經(jīng)顱多普勒超聲在高血壓人群體檢中的應(yīng)用

宋靜

【摘要】目的：觀察分析經(jīng)顱多普勒超聲在高血壓人群體檢中的應(yīng)用方法及應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2013年9月至2015年6月健康體檢中發(fā)現(xiàn)的51例高血壓患者為觀察組，選取同期進(jìn)行健康體檢的51例正常人群作為對(duì)照組。所有患者均行經(jīng)顱多普勒超聲檢查，分析兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：觀察組血流速度降低比率、升高比率及腦動(dòng)脈硬化頻譜改變比率均顯著高于對(duì)照組，而基底動(dòng)脈血液峰值流速、血流速度均顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：經(jīng)顱多普勒超聲科將人體腦部血流動(dòng)力學(xué)情況準(zhǔn)確反映出來(lái)，有利于臨床診斷高血壓，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)用價(jià)值；血流速度；血流動(dòng)力學(xué)

高血壓屬于臨床常見(jiàn)疾病，是引起心腦血管疾病的主要因素[1]。高血壓病多發(fā)于老年人，隨著人們生活水平的提高及生活節(jié)奏的加快，高血壓病的發(fā)病率在逐年上升，且呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，對(duì)人們生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。大量研究表明[2]，高血壓與心、腦、腎及外周血管并發(fā)癥的發(fā)生直接相關(guān)。盡早識(shí)別并預(yù)防血管病變使治療心腦血管疾病的關(guān)鍵，而檢測(cè)高血壓病史識(shí)別血管病變的重要手段。本研究以我院收治的51例高血壓病患者與51例健康體檢者為研究對(duì)象，探討經(jīng)顱多普勒超聲在高血壓人群體檢中的應(yīng)用，報(bào)告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月至2015年6月健康體檢中發(fā)現(xiàn)的高血壓患者51例為觀察組，所有患者均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男33例，女18例；年齡41～72歲，平均年齡（55.7±6.4）歲。選取同期進(jìn)行健康體檢未患高血壓疾病的正常人群51例作對(duì)照組，其中男31例，女20例；年齡39～70歲，平均年齡（57.2±6.1）歲。兩組在性別、年齡等一般資料比較，（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

選取德力凱EMS9經(jīng)顱多普勒超聲診斷儀對(duì)所有受檢者進(jìn)行檢測(cè)，經(jīng)顱腦枕窗及顳窗探查受檢者椎基底和頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)情況，將探頭頻率控制為2MHz，獲取基底動(dòng)脈的各項(xiàng)腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，具體包括MCA（雙側(cè)大腦中動(dòng)脈組織）、Vs（收縮期峰值流速）、BA（基底動(dòng)脈）、Vmean（平均血液流動(dòng)速度）等。同時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)頻譜改變情況及頻聲。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

我院采用SPSS 17.0軟件來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)；用率表示計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)顱多普勒檢查結(jié)果比較

觀察組血流速度降低比率為45%（23/51），血流速度升高比率為52.9%（27/51），腦動(dòng)脈硬化頻譜改變比率為58.8%（30/51）；對(duì)照組血流速度降低比率為13.7%（7/51），血流速度升高比率為23.5%（12/51），腦動(dòng)脈硬化頻譜改變比率為31.4%（16/51），觀察組血流速度降低比率、升高比率及腦動(dòng)脈硬化頻譜改變比率均顯著高于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 血液運(yùn)動(dòng)參數(shù)比較

觀察組基底動(dòng)脈平均血液流動(dòng)速度為（30.85±10.89）m/s，收縮期峰值流速為（35.94±11.69）m/s；對(duì)照組基底動(dòng)脈平均血液流動(dòng)速度為（37.12±12.62）m/s，收縮期峰值流速為（47.22±12.29）m/s；觀察組基底動(dòng)脈血液峰值流速、血流速度均顯著低于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

高血壓病屬于臨床常見(jiàn)疾病之一，不僅嚴(yán)重影響人們的學(xué)習(xí)、生活及工作，而且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，已成為影響人類(lèi)健康的一種隱形殺手，所以加強(qiáng)疾病防治、提升高血壓高危人群篩查質(zhì)量尤其關(guān)鍵。相關(guān)報(bào)道稱(chēng)，約有10%的中年人群帶有隱形腦血管疾病，腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高及致死率高等特點(diǎn)，高血壓是引起腦血管疾病的重要因素。

經(jīng)顱多普勒超聲檢查時(shí)臨床應(yīng)用于檢測(cè)高血壓的重要手段，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)性、安全性高及價(jià)格低廉等優(yōu)點(diǎn)，主要利用超聲波的多普勒效應(yīng)檢查受檢者顱內(nèi)動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)[3]。經(jīng)顱多普勒超聲檢查是一種早期診斷并動(dòng)態(tài)觀察腦血病疾病的重要手段，具有較強(qiáng)敏感性，對(duì)于腦供血發(fā)生改變，但形態(tài)未發(fā)生改變的患者，也能盡早的發(fā)現(xiàn)腦供血障礙。且對(duì)腦血管形態(tài)發(fā)生改變，但自覺(jué)癥狀不明顯的患者具有非常重要的診斷價(jià)值，因此我院體檢科將經(jīng)顱多普勒超聲檢查作為常規(guī)體檢的重要手段之一。一般而言，受檢對(duì)象接受經(jīng)顱多普勒超聲檢查后，如果僅發(fā)現(xiàn)其腦血管組織的痙攣現(xiàn)象呈現(xiàn)出高流速狀，表明患者病變還維持在腦血管痙攣的早期，通常以消除痙攣現(xiàn)象、降低腦內(nèi)壓為主要質(zhì)量手段[4]。與此同時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)受檢對(duì)象低流速狀態(tài)下的腦供血量嚴(yán)重缺乏，說(shuō)明其腦血管組織處的病變結(jié)構(gòu)已經(jīng)出現(xiàn)形態(tài)學(xué)方面的改變。此外，在檢測(cè)工作中，如果發(fā)現(xiàn)受檢對(duì)象腦動(dòng)脈組織已經(jīng)出現(xiàn)硬化狀，說(shuō)明其血管病變明顯加重，而且過(guò)渡至腦動(dòng)脈硬化的階段。因此在治療工作中，除了要對(duì)患者進(jìn)行降壓治療外，還需予以使用適量抗動(dòng)脈硬化類(lèi)藥品及血管擴(kuò)張型藥品，從而有效加大患者腦組織內(nèi)血液流量，達(dá)到治療目標(biāo)。本研究以我院收治的51例高血壓病患者與51例健康體檢者為研究對(duì)象，探討經(jīng)顱多普勒超聲在高血壓人群體檢中的應(yīng)用，觀察組基底動(dòng)脈血液峰值流速、血流速度均顯著低于對(duì)照組，進(jìn)一步表明經(jīng)顱多普勒超聲在檢測(cè)高血壓人群方面具有重要意義。

經(jīng)顱多普勒超聲科將人體腦部血流動(dòng)力學(xué)情況準(zhǔn)確反映出來(lái)，有利于臨床診斷高血壓，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 宣正昊，周京晶，李麗，等.經(jīng)顱多普勒超聲在高血壓人群體檢中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12（01）：13641365.

[2] 王洪科，張小寧，劉培琴，等.頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合評(píng)價(jià)頸動(dòng)脈狹窄支架治療的臨床價(jià)值[J].中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志，2014，（01）：3134.

[3] 臧麗娥，隋汝波，張磊，等.經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)急性缺血性腦卒中患者顱內(nèi)外血管狹窄診斷準(zhǔn)確性的研究[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，44（08）：734737.

[4] 姜寒，胡靜澤，孔麗，等.經(jīng)顱多普勒超聲檢測(cè)MCA與OA在原發(fā)性高血壓病中的腦血流儲(chǔ)備研究[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2014，22（01）：1113.