護理干預(yù)對甲狀腺瘤患者術(shù)后出血的護理效果觀察

仲秀云 解梅

【摘要】目的：觀察護理干預(yù)對甲狀腺瘤患者術(shù)后出血的護理效果。方法：選取2012年5月至2015年5月我院收治的64例甲狀腺瘤術(shù)后出血患者為研究對象，將64例患者隨機分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施綜合護理干預(yù)，對比分析兩組患者護理情況。結(jié)果：觀察組再出血率為3.13%，對照組再出血率為18.75%，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P<0.05）；且觀察組護理滿意度為96.88%，對照組護理滿意度為75.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在甲狀腺瘤患者術(shù)后出血患者護理中綜合護理干預(yù)的護理效果顯著，應(yīng)予廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護理干預(yù)；甲狀腺瘤；術(shù)后出血

甲狀腺瘤屬于臨床常見疾病，女性患者居多，確診后常給予手術(shù)治療，但由于甲狀腺屬于人體內(nèi)分泌器官，周圍有許多血管包繞，且供血血管和心臟距離近，血管內(nèi)壓高，因此術(shù)后出血發(fā)生率較高。本文主要對比分析了常規(guī)護理與綜合護理干預(yù)在甲狀腺瘤術(shù)后出血患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2012年5月至2015年5月我院收治的64例甲狀腺瘤術(shù)后出血患者為研究對象，將64例患者隨機分為對照組和觀察組各32例。觀察組男11例，女21例，最大年齡64歲，最小年齡20歲，平均年齡（40.14±7.12）歲；對照組男10例，女22例，最大年齡65歲，最小年齡21歲，平均年齡（40.39±7.15）歲；上述兩組研究對象均在知情狀態(tài)下自愿參與本次研究，且均已簽署知情同意書。兩組患者臨床資料對比差異不明顯（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，給予患者血壓、心率、血氧飽和度等各項生命體征觀察，并給予藥物指導(dǎo)、口頭健康教育及注意事項等內(nèi)容，并幫助患者糾正不良生活習慣。在此基礎(chǔ)上觀察組實施綜合護理干預(yù)，主要內(nèi)容為：1）術(shù)前心理干預(yù)及體位干預(yù)。手術(shù)作為一項巨大應(yīng)激源，可引起患者生理及心理不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，尤其是女性心理應(yīng)激反應(yīng)較大。護理人員需加強患者的心理疏導(dǎo)，提高其治療積極性，緩解不良情緒，并幫助患者做好術(shù)前準備工作，讓其做好充分的心理準備。術(shù)前積極對患者進行體位訓練，以便術(shù)中根據(jù)手術(shù)情況適當調(diào)整體位[1]。2）加強患者及其家屬的健康教育。術(shù)前需讓患者及其家屬了解患者病情，加強其健康教育，讓患者及其家屬清楚甲狀腺瘤的治療方式、優(yōu)勢、預(yù)后、注意事項及并發(fā)癥，提高認知水平，樹立正確的疾病觀，并讓患者家屬主動參與到患者護理工作中，幫助患者調(diào)整心理狀態(tài)，提高護理質(zhì)量。3）術(shù)中護理。由于甲狀腺周圍供血豐富，因此術(shù)中對破損組織需進行徹底止血。在進行結(jié)扎操作時結(jié)扎線易松動、斷裂，操作者可對患者重要血管進行雙重結(jié)扎。置管后需密切觀察其引流管通暢情況，手術(shù)縫合及進行插管、拔管時需保持動作輕柔，避免因動作過大對肌肉造成牽拉而導(dǎo)致淤血、咳嗽等不良情況的發(fā)生。4）術(shù)后護理。術(shù)后護理人員需叮囑患者盡量減少說話與活動，給予霧化吸入、稀釋痰液等處理，并根據(jù)患者具體情況給予吸痰干預(yù)，盡量避免患者因咳嗽而導(dǎo)致出血。術(shù)后協(xié)助患者保持仰臥位，且盡量減少移動，防止對傷口造成牽拉。5）飲食護理。患者手術(shù)前后均需加強營養(yǎng)，飲食中以高蛋白、高維生素及高熱量食物為主。

1.3 觀察指標

詳細統(tǒng)計兩組患者術(shù)后再出血發(fā)生情況，并采用醫(yī)院自制護理滿意度量表對患者生活質(zhì)量進行評價，該量表主要包括基礎(chǔ)護理、專科護理、健康教育、心理狀態(tài)及不良事件發(fā)生情況，滿分為100分，80～100分表示非常滿意；60～79分為基本滿意；不足60分表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.5進行統(tǒng)計分析，計量資料、計數(shù)資料采用均數(shù)（x±s）、百分比（%）表示，且分別用t、x2檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后出血情況對比

觀察組術(shù)后再出血1例，術(shù)后再出血率為3.13%（1/32例）；對照組術(shù)后再出血6例，術(shù)后再出血率為18.75%（6/32例），兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著顯著（P<0.05）。

2.2 兩組患者護理滿意度對比

觀察組、對照組護理滿意度分別為96.88%、75.00%，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），詳見表1。

3 討論

甲狀腺在人體頸部，甲狀腺瘤患者女性居多。由于手術(shù)部位較為特殊，術(shù)中易對相應(yīng)血管或神經(jīng)造成刺激，患者采取的手術(shù)體位、麻醉方式都有一定的特殊性[2]。甲狀腺瘤術(shù)后出血屬于甲狀腺瘤術(shù)后常見的一種并發(fā)癥，主要包括頸闊肌出血、皮下出血及甲狀腺窩出血等，主要是因術(shù)后切口止血不徹底等多種因素導(dǎo)致的。其中甲狀腺窩出血在臨床上最為常見，可引起患者出現(xiàn)煩悶不安、憋氣、發(fā)紺等臨床癥狀，甚至可導(dǎo)致患者出現(xiàn)心臟驟停事件；且出血可對氣管形成壓迫，對其呼吸造成影響，嚴重威脅患者生命安全。皮下出血主要是由于術(shù)中未實施皮下止血導(dǎo)致的，一般患者不會出現(xiàn)憋氣、呼吸困難現(xiàn)象，術(shù)中對其皮下止血點進行認真止血即可防止該并發(fā)癥發(fā)生。頸闊肌出血主要是由于頸闊肌自身出血或靜脈出血導(dǎo)致的[3]。

在護理工作中給予患者綜合護理干預(yù)，將患者作為護理工作中心，突出患者的主體地位，給予患者全面的、綜合的、有針對性的護理干預(yù)[4]。術(shù)前加強心理干預(yù)、體位護理及健康教育，術(shù)中嚴格按照相關(guān)操作進行，術(shù)后加強其并發(fā)癥護理及飲食護理，密切觀察患者切口滲液情況，術(shù)中做好止血處理，術(shù)后密切觀察其引流液情況，并根據(jù)患者具體情況給予止血藥物干預(yù)，全面提高患者護理質(zhì)量，減少患者術(shù)后出血事件的發(fā)生情況[5]。在本次研究中，觀察組患者實施綜合性護理干預(yù)，再出血率為3.13%，明顯低于對照組的18.75%，提示綜合護理干預(yù)對甲狀腺瘤患者術(shù)后出血治療效果顯著；護理滿意度為96.88%，高于對照組的75.00%，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異（P<0.05），提示綜合護理干預(yù)有效提高了甲狀腺瘤患者的護理質(zhì)量。

綜上所述，給予甲狀腺瘤術(shù)后出血患者綜合護理干預(yù)的效果顯著，可顯著降低其再出血發(fā)生率，提高護理滿意度，改善其護理質(zhì)量，在臨床上有較高的推廣價值。

參考文獻

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