腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血臨床觀察

劉俊川

【摘要】目的：分析腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血的臨床治療效果。方法：選取2014年7月至2015年7月期間，我院接收治療的腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血患者82例，隨機分為對照組與觀察組，各41例，對照組患者采用常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上采用復(fù)方丹參滴丸口服治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者在腦梗塞、無癥狀心肌缺血的治療總有效率方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方丹參滴丸在腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血患者臨床治療中效果顯著，值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血；中西醫(yī)結(jié)合；臨床治療

腦梗塞患者大部分都伴有無癥狀的心肌缺血，患者猝死率相對較高，對患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅，因此，深入研究治療腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血的有效方法，對緩解患者的臨床癥狀，改善患者的病情具有重要意義。相關(guān)研究表明，復(fù)方丹參滴丸在腦梗塞并發(fā)無癥狀心肌缺血患者的臨床治療中效果顯著，可以讓患者身體盡快恢復(fù)健康，緩解患者的病情。本文主要就腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血的臨床治療效果進行分析，并作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月至2015年7月期間，我院接收治療的腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血患者82例，隨機分為對照組與觀察組，各41例，對照組男21例，女20例，年齡為55～77歲，平均年齡為（66.2 ±6.3）歲；其中梗塞部位7例，腦干梗塞11例，皮層梗塞9例，基底節(jié)區(qū)梗塞7例，丘腦梗塞8例，小腦梗塞3例，觀察組男22例，女19例，年齡為56～78歲，平均年齡為（67.3±7.2）歲；其中梗塞部位9例，腦干梗塞12例，皮層梗塞7例，基底節(jié)區(qū)梗塞11例，丘腦梗塞5例，小腦梗塞1例。兩組患者在年齡、性別、病情及梗死部位均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，具體方法為：對患者進行擴張腦血管、降壓降粘、調(diào)脂及抗血小板等常規(guī)治療。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上，再采用復(fù)方丹參滴丸進行治療，具體方法為：對患者進行降壓降粘、調(diào)脂、擴張腦血管、抗血小板等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，讓患者服用由天津天士力制藥集團有限公司生產(chǎn)的復(fù)方丹參滴丸，每次10粒，每天三次，以4周為1個療程。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的腦梗塞治療效果和無癥狀心肌缺血治療效果。治療后，患者無病殘，身體恢復(fù)健康為顯效；患者病殘程度明顯改善，神經(jīng)功能基本恢復(fù)為有效；患者的臨床癥狀無任何改善，病殘程度比較嚴(yán)重或死亡為無效。治療后，患者無癥狀心肌缺血療效為顯效，患者心電圖明顯改善或恢復(fù)正常，患者的心電圖ST段回升>0.5mV，但未達到正常水平為有效，患者心電圖無任何改善甚至惡化，患者心肌缺血發(fā)作的頻率增多為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究獲得的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者腦梗塞治療效果

治療后，觀察組患者顯效27例，有效15例，無效3例，治療的總有效為93.3%，對照組患者顯效21例，有效16例，無效8例，治療的總有效率為82.2%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組患者無癥狀心肌缺血治療效果

治療后，觀察組患者顯效24例，有效15例，無效2例，治療的總有效率為95.1%，對照組顯效15例，有效19例，無效7例，治療的總有效率為82.9%，觀察組患者治療的總有效率顯著低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

心肌梗死與猝死是導(dǎo)致患者腦梗塞合并無癥狀心肌缺血患者死亡的重要原因，有數(shù)據(jù)顯示，該疾病的死亡率逐年上升。在腦梗塞合并無癥狀心肌缺血疾病的臨床診斷與病情評定中，血壓是一個非常重要的指標(biāo)，但由于檢測手段不齊全及臨床研究還不夠深入，導(dǎo)致臨床上無法對無癥狀心肌缺血患者的臨床治療方法進行準(zhǔn)確的把握，因此，長期以來治療的效果一直不明顯。

腦梗塞是患者腦動脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管內(nèi)皮損傷，進而引發(fā)腦動脈管腔堵塞或者狹窄，受到多種因素影響之后，形成的局部血栓，造成動脈狹窄加重或完全閉塞，引起患者腦組織缺氧、缺血或壞死，引發(fā)患者的神經(jīng)功能障礙。正常情況下，無癥狀心肌缺血則是指患者出現(xiàn)心肌缺血癥狀，當(dāng)前，腦梗塞合并無癥狀心肌缺血的臨床治療多采用藥物進行治療。

復(fù)方丹參滴丸主要是由丹參、三七以及冰片等藥物組成，藥物中丹參的有效成分為脂溶性的二萜醌類與水溶性的酚酸類，兩者均具有心血管方面藥理作用。上世80年代，相關(guān)人員對其水溶成分的丹參素進行了深入的研究，研究結(jié)果表明丹參素具有擴張心腦血管、抗血小板聚集以及消除氧自由基等作用，且作用顯著優(yōu)于丹參酮，而復(fù)方丹參滴丸正是選擇了藥性更強的丹參素作為藥物成份。大量的臨床經(jīng)驗顯示，復(fù)方丹參滴丸可增加患者的SOD活力，舒張冠狀動脈與抗血小板聚集，增加氧供，減慢患者的心率，降低基心肌收縮力，減少耗氧量，有效抑制脂質(zhì)過氧化與抗氧化損傷，降低患者的血液黏度與總膽固醇，減少患者心肌缺血的發(fā)作次數(shù)，且副作用較小，在腦梗塞合關(guān)無癥狀心肌缺血患者的臨床治療中效果顯著。

本次研究表明，觀察組患者在腦梗塞和無癥狀心肌缺血兩方面的臨床治療效果均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。由此可見，復(fù)方丹參滴丸在腦梗塞患者合并無癥狀心肌缺血患者臨床治療中效果顯著，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

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