分娩鎮(zhèn)痛與氣囊助產(chǎn)兩種分娩方式的臨床效果觀察

蘇焯然

【摘要】目的：觀察分娩鎮(zhèn)痛、氣囊助產(chǎn)兩種分娩方式的臨床應(yīng)用效果，為今后分娩方式的選擇提供參考依據(jù)。方法：選取防城區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科于2015年1月至2016年2月收治的200例產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象。按照分娩方式將其分為分娩鎮(zhèn)痛組（100例）以及氣囊助產(chǎn)組（100例），其中分娩鎮(zhèn)痛組采用分娩鎮(zhèn)痛方式，氣囊助產(chǎn)組采用氣囊助產(chǎn)方式。對比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后平均出血量，并觀察兩組產(chǎn)婦的分娩疼痛情況。結(jié)果：1）本組研究中，分娩鎮(zhèn)痛組的產(chǎn)程時間為（8.31±2.10）h，產(chǎn)后出血量為（201.82±64.54）ml；氣囊助產(chǎn)組的產(chǎn)程時間為（5.41±2.04）h，產(chǎn)后出血量為（184.72±56.68）ml；氣囊助產(chǎn)組的產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量明顯低于分娩鎮(zhèn)痛組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2）分娩鎮(zhèn)痛組中，疼痛程度1級41例、2級51例、3級8例；氣囊助產(chǎn)組中，疼痛程度1級31例、2級47例、3級22例；分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦平均的疼痛程度明顯優(yōu)于氣囊助產(chǎn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：鑒于兩種分娩方式各有長處，在分娩中采取分娩鎮(zhèn)痛+氣囊助產(chǎn)方式可以有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，減輕分娩疼痛，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮及恐懼等負(fù)面情緒，提高順產(chǎn)率，有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，保證分娩的安全。

【關(guān)鍵詞】分娩鎮(zhèn)痛；氣囊助產(chǎn)；疼痛

隨著人們生活質(zhì)量水平的提高，越來越多的產(chǎn)婦對自然分娩提出了更高的要求，因而縮短產(chǎn)程、減輕分娩疼痛則成為產(chǎn)科醫(yī)生亟需解決的研究課題[1]。為了觀察分娩鎮(zhèn)痛、氣囊助產(chǎn)兩種分娩方式的臨床應(yīng)用效果，本次研究選取了防城區(qū)婦幼保健院200例產(chǎn)婦作為研究對象，觀察分娩鎮(zhèn)痛、氣囊助產(chǎn)兩種分娩方式的臨床應(yīng)用效果，為今后分娩方式的選擇提供參考依據(jù)，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了防城區(qū)婦幼保健院2015年1月至2016年2月收治的200例產(chǎn)婦作為本組研究的觀察對象。按照分娩方式將其分為分娩鎮(zhèn)痛組（100例）與氣囊助產(chǎn)組（100例）。分娩鎮(zhèn)痛組年齡23～37歲，平均年齡（28.36±3.24）歲；孕周37～42周，平均孕周（39.34±2.08）周。氣囊助產(chǎn)組年齡24～36歲，平均年齡（28.11±4.19）歲；孕周37～41周，平均孕周（39.77±3.75）周。所有產(chǎn)婦均在自愿自助原則下選擇是否進(jìn)行氣囊助產(chǎn)或分娩鎮(zhèn)痛，納入標(biāo)準(zhǔn)均為單胎頭位，宮頸成熟，Bishop評分[2]≥8分，宮口開大3～4cm，排除骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道畸形、產(chǎn)前出血、頭盆不稱、胎兒宮內(nèi)窘迫等產(chǎn)科合并癥，且各組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料均無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分娩鎮(zhèn)痛組：待產(chǎn)婦宮口開至3～4cm，協(xié)助其取左側(cè)臥位，于L23進(jìn)行間隙穿刺，行硬膜外麻醉，成功后將2ml的0.1%羅哌卡因一次性注入到產(chǎn)婦的蛛網(wǎng)膜下腔，同時于硬膜外腔置管，將10ml的0.1%羅哌卡因緩慢置入并留管。保持阻滯平面在T6～8以下，再連接鎮(zhèn)痛泵，以10ml/h的速度持續(xù)泵入，采用胎兒監(jiān)護(hù)儀對胎心以及宮縮的強(qiáng)度進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)測，對產(chǎn)婦的血壓、心率、鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行間斷監(jiān)測。待胎兒娩出并縫合會陰傷口后再關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵[3]。

氣囊助產(chǎn)組：待產(chǎn)婦宮口開至3～4cm，助產(chǎn)過程中嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，對產(chǎn)婦的外陰、陰道進(jìn)行消毒，采用氣囊對其宮頸緩慢擴(kuò)張2次，每次氣囊的擴(kuò)張直徑范圍均要保持在6～8cm，每次持續(xù)時間均為3～5min。完成2次擴(kuò)張后，進(jìn)行人工破膜，觀察胎心以及羊水的性狀。將氣囊準(zhǔn)確置于產(chǎn)婦陰道內(nèi)，繼續(xù)擴(kuò)張陰道，時間約3～5min。待產(chǎn)婦宮口開至5cm以上后，直接進(jìn)行陰道擴(kuò)張2次。氣囊助產(chǎn)術(shù)期間密切觀察孕產(chǎn)婦的宮縮情況[4]。

1.3 評價指標(biāo)

采用視覺類比評分法[5]對疼痛程度進(jìn)行評估。疼痛共分為3級：產(chǎn)婦無痛感或者感覺輕微疼痛為1級；產(chǎn)婦感覺疼痛能忍受，與醫(yī)師能夠配合為2級；產(chǎn)婦因疼痛不能夠與醫(yī)師進(jìn)行良好配合為3級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種分娩方式產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量情況

分娩鎮(zhèn)痛組的產(chǎn)程時間為（8.31±2.10）h，產(chǎn)后出血量為（201.82±64.54）ml；氣囊助產(chǎn)組的產(chǎn)程時間為（5.41±2.04）h，產(chǎn)后出血量為（184.72±56.68）ml；氣囊助產(chǎn)組的產(chǎn)程時間與產(chǎn)后出血量明顯低于分娩鎮(zhèn)痛組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 比較兩種分娩方式疼痛程度

分娩鎮(zhèn)痛組中，疼痛程度1級41例、2級51例、3級8例；氣囊助產(chǎn)組中，疼痛程度1級31例、2級47例、3級22例；分娩鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦平均的疼痛程度明顯優(yōu)于氣囊助產(chǎn)組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們物質(zhì)與文化水平的逐步提高，產(chǎn)婦在生產(chǎn)的過程中，由于會產(chǎn)生恐懼、痛苦、焦慮等情緒，導(dǎo)致產(chǎn)程與宮縮異常，影響正常分娩，均希望能夠進(jìn)行無痛分娩。當(dāng)前產(chǎn)婦主要有分娩鎮(zhèn)痛、氣囊助產(chǎn)等多種分娩方式。

其中，分娩鎮(zhèn)痛中應(yīng)用低濃度的羅哌卡因，方法簡單，安全有效，但會對其產(chǎn)婦交感神經(jīng)造成不同程度的影響，導(dǎo)致血管擴(kuò)張，血容量減少，使心臟血液供應(yīng)不足，造成血流動力學(xué)波動，產(chǎn)程延長時可加重新生兒窒息風(fēng)險(xiǎn)，不利于母嬰健康[6]。氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種新型助產(chǎn)技術(shù)，對于促進(jìn)擴(kuò)展軟產(chǎn)道、縮短產(chǎn)程有積極的臨床價值，再輔以分娩鎮(zhèn)痛，可減輕分娩疼痛，能夠相對縮短產(chǎn)程，提高分娩質(zhì)量；另外，分娩鎮(zhèn)痛較為輕松，有效減輕了產(chǎn)婦分娩時的疼痛程度。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)，氣囊助產(chǎn)組的產(chǎn)程時間，產(chǎn)后出血量明顯低于分娩鎮(zhèn)痛組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；而且分娩鎮(zhèn)痛組的疼痛程度明顯優(yōu)于分娩鎮(zhèn)痛組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在分娩中采取分娩鎮(zhèn)痛+氣囊助產(chǎn)方式可以有效縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，減輕分娩疼痛，有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，保證分娩的安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張秀銀，石華，王婕，等.剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈自控鎮(zhèn)痛的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2011，28（02）：151152.

[3] 張麗玲，范曉娜.剖宮產(chǎn)與持續(xù)硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛分娩的臨床效果觀察[J].護(hù)理研究，2013，03（13）：12201222.

[4] 黃金星.氣囊仿生助產(chǎn)對促進(jìn)自然分娩的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，09（02）：112.

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[6] 趙二林，張玉榮，余瓊斌.剖官產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵的臨床觀察和護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2013，04（06）：484486.