峨山縣9000例農村彝族婦女宮頸癌篩查結果分析

柏文珍

【摘要】目的：了解峨山縣9000例農村彝族婦女宮頸癌狀況，為防治工作提供科學依據(jù)。方法：使用統(tǒng)一的宮頸癌檢查表格和診斷標準，峨山縣9000例農村彝族婦女進行婦科及宮頸癌項目篩查。結果：本次婦科及宮頸癌篩查檢查9000例，異常3759例，異常檢出率41.77 %。宮頸癌前病變（CIN）153例（CINⅠ級142例，CINⅡ級 1例，CINⅢ級 10例），占總檢數(shù)檢出率的1.7%。檢出宮頸癌12例，檢出率133.33/10萬；其中：原位癌10例（原位鱗癌6例，原位腺癌4例），檢出率的111.11/10萬；侵潤癌2例，檢出率22.22/10萬。結論：我縣農村彝族婦女宮頸癌宮頸癌發(fā)病高，不容忽視。要統(tǒng)一領導，定期、堅持開展子宮頸癌的普查普治，建立各級防癌組織，通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療防治宮頸癌前病變及宮頸癌。

【關鍵詞】農村；已婚彝族婦女；宮頸癌篩查

統(tǒng)一使用衛(wèi)生部制定的宮頸癌檢查表格，根據(jù)衛(wèi)生部宮頸癌檢查技術方案，結合云南省的實際情況，制定《云南省農村婦女宮頸癌檢查項目實施方案》，按方案要求對云南省8個縣的152044例35～59歲已婚婦女進行免費宮頸癌項目篩查。

宮頸癌位居全球女性癌癥發(fā)病率第二，是嚴重威脅婦女健康的常見病。全世界每年約26萬婦女死于子宮頸癌，其中亞洲約19萬，中國約8萬，且農村高于城市，發(fā)病高峰年齡為40～70歲，有研究顯示，子宮頸癌發(fā)病率逐年上升[1]，每年增速達2%～3%，且預后更差。峨山縣于2014年1月2日至2015年10月2日對轄區(qū)9000名35～64歲已婚農村彝族婦女進行宮頸癌篩查，旨在掌握本地資料，為防治工作提供科學依據(jù)，現(xiàn)就結果作分析報告。

1 對象與方法

1.1 對象

我縣9000例35～64歲有性生活的常住農村彝族婦女，作為篩查對象免費進行宮頸癌項目篩查。確診宮頸癌患者、孕婦、已行全子宮切除婦女不參加篩查。

1.2 方法

根據(jù)衛(wèi)生部《農村婦女宮頸癌檢查項目實施方案》、《農村婦女宮頸癌檢查項目技術方案》要求，使用統(tǒng)一的宮頸癌檢查表格和診斷標準。篩查內容包括婦科檢查、陰道及宮頸分泌物檢查、宮頸脫落細胞檢查、宮頸病理組織檢查。通過醋酸、碘試驗染色，電子陰道鏡，巴氏染色法相結合方法等進行了生殖道感染及宮頸癌檢查。

2 結果與分析

2.1 婦科檢查

婦科檢查9000例，異常3759例，異常檢出率41.77%。其中宮頸病變1205人，患病率為13.39%；陰道疾患2037人，患病率為22.63%；盆腔疾患517人，患病率為5.74%，其它炎癥140例，發(fā)病率1.56%。

2.2 宮頸脫落細胞學檢查

宮頸脫落細胞學檢查2914例，異常或可疑779例，檢出率8.66%。

2.3 陰道鏡檢查

陰道鏡檢查779例，發(fā)現(xiàn)異常218例，檢出率27.98%。

2.4 組織病理學檢查

9000例中做組織病理學檢查218例占2.42%；發(fā)現(xiàn)異常180例，異常率82.57%，其中：宮頸癌前病變（CIN）153例（CINⅠ級142例，CINⅡ級 1例，CINⅢ級 10例），占總檢數(shù)檢出率的1.7%。

2.5 宮頸癌發(fā)現(xiàn)

婦科檢查9000例中，檢出宮頸癌12例，檢出率133.33/10萬；其中：原位癌10例（原位鱗癌6例，原位腺癌4例），檢出率的111.11/10萬；侵潤癌2例，檢出率22.22/10萬。

2.6 宮頸癌防治知識知曉率

調查9000例，知曉1296例，知曉率14.40%，部分知曉2340例，占26.00%，二者合計3636例，占40.40%；不知曉5364例占59.60%。

3 討論

婦女宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的重要措施，宮頸癌前病變的查出是早診早治的有效預防模式。我縣通過對9000例35～64歲農村婦女宮頸癌檢查，癌前病變153人，檢出率為1.7%，高于云南省農村婦女宮頸癌前病變患病率（4.50/萬）[1]，檢出宮頸癌12例，檢出率133.33/10萬，也高于云南省農村婦女宮頸癌1.71/萬。本次篩查出的宮頸癌患者3年內幾乎從未參加婦科檢查。均經(jīng)過宮頸冷刀錐切術，病理證實切緣陰性，全部為早期宮頸癌。調查結果顯示，我縣農村彝族婦女宮頸癌宮頸癌發(fā)病高，不容忽視，實施宮頸癌篩查勢在必行。

宮頸癌防治知識知曉率調查我縣農村婦女宮頸癌防治知識知曉率僅為40.40%，一半以上的農村婦女不知宮頸癌疾病，更缺乏宮頸癌防治知識，宮頸癌防治知識的知曉率高低影響著宮頸癌篩查率的高低，從而影響著宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

我縣是一個地處邊遠山區(qū)，少數(shù)民族聚居的彝族自治縣，經(jīng)濟落后，婦女文化水平低，婦女宮頸癌防治知識的知曉率比較低，婦女嚴重缺乏宮頸癌防治知識，加之交通不便，使廣大婦女自我保健意識差，參加集中篩查的積極性不高。

宮頸癌發(fā)生率在我縣處于較高水平，要確實做到我縣農村婦女宮頸癌的早診早治率，以實現(xiàn)子宮頸癌篩查早發(fā)現(xiàn)早治療的二級預防的效果，要加大健康教育力度、開展宮頸防癌普查是降低宮頸癌患病率的關鍵。建議積極采取以下措施：

1）大力宣傳倡導普及婦女疾病防治知識，呼吁婦女充分認識宮頸癌早期篩查工作的重要性和可行性，有效提高廣大農村婦女參加普查普治工作的自覺性。2）堅持開展子宮頸癌的普查普治工作，建立健全各級防癌組織，統(tǒng)一領導，定期、廣泛深入地開展子宮頸癌的普查。各級醫(yī)院的婦科門診對有三年以上性行為或21歲以上有性行為的女性都應進行宮頸癌篩查，可以發(fā)現(xiàn)沒有明顯癥狀的早期宮頸癌。3）積極防治與宮頸癌發(fā)生有關的高危因素：如人乳頭狀瘤病毒感染、多個性伴侶、初次性生活<16歲、早年分娩、多產與子宮頸癌有關、其他吸煙可增加感染HPV效應等[2]。4）加強圍產期保健，落實住院分娩，正確處理難產，防止子宮頸裂傷，手術助產后及時進行陰道檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸裂傷達1cm以上者，應及時縫合修補；提倡適齡結婚，科學避孕，注意性器官及性生活的衛(wèi)生。建議婦女養(yǎng)成科學的生活方式，不抽煙，積極鍛煉身體，做到無病早防，有病早治，切實提高農村已婚婦女的生殖健康水平和生活質量，進而促進經(jīng)濟發(fā)展，消除貧困[3]。

參考文獻

[1]趙粉花.云南省農村婦女宮頸癌檢查項目結果分析[J].中國婦幼保健，2012，04.

[2]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社：301.

[3]李謨，顏秀銀，王亞榮.從婦女病普查結果分析農村女性生殖健康[J].中國婦幼保健，2007，22（25）：3486.