鄭州市婦女乳腺癌預(yù)防知—信—行調(diào)查及影響因素分析

摘要：目的 了解鄭州市女性乳腺癌篩檢知識(shí)、態(tài)度、行為現(xiàn)狀。 方法 采用隨機(jī)抽樣的方法對(duì)鄭州市10個(gè)社區(qū)900名婦女進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。 結(jié)果 婦女乳腺癌預(yù)防知識(shí)得分（13.0±4.5）分，乳腺癌危險(xiǎn)因素中對(duì)精神壓力大、乳房自檢可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、40歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次乳房臨床體檢的知曉率較高；乳腺癌預(yù)防態(tài)度得分為（56.18±6.71）分；做過(guò)乳腺自我檢查、乳腺臨床檢查和x線鉬靶檢查的概率分別為60.9%，64.5%，28.4%；結(jié)論 鄭州市社區(qū)女性對(duì)乳腺癌及其篩檢知識(shí)了解不足且不全面 ， 篩檢態(tài)度相對(duì)比較積極 ， 但篩檢率較低 。

關(guān)鍵詞：乳腺癌；篩檢；知信行

在我國(guó)，乳腺癌是最主要的惡性腫瘤之一。乳腺癌發(fā)病率位居城鄉(xiāng)女性首位，是危害居民生命健康的最主要的惡性腫瘤之一[1]。有文獻(xiàn)顯示[2]，早期篩查可有效降低乳腺癌死亡率。調(diào)查顯示，我國(guó)婦女對(duì)乳腺癌的知識(shí)普及率并不高。李軼群等[3]對(duì)上海某社區(qū)的35～69歲的女性調(diào)查，其對(duì)乳腺癌患病后的表現(xiàn)知曉率較低，對(duì)乳房出現(xiàn)腫塊、乳房局部皮膚粗糙有凹陷、乳頭溢液及腋下腫塊的知曉率分別為49.37%、12.12%、8.60%及5.63%。婦女對(duì)這種疾病的認(rèn)知、態(tài)度和行為情況對(duì)疾病的預(yù)防非常重要。鄭州市婦女對(duì)這種疾病的認(rèn)知情況目前尚未見(jiàn)研究報(bào)道，所以本項(xiàng)目旨在對(duì)鄭州市社區(qū)婦女乳腺癌的預(yù)防知識(shí)-態(tài)度-行為進(jìn)行調(diào)查，了解鄭州市婦女對(duì)乳腺癌的認(rèn)知和行為現(xiàn)狀，分析影響因素，有針對(duì)性地制定干預(yù)措施，提高乳腺癌的篩查率，使疾病其能夠早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，從而促進(jìn)婦女健康。

1. 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：戶籍為鄭州市，年齡35～69歲，身體健康，無(wú)心腦血管疾病或其他慢性病，無(wú)乳腺癌病史，無(wú)精神性疾病或精神病家族史。

1.2研究工具：

1）一般資料調(diào)查表：根據(jù)文獻(xiàn)回顧和婦科專(zhuān)家意見(jiàn)自行設(shè)計(jì)，包括婦女的年齡、戶籍、文化程度、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入 、月經(jīng)史、生活方式、飲食習(xí)慣等。

2）乳腺癌預(yù)防知信行問(wèn)卷：該問(wèn)卷是由郭淑芳等[4]設(shè)計(jì)，共有48個(gè)條目，包括乳腺癌預(yù)防知識(shí)（23個(gè)條目）、態(tài)度（15個(gè)條目）、行為（10個(gè)條目）三個(gè)部分。

1.3調(diào)查方法：

由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的課題組成員抽取社區(qū)完成資料的收集，對(duì)知情同意參與研究的社區(qū)婦女進(jìn)行一般資料、乳腺癌預(yù)防知信行問(wèn)卷的調(diào)查，問(wèn)卷填寫(xiě)完畢后當(dāng)場(chǎng)收回并檢查。共發(fā)放問(wèn)卷900份，回收有效問(wèn)卷850份，回收率為94.4%。

1.4統(tǒng)計(jì)方法：采用EpiData 3.1錄入數(shù)據(jù)，用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析

2.結(jié)果

2.1一般資料

實(shí)際調(diào)查的850名婦女中，年齡34-59（43.5±76.6）歲?；橐鰻顩r：已婚占97.6%，其他未未婚、離異、喪偶。以絕經(jīng)者占26.5%。無(wú)業(yè)者占49.4%，退休者占5.9%，工人、商人、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、服務(wù)行業(yè)人員占32.4%，其他為農(nóng)民及其他職業(yè)。文化程度：小學(xué)及以下占8.9%，初中占27.1%，高中/中專(zhuān)占38.8%，大專(zhuān)占22.4%，本科及以上占2.9%。家庭人均收入：≤1000占22.4%，1000-占15.9%，2000-占79.4%，3000-占16.5%，4000-占7.6%，≥5000占8.2%。而關(guān)于獲得宮頸癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)途徑中，僅有41.8%（355/850）的婦女能夠獲得相應(yīng)信息。社區(qū)婦女獲取健康保健信息的來(lái)源主要是電視，其次為報(bào)刊雜志，朋友同事，社區(qū)宣傳和醫(yī)務(wù)人員所占比例較小，具體見(jiàn)圖1。

2.1 乳腺癌調(diào)查結(jié)果

2.2.1 乳腺癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)得分情況

乳腺癌預(yù)防相關(guān)知識(shí)得分最低0分，最高23分，平均（13.0±4.5）分。知識(shí)各條目知曉率范圍為14.2%～85.8%。乳腺癌危險(xiǎn)因素中對(duì)精神壓力大、乳房自檢可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、40歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次乳房臨床體檢的知曉率較高，對(duì)月經(jīng)初潮年齡小，婦女長(zhǎng)期哺乳增加乳腺腫瘤發(fā)生可能性知曉率較低。社區(qū)婦女乳腺癌防治相關(guān)知識(shí)各項(xiàng)回答正確率見(jiàn)表1。

2.2.2 調(diào)查對(duì)象乳腺癌預(yù)防態(tài)度得分情況

乳腺癌預(yù)防態(tài)度得分最低18分，最高74分，平均（56.1±6.7）分。絕大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)乳腺癌預(yù)防的態(tài)度是積極的，認(rèn)為乳腺癌的預(yù)防很重要，定期進(jìn)行乳腺檢查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，提高患者的生存率，愿意按照指導(dǎo)避免一些危險(xiǎn)因素，并進(jìn)行乳腺定期檢查。得分最高項(xiàng)目是：定期乳腺檢查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、愿意按照指導(dǎo)改變不良飲食習(xí)慣和生活方式，得分最低項(xiàng)目是自我檢查乳腺是不可能發(fā)現(xiàn)異常。見(jiàn)表2。

2.2.3 乳腺癌防治行為調(diào)查

本次調(diào)查中，做過(guò)乳房自檢的婦女占60.9%，而真正按規(guī)范方法做的只有28名占16.5%，大多數(shù)的婦女做乳房自檢僅僅是隨便摸一摸。曾經(jīng)做過(guò)乳腺臨床檢查的婦女占64.5%，但是1年做1次的占27.6%。做過(guò)乳腺X線鉬靶檢查的婦女僅有28.4%，只有14.7%的被調(diào)查婦女每年做1次。

3. 討論

3.1 社區(qū)婦女乳腺癌預(yù)防知信行現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查對(duì)象乳腺癌預(yù)防知識(shí)得分為（13.0±4.5）分。知識(shí)各條目知曉率范圍為14.2%～85.8%。乳腺癌危險(xiǎn)因素中對(duì)精神壓力大、乳房自檢可以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、40歲以上婦女應(yīng)每年進(jìn)行一次乳房臨床體檢的知曉率較高，對(duì)月經(jīng)初潮年齡小，婦女長(zhǎng)期哺乳增加乳腺腫瘤發(fā)生可能性的知曉率較低。鄭州市社區(qū)婦女對(duì)乳腺癌相關(guān)知識(shí)有一定的了解。隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療知識(shí)的普及，社區(qū)婦女可以通過(guò)多種途徑，如電視、社區(qū)宣傳報(bào)、醫(yī)生護(hù)士等獲得乳腺癌相關(guān)知識(shí)，但是她們所知道的這些知識(shí)又是不全面的、零碎的，提示對(duì)女性應(yīng)加強(qiáng)全面系統(tǒng)的乳腺癌及其篩檢相關(guān)知識(shí)的宣傳教育[5-6]。

本次調(diào)查對(duì)象乳腺癌預(yù)防態(tài)度得分為（56.1±6.7）分。絕大多數(shù)被調(diào)查者對(duì)乳腺癌預(yù)防的態(tài)度是積極的。本調(diào)查結(jié)果與周霞等[7]研究結(jié)果相似。其中定期乳腺檢查可早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌、愿意按照指導(dǎo)改變不良飲食習(xí)慣和生活方式的認(rèn)同度相對(duì)較高，而自我檢查乳腺是不可能發(fā)現(xiàn)異常的等分最低。分析其原因可能是，大多數(shù)婦女不會(huì)按正規(guī)方法進(jìn)行乳房自檢。在此次調(diào)查中，僅有16.5%的婦女能夠按正規(guī)操作進(jìn)行乳房自檢，而沒(méi)有定期做乳房自檢的原因大多是自己不會(huì)做和沒(méi)有意識(shí)到它的重要性。

本次乳腺癌預(yù)防行為調(diào)查中，做過(guò)乳房自檢和乳腺臨床檢查的婦女分別占60.9%和64.5%，做過(guò)乳房X線鉬靶檢查的僅有28.4%，此結(jié)果與王彤彤等[8]調(diào)查結(jié)果相比，乳房自檢率較高，而乳腺臨床檢查率較低。雖然本次調(diào)查中乳房自檢率較高，但按規(guī)范方法做的卻僅有16.5%。大多數(shù)婦女沒(méi)有定期乳房自檢的原因是沒(méi)意識(shí)到它的重要性，覺(jué)得沒(méi)必要、不會(huì)做和常常忘記做。此結(jié)果與鮑萍萍等[9]對(duì)上海市女性居民乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)知識(shí)和行為調(diào)查的結(jié)果相似。因此，應(yīng)積極開(kāi)展有關(guān)乳房自檢的講座，使其能夠掌握乳房自檢的手法、正確自檢的時(shí)間及周期。

4 小結(jié)

“知、信、行”的統(tǒng)一可以讓患者明確疾病相關(guān)知識(shí)，建立積極的健康信念，從而自覺(jué)采納健康行為[10]。雖然此次調(diào)查中，鄭州市婦女對(duì)乳腺癌預(yù)防知識(shí)有一定了解，防治態(tài)度較為積極，但是乳腺癌的防治行為較低。因此針對(duì)本次調(diào)查結(jié)果應(yīng)開(kāi)展乳腺癌相關(guān)知識(shí)的健康教育和行為技能的指導(dǎo)，使其掌握正確的自檢技術(shù)。同時(shí)還需努力建立社區(qū)婦女對(duì)乳腺癌的積

極態(tài)度，以提高其防治乳腺癌的堅(jiān)定信念，進(jìn)而提高她們預(yù)防乳腺癌、早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的行為。

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作者簡(jiǎn)介：

李清華 （1992—），女，漢族，河南濮陽(yáng)市人，在校本科學(xué)生，鄭州大學(xué)，護(hù)理學(xué)院。

項(xiàng)目及編號(hào)：鄭州大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計(jì)劃項(xiàng)目（2015xjxm248 ）