新式無保護會陰接生法與傳統(tǒng)保護會陰接生法的臨床效果比較

丁華

【摘要】目的：對130例產婦分別采用傳統(tǒng)保護會陰接生法與新式無保護會陰接生法進行接生，探究分析兩種不同接生方法的臨床效果。方法：選取130例產婦作為本次試驗的觀察對象，均為2015年3月至2016年3月在本院住院分娩的產婦，其中給予新式無保護會陰接生法的65例產婦作為試驗組，另外應用傳統(tǒng)保護會陰接生法的65例產婦作為本次研究的對照組，對比分析兩組產婦分娩后出血量及會陰的裂傷程度。結果：對照組產婦Ⅱ度裂傷34例（52.31%）顯著多于試驗組的16例（24.62%），且試驗組產婦會陰完整27例（41.54%）顯著多于對照組的10例（15.38%），其差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組產婦在分娩后出血量及會陰Ⅰ度裂傷方面差別不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：新式無保護會陰接生法相比于傳統(tǒng)接生法具有明顯的優(yōu)勢，可以減少對會陰的裂傷程度，利于產婦的預后，建議廣泛使用。

【關鍵詞】新式無保護會陰；接生；傳統(tǒng)保護會陰；臨床效果

會陰裂傷是由于產婦用力不當、胎兒過大、助產者配合不好而引起的一種常見的分娩并發(fā)癥，嚴重時會引起產婦大小便失禁，不利于產婦的預后與恢復[12]。因此，為降低會陰撕裂的發(fā)生情況，特對本院65例產婦行新式無保護會陰接生法進行接生，效果較為突出?，F(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取130例產婦作為本次試驗的觀察對象，均為2015年3月至2016年3月在本院住院分娩的產婦，排除妊娠并發(fā)癥、精神及溝通障礙的產婦，其中經產婦49例，初產婦81例。將130例產婦以擲硬幣法隨機分成兩組，選取其中采用新式無保護會陰接生法的65例產婦作為試驗組，年齡22～37歲，平均年齡（29.3±7.8）歲，孕周36～41周，平均孕周（38.6±2.3）周；選取應用傳統(tǒng)保護會陰接生法的65例產婦作為本次試驗的對照組，年齡23～38歲，平均年齡（29.8±7.4）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.2±2.6）周。兩組產婦在例數(shù)構成、平均孕周、年齡范圍等基本資料進行對比分析，并未發(fā)現(xiàn)有影響試驗結果的因素存在，不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

130例產婦及家屬對本次試驗的研究內容均知情同意，并簽署相應的知情同意書。對照組給予傳統(tǒng)的接生法——保護會陰接生法進行接生，在產婦胎頭撥露時助產護士用手掌頂住會陰，宮縮時向上托起，而在宮縮間歇期放開直至胎兒娩出；試驗組產婦在胎頭撥露3cm時準備接生工作，常規(guī)消毒鋪巾，助產護士單手控制分娩的速度但不要干擾胎兒娩出的方向，指導產婦進行放松均勻用力，當抬頭達到或超過雙頂徑時即可加速用力，順利娩出胎兒，整個分娩過程中，助產士均不接觸產婦的會陰，使胎兒自然娩出，不受外界干擾。

1.3 療效評定標準[3]

1）記錄兩組產婦在分娩過程中會陰的裂傷程度，可將其分為以下三度：Ⅱ度裂傷，裂傷不規(guī)則，程度超過會陰皮膚，達到陰道黏膜、肌肉及后壁，有較多的出血量；Ⅰ度裂傷，產婦會陰部位輕度撕裂，程度只達到了皮膚表面，未及陰道黏膜或肌肉，有較少的出血量；會陰完整，會陰部位黏膜、肌肉、皮膚完整，沒有任何裂傷。2）記錄兩組產婦分娩后出血量并取各組的平均值進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計分析時采用SPSS 17.0軟件分析，用（x±s）表示計量資料，用x2檢驗計數(shù)資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦會陰裂傷及完整情況對比分析

對照組產婦Ⅱ度裂傷34例（52.31%）顯著多于試驗組的16例（24.62%），且試驗組產婦會陰完整27例（41.54%）顯著多于對照組的10例（15.38%），其差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組產婦的會陰Ⅰ度裂傷方面差別較小，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳情見表1。

3 討論

傳統(tǒng)保護會陰接生方法一般均會對產婦的會陰進行側切，作為臨床中有創(chuàng)操作的一種，側切后雖可使產婦分娩更加順利，但留在會陰部的傷口愈合困難，疼痛較為強烈，且感染率極高，嚴重影響到了產婦的正常生活與工作，也不利于產婦分娩后的身體恢復[45]。本試驗行新式無保護會陰接生法，該方法不同于傳統(tǒng)的接生法，不需要進行側切，對產婦的傷害較小，主要通過有經驗的助產士對產婦的吸氣、呼氣、用力等操作進行指導，使產婦配合助產護士的工作，會陰也會在助產護士的指導下自然地張合。該方法不僅可以減輕分娩中對會陰的裂傷程度，緩解產婦在分娩過程中的疼痛，也使會陰的完整度大大提高，減輕了產婦的痛苦，利于產后的恢復；而對于助產護士而言，該方法操作簡單方便，減輕了工作量，深受產婦家屬與醫(yī)生的支持與信賴。根據本次試驗的結果顯示，對照組產婦Ⅱ度裂傷34例（52.31%）顯著多于試驗組的16例（24.62%），且試驗組產婦會陰完整27例（41.54%）顯著多于對照組的10例（15.38%），其差別具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組產婦在分娩后出血量及會陰Ⅰ度裂傷方面差別不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），該結果與學者于鳳英觀點一致。

綜上所述，新式無保護會陰接生法相比于傳統(tǒng)保護會陰接生法具有明顯的優(yōu)勢，可以提高會陰的完整程度，減輕產婦的痛苦，利于產婦的恢復，在臨床應用中具有顯著的價值。

參考文獻

[1]王少芳，黃銀英，章慧燕.會陰無保護接生技術在低危孕婦正常分娩中的應用[J].解放軍護理雜志，2013，30（03）：6971.

[2]張素紅，周玥，秦靜.無保護會陰接生法在初產婦中的應用效果觀察[J].齊魯護理雜志，2014，20（18）：7172.

[3]李曉燕，徐括琴.無保護會陰接生法的臨床探討[J].中國婦幼保健，2013，28（18）：30533055.

[4]周臨.改良拉瑪澤呼吸法在第二產程中的應用[J].解放軍護理雜志，2012，29（03）：115.

[5]林美蘭.無保護會陰分娩技術的臨床應用效果探討[J].全科護理，2014，12（15）：13611363.