全喉切除術患者施行延續(xù)性護理的價值評析

薛莎 姚愛琴

【摘要】目的：研究延續(xù)性護理在全喉切除術患者中的應用價值。方法：將我院收治的全喉切除術患者作為本次研究對象，根據抽簽的方法將60例患者平均分為兩組，將常規(guī)護理應用于所有患者中，干預組患者同時施行延續(xù)性護理措施，將不同護理方式患者的生活質量進行對比。結果：干預組患者出院后生活質量評分明顯高于對照組，差異經統(tǒng)計學軟件分析P<0.05，統(tǒng)計學意義十分顯著。結論：在全喉切除術患者中使用延續(xù)性護理措施，能夠提高疾病治療效果以及患者的生活質量，使用價值十分顯著。

【關鍵詞】全喉切除術；延續(xù)性護理；護理效果

全喉切除術常被用于喉癌患者疾病的治療中，通過該手術方法會使患者的發(fā)音以及防護功能喪失，并且會有造瘺口存在于其上[1]，在患者經過治療并出院休養(yǎng)后，需要對氣管造瘺口進行自主護理，因此并發(fā)癥發(fā)生率較高，疾病治療效果以及患者生活質量的改善并不明顯[2]。為了使患者在出院后仍然能夠享受到專業(yè)的護理，使并發(fā)癥發(fā)生率有所降低，本文研究了延續(xù)性護理在全喉切除術患者中的應用價值。

1 研究對象與方法

1.1 對象資料

本次選取的研究對象皆為我院在2013年12月至2015年12月間收治，60例患者均行全喉切除術治療，通過抽簽將上述患者分為兩組，30例干預組患者中男性為18例，女性為12例，年齡在50～75歲之間，平均年齡為（69.6±2.1）歲，30例對照組患者中男性為19例，女性為11例，年齡在49～73歲之間，平均年齡為（68.2±1.9）歲。為確保研究結果真實可信，統(tǒng)計分析上述患者的臨床資料，差異顯示為P>0.05，證明兩組患者能夠進行對比。

1.2 護理方法

所有患者都進行常規(guī)護理干預，比如心理護理、健康知識宣教、飲食護理、藥物護理以及預防并發(fā)癥護理[3]等，干預組患者同時進行延續(xù)性護理。

1.3 觀察指標

對所有患者的生活質量進行評估，使用量表為GLQZ，0～4分為每項調查內容的分數，160分為總分，患者的生活質量與分數呈正比的關系。

1.4 數據統(tǒng)計處理

收集兩組患者生活質量分數，并使用（均數±標準差）進行表示，通過SPSS 17.0軟件的t值檢驗，以P<0.05判斷統(tǒng)計學意義是否存在。

2 結果

干預組患者出院時生活質量評分為（35.6±2.8）分，對照組為（34.8±3.4）分，干預組患者出院后6個月分數為（51.4±1.9）分，對照組為（38.4±2.9）分，t=20.5377，P=0.0000，干預組患者出院后6個月生活質量評分明顯高于對照組。

3 討論

實施全喉切除術的患者需要在術后永久佩戴氣管套管，并且還有造瘺口存在于其頸部，如果在術后不進行科學有效的護理，就會誘發(fā)感染等多種并發(fā)癥，因此要在出院后采取延續(xù)性護理的措施[4]，在患者經過治療并出院休養(yǎng)后，需要對氣管造瘺口進行自主護理，因此并發(fā)癥發(fā)生率較高，疾病治療效果以及患者生活質量的改善并不明顯，所以全喉切除術常被用于喉癌患者疾病的治療中，通過該手術方法會使患者的發(fā)音以及防護功能喪失，并且會有造瘺口存在于其上。對患者進行一段時間的出院后護理，并使家屬掌握相關要點，從而改善患者的生活質量。

3.1 檔案的建立

為了使患者出院之后也能夠得到科學的護理，需要建立患者的相關檔案，包括其個人情況[5]，即性別以及文化程度等；還有疾病情況，包括治療方法、效果、聯系方式以及預后等。另外還要對患者的護理需求進行調查，包括護理氣管套管以及造瘺口，還有心理護理、咳嗽以及發(fā)音技巧等練習。

3.2 延續(xù)性護理

3.2.1 心理護理 與患者及其家屬講解造瘺口的原因以及喉套管的護理方法，提高家屬的責任感以及重視程度，并通過語言鼓勵患者積極面對疾病，引導其家屬多與患者溝通和交流，防止其出現自暴自棄的負面情緒[6]。另外在家屬護理患者的過程中，不要出現嫌棄、憂傷以及擔心等負面情緒，以免影響患者。

3.2.2 自我護理 在治療后患者會有氣管造瘺口存在于頸部，并且要一直對氣管套管進行佩戴，因此要教導患者家屬自主護理方法[7]，定期對造瘺口周圍的分泌物使用干凈的棉簽進行擦拭，并將其周圍的結痂進行清除，另外還要對內套管進行每日兩次的消毒處理，為了避免異物進入患者氣管套管中，需要將紗布覆蓋于其上，同時還要盡量避免患者到人流密集的地區(qū)。

3.2.3 飲食及生活護理 護理人員應該囑咐患者多進食含有豐富蛋白質以及維生素的食物，并且食物要盡量易消化，另外患者不能食用辛辣以及刺激性食物。在日常生活中，患者的居住環(huán)境要保持干凈以及清潔，溫度和濕度要盡量舒適，天氣較好的情況下可以定期開窗通風，囑咐患者體育鍛煉的強度盡量適當，在出現打噴嚏等癥狀時，護理人員要囑咐患者將造瘺處捂住，從而避免分泌物流出。

參考文獻

[1] 徐霞，王玲，蔣蔚，等.延續(xù)性護理對全喉切除術患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2013，28（10）：928929.

[2] 鐘典，王雪芬.延續(xù)性護理對喉癌全喉切除術老年患者生活質量的影響[J].職業(yè)與健康，2014，30（10）：14231424，1427.

[3] 樊兵，許海云，黃芳，等.老年喉癌患者全喉切除術的護理[J].護士進修雜志，2013，28（19）：17721773.

[4] 歸純漪，姚旭瑩.全喉切除術后患者的院外護理[J].護士進修雜志，2011，26（04）：356357.

[5] 趙秋月.喉癌行全喉切除術50例氣管切開后系統(tǒng)化氣道護理[J].齊魯護理雜志，2013，19（14）：7071.

[6] 楊萌萌，薛桂芬，蘇蘭，等.多學科團隊協(xié)作護理會診模式在全喉切除術后患者中的應用[J].護理研究，2014，28（05）：574575.

[7] 李曉玲，李政花，何春紅，等.老年喉癌全喉切除術45例麻醉恢復期護理[J].齊魯護理雜志，2011，17（14）：99100.