淺談“三個體系”建設(shè)指導(dǎo)下的醫(yī)院民生檔案管理的幾點思考

余楊

中圖分類號：F270 文獻標(biāo)識：A 文章編號：1674-1145（2016）07-000-01

摘 要 2010年5月，國家檔案局局長、中央檔案館館長楊冬權(quán)提出“檔案安全保密”，由此形成建立“三個體系”的檔案事業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略構(gòu)想。筆者從醫(yī)院民生檔案與“三個體系”構(gòu)建關(guān)系出發(fā)，提出了醫(yī)院民生檔案建設(shè)和管理方面的幾點思考。

關(guān)鍵詞 “三個體系” 檔案管理

一、民生檔案與“三個體系”建設(shè)的概念

2007年12月由國家檔案局制發(fā)的《關(guān)于加強民生檔案工作的意見》中，對民生檔案有明確闡述：“民生檔案包括各類與民生相關(guān)的專門檔案，是黨和政府保障民生，改善民生的很好幫手?！惫P者認(rèn)為，民生檔案的涵義，從狹義上界定，包括教育、就業(yè)、人事、司法、社會保障、醫(yī)療衛(wèi)生、城建住房、社會穩(wěn)定等與人民群眾的生活緊密相關(guān)的各類檔案。

醫(yī)院民生檔案按服務(wù)對象劃分，大體可分對內(nèi)事檔案和外事檔案。如醫(yī)院重大事項和決策的文件材料；行政、黨群重要工作會議和醫(yī)療技術(shù)、科研創(chuàng)新成果等文件材料；醫(yī)療器械、設(shè)備、醫(yī)療藥品更換文件材料；醫(yī)療事跡、醫(yī)療創(chuàng)舉、醫(yī)院榮譽等材料；內(nèi)部人事檔案（如干部職工的聘用、辭退、定崗考試、獎罰、培訓(xùn)、社保、住房補貼等），均屬于內(nèi)部行政檔案。如病患檔案；醫(yī)患糾紛、信訪材料、對外行政來往函件、醫(yī)院合資合作有關(guān)文件等等，都屬于外事檔案。

正確理解民生檔案的涵義，更加科學(xué)地界定醫(yī)院民生檔案，對今后科學(xué)合理構(gòu)建醫(yī)院民生檔案資源體系，整合民生檔案資源，建立健全醫(yī)院民生檔案法規(guī)制度有著重要意義。

“三個體系”建設(shè)即檔案資源體系建設(shè)、檔案利用體系建設(shè)和檔案安全體系建設(shè)。這是檔案工作在新時期貼近民生、走向民生，貫徹“以人為本、服務(wù)先行、安全第一”的三大戰(zhàn)略思考，也是我國檔案工作理論體系的創(chuàng)新。

“三個體系”的提出與實踐，使檔案工作的思維方式、管理理念和工作方法發(fā)生重大轉(zhuǎn)變，也必然對我國檔案事業(yè)的發(fā)展產(chǎn)生重大影響，對醫(yī)院民生檔案建設(shè)形成良好的方向性和系統(tǒng)性的宏觀指導(dǎo)。

二、醫(yī)院民生檔案建設(shè)的重要性

隨著醫(yī)院以人為本的管理理念的不斷深入，服務(wù)民生已成為檔案工作的重中之重。國家檔案局提出的“三個體系”賦予傳統(tǒng)的檔案工作以更新的社會內(nèi)涵。因此，醫(yī)院檔案部門在這一形勢下，應(yīng)堅持“服務(wù)、發(fā)展、創(chuàng)新”理念，不斷強化、提高民生檔案的“三個體系”建設(shè)水平和服務(wù)實效。近幾年來，筆者所在醫(yī)院“重民生，重服務(wù)”的舉措，使民生檔案的利用率不斷提高，在為民所用、以民為本的服務(wù)理念指導(dǎo)下，醫(yī)鬧明顯減少，醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，醫(yī)院品牌建設(shè)和社會維穩(wěn)建設(shè)不斷優(yōu)化。

加強醫(yī)院民生檔案工作，讓檔案服務(wù)為民所用，是檔案工作落實科學(xué)發(fā)展觀，貫徹醫(yī)院以人為本理念的一項重要工作，是以廣大醫(yī)患和醫(yī)院職工利益為首要任務(wù)的重要體現(xiàn)。

三、對醫(yī)院民生檔案管理的幾點思考

（一）醫(yī)院電子病歷及居民健康檔案的管理創(chuàng)新

2015年，湖南80%以上的城鄉(xiāng)居民建立了電子健康檔案，半數(shù)醫(yī)院已建立電子病歷檔案。在新一輪的醫(yī)療資源整合中，很多公立醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生站、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了病患電子病歷、健康檔案的互聯(lián)互通。這方便了醫(yī)院之間的信息互認(rèn)，換句簡單的話說，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源得到了有效利用，同時避免了患者的重復(fù)檢查。這是新時期醫(yī)院民生檔案工作的一個創(chuàng)舉。然而，這一創(chuàng)舉背后，問題多多。

現(xiàn)在大部分醫(yī)院普遍存在電子病歷檔案質(zhì)量不高的問題，如病歷內(nèi)容不完整，項目遺漏、病程缺失；病歷復(fù)制率高，缺少個性；病程記錄不及時導(dǎo)致的缺乏客觀、真實、準(zhǔn)確性等。

做好醫(yī)院重大病案歸檔備案，紙質(zhì)病歷向電子病歷的過渡，進一步完善居民電子健康檔案資源體系的建設(shè)。就需要加強專業(yè)檔案人才培訓(xùn)，加強醫(yī)務(wù)人員的崗前培訓(xùn)和歸檔意識，對電子醫(yī)療信息檔案管理制度、檔案人才管理制度、電子醫(yī)療信息檔案安全認(rèn)證體系進行嚴(yán)格規(guī)范和補充健全，建立人事獎懲機制，對醫(yī)療質(zhì)量和在院病歷進行分類分科室實時把控。

（二）大數(shù)據(jù)機遇下的檔案服務(wù)創(chuàng)新

大數(shù)據(jù)時代給檔案管理帶來機遇。大數(shù)據(jù)時代，除了大量文檔，還有海量結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，并且數(shù)據(jù)利用效果要大于文檔利用效果。大數(shù)據(jù)時代，打破傳統(tǒng)檔案業(yè)務(wù)的收集、管理、利用的工作模式，在收集大數(shù)據(jù)后，檔案部門通過主動調(diào)查利用者的需求，建立各種數(shù)據(jù)模型，對海量數(shù)據(jù)進行分析，找到數(shù)據(jù)之間的關(guān)系，提高檔案價值，將死檔案變成活信息，為高層決策提供參考。

縱觀“三個體系”建設(shè)指導(dǎo)思想，檔案資源體系建設(shè)是基礎(chǔ)，檔案安全體系建設(shè)是保障，以民為本的檔案利用體系建設(shè)是目的，是檔案工作最終的目的。作為一名檔案工作者，應(yīng)恪守“為黨管檔、為國守史、為民服務(wù)”的神圣職責(zé)，以“三個體系”建設(shè)為目標(biāo)和任務(wù)，堅守“微塵”、創(chuàng)造價值；同時，不斷增強檔案文化的自覺和自信，發(fā)揮民生檔案的實用功能，服務(wù)人民群眾的更高需要，進一步開創(chuàng)醫(yī)院檔案工作新局面，為新時期檔案事業(yè)科學(xué)發(fā)展作出新貢獻。