伽師縣2015年1月至6月傷寒疫情監(jiān)測分析

阿克木江·塞來

【摘要】目的：監(jiān)測分析2015年1月1日至6月23日伽師縣傷寒疫情。方法：根據(jù)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)統(tǒng)計，分析2015年1月1日至6月23日伽師縣傷寒疫情。結(jié)果：2015年1月1日至6月23日，全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)共報告我縣傷寒病例20例，發(fā)病率為5/10萬。結(jié)論：伽師縣傷寒疫情仍較為嚴重，需各級部門共同努力，動員全社會共同參與傷寒等腸道傳染病的防控工作，控制疫情的發(fā)生與發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】傷寒；疫情；監(jiān)測

傷寒由傷寒桿菌引起，是具有顯著季節(jié)性和周期性的腸道疾病，其感染率高、傳染性強、病程長、死亡率高[1]。該病全球分部存在區(qū)域性，我國亦深受其害[2]。本研究深入探討分析了2015年1月1日至6月23日伽師縣傷寒疫情，現(xiàn)報告如下：

1 傷寒疫情總體情況

根據(jù)疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)統(tǒng)計，2015年1月1日至6月23日，全區(qū)各級醫(yī)療機構(gòu)共報告我縣傷寒病例20例，發(fā)病率為5/10萬。20例傷寒病例中，實驗室診斷14例，臨床診斷4例，疑似病例2例，分別占比70%、20%和10%。

2 流行特征

2.1 區(qū)域分布

20例傷寒病例中，巴仁鎮(zhèn)2例、英買里鄉(xiāng)1例，江巴孜鄉(xiāng)2例、臥里托格拉克鄉(xiāng)1例、克孜勒博依1例、米夏鄉(xiāng)2例、夏普吐勒鎮(zhèn)1例、和夏瓦提鄉(xiāng)2例、克孜勒蘇鄉(xiāng)5例、古魯勒克鄉(xiāng)3例。

2.2 時間分布

20例傷寒病例中，1月發(fā)病1例、5月發(fā)病12例、6月7例。

2.3 職業(yè)分布

學(xué)生14例，占70%、農(nóng)民5例，占25%，散居兒童1例，占5%。

2.4 性別與年齡分布

男性2例占10%，女性18例，占90%。20例傷寒病例中，最大年齡81歲，最小年齡1歲。

3 重點疫情分析

14例實驗室診斷傷寒病例中，學(xué)生9例，占64.28%。9例確診傷寒學(xué)生中，縣一中6例，占66.67%，表明本次傷寒疫情局部聚集流行為主，縣第一小學(xué)2例。14例實驗室診斷傷寒病例中，1月發(fā)病1例、5月發(fā)病12例、6月7例，表明傷寒疫情持續(xù)流行。表明5月中旬后聚集；呈現(xiàn)點多、局部聚集流行的現(xiàn)象，6月7例，表明疫情持續(xù)流行。暴發(fā)疫情定義：在局部區(qū)域或單位兩周內(nèi)出現(xiàn)5例或以上臨床或?qū)嶒炇覀?、副傷寒病例。傷寒疫情以學(xué)生為主流行，占病例總數(shù)的70%。流行病學(xué)調(diào)查了解，本次傷寒疫情以接觸傳播為主流行。臨床癥狀較典型，發(fā)熱持續(xù)較長、高熱、畏寒、頭痛及頭暈、腹痛、腹瀉、食欲減退及腹脹、表情淡漠、全身酸痛及乏力等臨床表現(xiàn)。縣人民醫(yī)院采樣送檢標本中，縣疾控中心實驗室進行培養(yǎng)檢出12份傷寒桿菌，表明我縣傷寒傳染源普遍存在。

4 采取的應(yīng)急措施

4.1 落實傷寒監(jiān)測和防控各項措施

伽師縣委、人民政府對傷寒防控工作給予高度重視，專門召開了各機構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)與相關(guān)專業(yè)人員參加的傷寒防控會議，認真安排部署傷寒防控工作，要求嚴格落實傷寒監(jiān)測和防控各項措施，制定下發(fā)《傷寒、副傷寒國家級監(jiān)測方案》、《傷寒疫苗應(yīng)急接種實施方案》等一系列文件，對醫(yī)療衛(wèi)生單位防治人員進行了2次培訓(xùn)，及時準備傷寒防治宣傳單，含氯消毒劑、殺蟲劑、傷寒疫苗等傷寒應(yīng)急處置物資籌備。

4.2 加強傳染病防控工作

衛(wèi)生、教育、食藥等部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強傷寒等腸道傳染病防控工作的緊急通知》。落實指導(dǎo)幫助學(xué)校和托幼機構(gòu)開展傳染病防控工作，中小學(xué)校、托幼機構(gòu)加強對學(xué)生的健康教育，落實晨檢制度、供應(yīng)開水制度，培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成喝開水、勤洗手等健康的生活習(xí)慣。各學(xué)校大力開展愛國衛(wèi)生運動，切實加強生活污水、垃圾處理，重點清理校內(nèi)外暴露垃圾，徹底清除校園及附近的垃圾，積極開展夏季滅蚊、滅蠅等工作，設(shè)置防蠅設(shè)施清除孳生地，最大限度地阻斷傳染病源的傳播鏈條。制定了《傷寒疫點消毒方案》發(fā)放到全縣各學(xué)校和托幼機構(gòu)，落實指導(dǎo)幫助學(xué)校和托幼機構(gòu)常規(guī)消毒工作，并對縣城各學(xué)校和托幼機構(gòu)消毒工作人員進行了現(xiàn)場培訓(xùn)，各學(xué)校、托幼機構(gòu)嚴格落實消毒工作。

4.3 加強傷寒監(jiān)測工作

截止2015年6月23日縣疾控中心實驗室檢測傷寒病例的血樣46份，陽性6份，便樣52份，陽性4份。

4.4 做好傷寒重點人群監(jiān)測

截止2015年6月23日縣疾控中心實驗室進行檢測傷寒樣本共260份，其中食堂飲用水29份、蒼蠅13份、密切接觸者和食堂工作人員便樣158份，周圍食堂、涼粉店人員便樣20份、病例家屬采樣送檢30份、發(fā)熱待查10份。

4.5 積極開展傷寒疫苗應(yīng)急接種工作，保護易感人群

根據(jù)傷寒疫情，對縣一中、縣第一小學(xué)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)傷寒患者密切接觸者進行了傷寒疫苗應(yīng)急接種。截止2015年6月23日傷寒疫苗接種了8534人。

4.6 開展食品衛(wèi)生監(jiān)管工作

衛(wèi)生監(jiān)督部門開展食品衛(wèi)生監(jiān)管工作，加大執(zhí)法力度，嚴把病從口入關(guān)，嚴格取締不合格三涼食品，加強對學(xué)校食堂小飯桌、生活用水的管理。排查食堂、學(xué)校周邊食品小賣部、消除發(fā)病隱患。

4.7 開展傷寒防控工作督導(dǎo)檢查

認真開展傷寒防控工作督導(dǎo)檢查，建立傷寒防控工作督導(dǎo)檢查工作機制，不定期的對此項工作開展督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題，及時解決，認真整改。

4.8 健康教育

利用講座、群眾大宣講等多種形式開展傷寒防治健康教育，廣泛深入地宣傳傷寒、副傷寒等急性腸道傳染病防治知識，引導(dǎo)群眾樹立良好的習(xí)慣生活習(xí)慣，不斷增強衛(wèi)生意識、提高防病能力。

5 建議[3]

5.1 提高對傳染病防控工作的認識

各醫(yī)療衛(wèi)生單位要充分認識傷寒等細菌性腸道傳染病防控工作的重要性和緊迫性，做好腸道傳染病監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似傷寒、發(fā)熱待查、不明原因發(fā)熱等腸道傳染病病例及時隔離治療，及時采血，對患者家屬和周圍用含氯消毒劑進行消毒處置。對發(fā)現(xiàn)的陽性帶菌者須進行強制住院，實行規(guī)范治療直到徹底治愈，患者發(fā)熱完全消失后須一周內(nèi)兩次采便送縣疾控中心檢測，兩次結(jié)果陰性后才可出院。

要加強對出院傷寒患者的管理，對出院1個月病例在一周內(nèi)采集兩次便樣，間隔2～3天，送縣疾控中心監(jiān)測，進行帶菌調(diào)查。

要開展外環(huán)境監(jiān)測，每月兩次采集外環(huán)境澇壩水、渠水和公廁便、旱廁便、公廁蒼蠅、旱廁蒼蠅、病家蒼蠅在縣疾控中心實驗室檢測。

5.2 落實各級醫(yī)療機構(gòu)加強腹瀉病門診規(guī)范化管理

要求各類醫(yī)療機構(gòu)安排專人負責(zé)，實行首診負責(zé)制。充分發(fā)揮腹瀉病門診在腸道傳染病防治工作中的前哨作用，腹瀉病門診開診期間要做好預(yù)檢分診，堅持“逢瀉必登、逢瀉必報、逢瀉必檢、逢瀉必治”。

要認真做好疫情監(jiān)測與分析、流行病學(xué)調(diào)查、突發(fā)疫情應(yīng)急儲備與規(guī)范處置等各項工作，做好傷寒等傳染病診斷與處置所需的防護用品、消殺藥品、試劑、疫苗等儲備，確保人員、技術(shù)、物資“三落實”。在接到傷寒等病例報告后，立即趕赴現(xiàn)場開展流行病學(xué)調(diào)查，對密切接觸者進行追蹤和醫(yī)學(xué)觀察，并及時采取有效措施，防止疫情擴散。

5.3 建立信息溝通制度

各中小學(xué)校、托幼機構(gòu)要加強與衛(wèi)生部門協(xié)作，建立信息溝通制度，認真執(zhí)行晨檢和午檢制度，了解學(xué)生的缺課原因，晨午檢時發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀的學(xué)生及時送當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)就診。

5.4 開展食品衛(wèi)生監(jiān)管工作

加強對學(xué)校食堂小飯桌、生活用水的管理，重點排查食堂、學(xué)校周邊食品小賣部、消除發(fā)病隱患。嚴格執(zhí)行《食品安全法》、《餐飲業(yè)食品衛(wèi)生管理辦法》和《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》的規(guī)定，把好食品銷售的供應(yīng)關(guān)。嚴格按照要求對餐（飲）用具實施消毒，嚴禁銷售過期、變質(zhì)食品、過夜食物。嚴格檢查餐飲業(yè)所有從業(yè)人員的健康狀況，進行健康檢查和衛(wèi)生知識培訓(xùn)。

5.5 保證安全供水，搞好環(huán)境衛(wèi)生

水是傷寒主要傳播途徑之一，供水單位要嚴格加強自來水的水源和輸水管道的管理，確保水源不受污染，飲用水含氯量達到0.3～0.6mg/L（ppm）的衛(wèi)生標準；定期檢修輸水管網(wǎng)，安全供應(yīng)自來水。

5.6 加大宣傳，普及知識

大力開展愛國衛(wèi)生運動，加強健康教育。因地制宜地開展飲用水、環(huán)境、改水改廁和垃圾糞便無害化處理等愛國衛(wèi)生行動，廣泛開展形式多樣、內(nèi)容豐富、貼近生活等健康教育活動，普及腸道傳染病防治知識，提倡健康生活方式和良好衛(wèi)生習(xí)慣，切實提高廣大群眾的防病意識和能力，動員全社會共同參與傷寒等腸道傳染病的防控工作。

參考文獻

[1]成月佳，丁克琴，鮑昌俊，等.基于GIS技術(shù)的江蘇省傷寒、副傷寒疫情空間分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（06）：632637.

[2]秦淑文，凌鋒，繆梓萍，等.浙江省1953～2013年傷寒副傷寒暴發(fā)疫情分析[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2015（04）：257261.

[3]宋木蕓，孔衛(wèi)榮.溧陽市1990～2011年傷寒疫情分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012（11）：599600.