，業(yè)主應(yīng)當(dāng)以保護(hù)工人為根本原則，承擔(dān)工人傷亡、職業(yè)病以及設(shè)施故障等責(zé)任，確保承包商有高效運(yùn)行的HSE項(xiàng)目并將其作為投標(biāo)、招標(biāo)過(guò)程的一部分，充分考慮供應(yīng)鏈和災(zāi)害風(fēng)險(xiǎn)分析。同時(shí)，在招標(biāo)投標(biāo)、前期動(dòng)員和施工過(guò)程中，應(yīng)有專業(yè)的安全工程師和職業(yè)衛(wèi)生醫(yī)師參與。

編輯 秦運(yùn)巧