“中高銜接、崗課對(duì)接的五段式”中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式探索與實(shí)踐

陳曉斌　戴琳　楊瓊　朱林美

[摘 要] “中高銜接、崗課對(duì)接的五段式”中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式是符合現(xiàn)代“3+2”職教的新模式，即學(xué)生入校后的學(xué)習(xí)分為“夯基礎(chǔ)、提興趣—醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)—崗位課程學(xué)習(xí)—崗位實(shí)習(xí)—考證升高”五個(gè)階段的專業(yè)學(xué)習(xí)。在專業(yè)課程設(shè)置上科學(xué)統(tǒng)籌安排，與高職課程相銜接；在專業(yè)教學(xué)設(shè)計(jì)上采用崗課對(duì)接方式，重視學(xué)生職業(yè)崗位工作能力的培養(yǎng)，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生文化基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，即文化素質(zhì)+職業(yè)技能的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)有能力、升學(xué)有基礎(chǔ)。

[關(guān) 鍵 詞] 中高銜接；崗課對(duì)接；教學(xué)模式

[中圖分類號(hào)] G712 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2016）06-0006-02

為加強(qiáng)“控輟保學(xué)”和加快貴州省經(jīng)濟(jì)建設(shè)，2013年1月黔府發(fā)〔2013〕1號(hào)《省人民政府關(guān)于實(shí)施教育“9+3”計(jì)劃的意見(jiàn)》中提出實(shí)行3年免費(fèi)中等職業(yè)教育，深化職業(yè)教育教學(xué)改革，提高中等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量的要求；到2015年，普通高中和中等職業(yè)學(xué)校在校生人數(shù)比例達(dá)到1：1，規(guī)模分別達(dá)到85萬(wàn)人；初中畢業(yè)生不進(jìn)入高中階段學(xué)習(xí)就要進(jìn)入職業(yè)院校學(xué)習(xí)，入學(xué)無(wú)考試，報(bào)名即讀。為切實(shí)做好教育“9+3”工作，深化教育教學(xué)改革，提高中等職業(yè)教育人才培養(yǎng)質(zhì)量，學(xué)校成立了課題小組，針對(duì)“9+3”中職生的特點(diǎn)，結(jié)合教育規(guī)律和現(xiàn)代職業(yè)教育的發(fā)展，經(jīng)過(guò)深入研究和實(shí)踐，探索出符合“9+3”中職護(hù)理專業(yè)的教學(xué)模式。

一、調(diào)查情況分析

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)生源大多數(shù)來(lái)源于農(nóng)村，文化基礎(chǔ)差、結(jié)構(gòu)差異明顯。中考成績(jī)?cè)?00分以下占90%，在初中開設(shè)計(jì)算機(jī)課程的只占38%，學(xué)生文化底子薄、對(duì)計(jì)算機(jī)應(yīng)用了解不多，對(duì)職業(yè)教育了解也甚少。部分學(xué)生初中畢業(yè)后就想外出打工掙錢，對(duì)自己的職業(yè)生涯沒(méi)有規(guī)劃，迫于家庭、就讀中學(xué)或外界環(huán)境的壓力來(lái)到職業(yè)院校讀書，學(xué)習(xí)目的不明確，學(xué)習(xí)情緒不穩(wěn)定，出現(xiàn)了部分學(xué)生的流失。面對(duì)生源情況再沿用傳統(tǒng)的教學(xué)模式很難適應(yīng)行業(yè)要求和中職畢業(yè)生職業(yè)生涯發(fā)展的需要。創(chuàng)新教學(xué)模式，增強(qiáng)中職生創(chuàng)業(yè)就業(yè)能力，并為其繼續(xù)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)是本課題研究的主要任務(wù)。

二、實(shí)施情況

為拓寬學(xué)生的出口途徑和提高學(xué)生畢業(yè)后的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力，課題小組在對(duì)行業(yè)進(jìn)行廣泛調(diào)研的基礎(chǔ)上，結(jié)合生源情況，通過(guò)行業(yè)專家指導(dǎo)委員會(huì)的論證，提出中職“中高銜接、崗課對(duì)接的五段式”教學(xué)模式：

（一）以“中高銜接、崗課對(duì)接”為核心培養(yǎng)中職人才

1.中高銜接是社會(huì)需求和專業(yè)發(fā)展的需要。

隨著我國(guó)人口老齡化和二胎政策的開放，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理和婦幼保健的需求量增加，對(duì)護(hù)理及保健人員也有了較大的需要；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的完善和發(fā)展，也對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)提出了更高的要求。在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中明確提出要優(yōu)化護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步增加大專及以上層次護(hù)士比例，縮減中專層次護(hù)士比例。到2015年，全國(guó)護(hù)士隊(duì)伍中，大專以上學(xué)歷的護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于60%；三級(jí)醫(yī)院中，大專以上學(xué)歷的護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%，二級(jí)醫(yī)院中大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于50%。

對(duì)護(hù)理人員量和質(zhì)的增加，也對(duì)護(hù)理職業(yè)教育提出了多層次、高質(zhì)量的要求：既要培養(yǎng)滿足社會(huì)需要的初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)保健人員；又要培養(yǎng)滿足臨床和社區(qū)的高素質(zhì)、高技能的專業(yè)人員。建立和完善中高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的良好銜接，對(duì)我國(guó)護(hù)理職業(yè)教育的發(fā)展具有重要意義[1]。

現(xiàn)階段在各中職和高職學(xué)校的教學(xué)缺乏統(tǒng)籌安排和有效的溝通，各自完成中職或高職專業(yè)教學(xué)，使得一些護(hù)理專業(yè)課程在中、高職階段重復(fù)開設(shè)，學(xué)習(xí)內(nèi)容也在重復(fù)，形象的比喻是“熱一次冷飯”。這樣的情形不僅使中、高職的教育資源造成浪費(fèi)，也使學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性降低，對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生不良影響。

（1）中職課程設(shè)置：以中職的培養(yǎng)目標(biāo)所對(duì)應(yīng)的崗位要求進(jìn)行課程設(shè)置，重視學(xué)生基本專業(yè)知識(shí)理論的學(xué)習(xí)和實(shí)踐動(dòng)手能力的訓(xùn)練，注重學(xué)生文化素質(zhì)教育，為學(xué)生今后的就業(yè)和繼續(xù)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

（2）高職課程設(shè)置：是根據(jù)高職培養(yǎng)目標(biāo)所應(yīng)對(duì)的職業(yè)崗位條件進(jìn)行課程設(shè)置，重視專業(yè)理論和技能技巧的學(xué)習(xí)，特別是實(shí)踐操作能力層面的提高和強(qiáng)化，在人文素質(zhì)、創(chuàng)新能力、評(píng)判性思維方式和終身學(xué)習(xí)等方面加強(qiáng)培養(yǎng)，為學(xué)生后續(xù)的發(fā)展做好鋪墊。

（3）中、高職課程銜接：合理設(shè)計(jì)，避免中高職課程內(nèi)容的重復(fù)，高職在專業(yè)廣度和深度上進(jìn)一步拓展，專業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)一步提高。如中職開設(shè)急救技術(shù)課程，到高職可開設(shè)急重癥護(hù)理，加深和拓寬專業(yè)學(xué)習(xí)；同時(shí)對(duì)中職升入高職的學(xué)生可開設(shè)專科護(hù)理方面的課程，如麻醉護(hù)理、ICU護(hù)理等。提高中、高職課程銜接，既可避免教學(xué)資源的浪費(fèi)，又有利于學(xué)生今后的就業(yè)和未來(lái)的發(fā)展。

2.崗課對(duì)接是提高就業(yè)質(zhì)量的關(guān)鍵。

根據(jù)中職人才培養(yǎng)目標(biāo)，構(gòu)建以崗位、職業(yè)能力為核心的模塊化課程體系，圍繞行業(yè)中護(hù)理崗位工作任務(wù)設(shè)計(jì)課程教學(xué)方案，通過(guò)學(xué)校與醫(yī)院的合作，共同承擔(dān)專業(yè)教學(xué)任務(wù)，把教學(xué)整個(gè)過(guò)程與崗位實(shí)際工作過(guò)程相結(jié)合，以校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)室和校外真實(shí)工作環(huán)境為教學(xué)場(chǎng)所，以項(xiàng)目化教學(xué)為主體（設(shè)計(jì)的項(xiàng)目都是護(hù)理專業(yè)的學(xué)生今后所要從事的工作事項(xiàng)），通過(guò)“理實(shí)一體化”教學(xué)，讓學(xué)生在完成項(xiàng)目實(shí)操過(guò)程中，學(xué)習(xí)與掌握整個(gè)工作過(guò)程所需要的知識(shí)和技能[2]。

在專業(yè)課程教學(xué)上體現(xiàn)“1+5+1”崗課對(duì)接的專業(yè)課程教學(xué)設(shè)計(jì)，即“一核心、五個(gè)面、一接軌相結(jié)合”的設(shè)計(jì)?！耙缓诵摹笔侵刚n程教學(xué)以職業(yè)崗位所需知識(shí)和能力為核心；“五個(gè)面”是指課程教學(xué)圍繞核心從課程目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)實(shí)施、職業(yè)防護(hù)、行為舉止五個(gè)方面與崗位工作相結(jié)合；“一接軌”是指課程教學(xué)與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試及相關(guān)職業(yè)資格考試（養(yǎng)老護(hù)理員、保健按摩師、育嬰師等）相接軌。通過(guò)崗課對(duì)接的課程教學(xué)設(shè)計(jì)，突出學(xué)生崗位工作能力的培養(yǎng)，為行業(yè)輸送合格的職業(yè)人打下“零距離”基礎(chǔ)，達(dá)到畢業(yè)即可就業(yè)的目的[3]。

（二）以“五段式”為框架進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)

在三年教學(xué)工作安排上根據(jù)中職生的認(rèn)知規(guī)律，學(xué)生入校后先進(jìn)入行業(yè)體驗(yàn)，了解行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及行業(yè)對(duì)從業(yè)人員的素質(zhì)要求，對(duì)學(xué)習(xí)的專業(yè)有一個(gè)了解的過(guò)程，再按五個(gè)階段進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生逐步從“了解專業(yè)”到“理解專業(yè)”再到“掌握專業(yè)”。

中職生入校后將進(jìn)行五個(gè)階段的學(xué)習(xí)：第一階段——夯基礎(chǔ)、提興趣階段，第二階段——醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，第三階段——崗位課程學(xué)習(xí)，第四階段——崗位實(shí)習(xí)，第五階段——考證升高階段。

1.夯基礎(chǔ)、提興趣階段（第一學(xué)期）：該階段主要是加強(qiáng)學(xué)生文化課程和增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣課程的學(xué)習(xí)。據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示：中考成績(jī)?cè)?00分以下的占46%，學(xué)生文化基礎(chǔ)差。如有一名學(xué)生在填寫一張不足百字的雨露計(jì)劃申請(qǐng)表時(shí)，填錯(cuò)了8張，最后在班主任一字一句的監(jiān)督下才完成表格的填寫。加強(qiáng)第一階段學(xué)生文化課程的學(xué)習(xí)既提高了學(xué)生的基本文化素養(yǎng)，也為其今后的就業(yè)和發(fā)展做了良好鋪墊。在此階段，我們帶學(xué)生進(jìn)入臨床、社區(qū)醫(yī)院、婦幼保健院等衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)觀摩，從多層次多視角觀察服務(wù)對(duì)象需求和工作環(huán)境，了解護(hù)理工作的性質(zhì)、護(hù)理崗位及職業(yè)素質(zhì)的要求，感受職業(yè)氛圍并激發(fā)求知欲。第一學(xué)期還開設(shè)有音樂(lè)、美術(shù)、書法、健美操、貴州省情介紹、社會(huì)實(shí)踐調(diào)查等增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的課程。

2.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)階段（第二學(xué)期）：在此階段學(xué)習(xí)中，結(jié)合中職生的認(rèn)知能力，聯(lián)系臨床以情景教學(xué)設(shè)計(jì)和圖文并茂的授課形式為主，讓學(xué)生聽(tīng)得懂、記得住。

3.崗位課程學(xué)習(xí)階段（第三、四學(xué)期）：結(jié)合崗位要求，將教學(xué)內(nèi)容與崗位工作任務(wù)相銜接，推行“理實(shí)一體化”教學(xué)模式，采用項(xiàng)目教學(xué)、情景教學(xué)等方法提高中職生學(xué)習(xí)專業(yè)的興趣。本階段學(xué)習(xí)主要通過(guò)校內(nèi)仿真工作環(huán)境的實(shí)踐操作練習(xí)和臨床真實(shí)環(huán)境的觀摩，讓學(xué)生形成初步的職業(yè)意識(shí)，樹立職業(yè)認(rèn)同感，在學(xué)生對(duì)專業(yè)有了進(jìn)一步的了解后使其能夠理解學(xué)習(xí)專業(yè)的目的。

4.崗位實(shí)習(xí)階段（第五、六學(xué)期）：在這一階段，學(xué)生將運(yùn)用所學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能，到衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位實(shí)習(xí)，在衛(wèi)生政策法規(guī)允許的范圍內(nèi)，在帶教老師的指導(dǎo)下，認(rèn)真按各科項(xiàng)目要求完成基礎(chǔ)護(hù)理和部分專科護(hù)理工作，同時(shí)養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，掌握從事崗位工作必備的知識(shí)和技能。

5.考證升高階段（第六學(xué)期）：學(xué)生實(shí)習(xí)八個(gè)月從衛(wèi)生機(jī)構(gòu)返校后要進(jìn)行兩個(gè)月考證培訓(xùn)學(xué)習(xí)（養(yǎng)老護(hù)理員、育嬰師和保健按摩師培訓(xùn)、鑒定等）和升高職階段考試，通過(guò)這一階段的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生通過(guò)考證，獲取行業(yè)準(zhǔn)入的必備條件和具有適應(yīng)專業(yè)發(fā)展需要的綜合素質(zhì)。同時(shí)，學(xué)生通過(guò)考試錄取后將進(jìn)入高職階段的學(xué)習(xí)。

在“五段式”教學(xué)中，既要重視學(xué)生職業(yè)崗位核心工作能力和職業(yè)道德的培養(yǎng)，也要加強(qiáng)中職生文化基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，即文化素質(zhì)+職業(yè)技能的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生畢業(yè)后就業(yè)有能力、升學(xué)有基礎(chǔ)。

三、實(shí)施后的效果

通過(guò)三年的專業(yè)學(xué)習(xí)，畢業(yè)生全部獲有與專業(yè)相關(guān)的資格證，包括養(yǎng)老護(hù)理員、保健按摩師資格證、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證，對(duì)學(xué)生畢業(yè)后到相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和保健服務(wù)機(jī)構(gòu)（保健院、養(yǎng)老護(hù)理院等）的就業(yè)提供了行業(yè)準(zhǔn)入資格，拓寬了學(xué)生的就業(yè)渠道；畢業(yè)生中75%升入高職階段學(xué)習(xí)；在2014、2015年安順市護(hù)理技能大賽中，“9+3”中職班的學(xué)生表現(xiàn)良好，包攬了中職組一、二等獎(jiǎng)，并有多名學(xué)生代表安順市中職隊(duì)參加了2014、2015年全省護(hù)理技能大賽，榮獲省級(jí)二等獎(jiǎng)；2013中職1班獲得“學(xué)院優(yōu)秀班級(jí)”，一名學(xué)生獲得“貴州省優(yōu)秀學(xué)生干部”，兩名學(xué)生獲得“安順市優(yōu)秀學(xué)生干部”；每年有多名學(xué)生獲得院校級(jí)“三好生”“學(xué)生優(yōu)秀干部”和“優(yōu)秀共青團(tuán)員”的榮譽(yù)稱號(hào)。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊瓊，陳曉斌.構(gòu)建中高職護(hù)理專業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的探究及專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的確定[J].教育教學(xué)論壇，2015，12（50）：244.

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[3]陳曉斌.高職護(hù)理專業(yè)“1+5+1”崗課對(duì)接的專業(yè)課程教學(xué)設(shè)計(jì)研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（5）：73.