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    武警某部干休所老干部用藥情況調(diào)查

    2016-10-21 08:44:13馮曼玲王艷榮
    武警醫(yī)學(xué) 2016年5期
    關(guān)鍵詞:衛(wèi)生所干休所老干部

    鄒 魁,馮曼玲,王艷榮

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    武警某部干休所老干部用藥情況調(diào)查

    鄒魁,馮曼玲,王艷榮

    藥物治療;高血壓;糖尿?。灰缽男?;干休所;老干部

    年齡超過80歲的干休所老干部均是在戰(zhàn)爭中和國防建設(shè)中做出巨大貢獻(xiàn)的干部,因此做好他們的醫(yī)療保健工作至關(guān)重要。關(guān)于干休所老干部用藥情況的文獻(xiàn)較多,但反映出的問題不盡相同[1-3]。筆者調(diào)查武警某部干休所老干部用藥情況,為下一步開展健康教育、醫(yī)療管理和用藥指導(dǎo)提供依據(jù)。

    1 臨床資料

    1.1一般資料選擇在干休所居住的年齡超過80歲的老干部180名。其中,男110名,女70名;平均85歲。漢族170名,其他民族10名。老干部自己填寫的有150名,家屬或保姆填寫25 名,醫(yī)師填寫的5名。

    1.2方法采用橫斷面調(diào)查。設(shè)計調(diào)查表,由干休所醫(yī)師上門完成調(diào)查,調(diào)查表由老干部本人填寫或家人(保姆)填寫,時間30 min。調(diào)查表的內(nèi)容包括一般情況(性別、年齡、民族等)、所患疾病(病名及診斷醫(yī)院)、服用藥物情況(藥物名稱、種類、近10天藥物依從性情況、是否用過保健品等)、對衛(wèi)生所的建議,等等。對年齡超過88歲或表達(dá)不清楚的由衛(wèi)生所醫(yī)師核對門診或住院記錄。藥物依從性調(diào)查采用文獻(xiàn)[1]提出的問題,四個問題回答均為“否”的即為依從性佳,否則為依從性差。

    1.4結(jié)果

    1.4.1疾病情況所有老干部均患有3種或3種以上疾病,高血壓患病率95.0%,糖尿病90.0%(表1)。

    表1 武警某部干休所老干部患病情況調(diào)查

    注:其他包括骨折、上呼吸道感染、皮膚病等

    1.4.2用藥情況服用藥物種類情況見表2,48.8%的干部服藥4種及以上,抗高血壓藥最多,發(fā)生率95.0%,其次是糖尿病藥90.0%。80%的近一個月內(nèi)用過保健品。依從性方面:依從性佳有12名,占6.7%;依從性差的有168名,占93.3%。依從性差的原因方面:認(rèn)為自己不重視的有34名,占18.9%;認(rèn)為藥物種類太多、記不清的134名,占74.4%;家屬監(jiān)督作用不夠的有12名,占6.7%(表3)。

    表2 武警某部干休所老干部服用藥物種類統(tǒng)計 (n;%)

    注:以調(diào)查表填寫當(dāng)日時間為統(tǒng)計時間

    表3 武警某部干休所老干部服用藥物依從性調(diào)查 (n;%)

    注:統(tǒng)計近10日內(nèi)情況

    1.4.3建議(1)建立老干部個人服藥單;(2)衛(wèi)生所醫(yī)師定時隨訪;(3)配發(fā)服藥盒,提前一星期把藥擺在藥盒里;(4)建立老干部用藥“備忘檔案”。此外,有些老干部針對忘記服藥提出其他建議:(1)家屬利用定鬧鈴的方式提醒老干部按時吃藥;(2)把藥放在家中顯眼的位置;(3)每天按早中晚順序把藥物提前分類擺好。

    2 討  論

    2.1用藥較多本次調(diào)查表明,老干部基礎(chǔ)疾病多,這與文獻(xiàn)[2]報道類似,多數(shù)老干部均有3種或以上疾??;患病多導(dǎo)致服藥種類增多,48.8%的干部服藥4種以上,因此關(guān)注老干部的服藥問題至關(guān)重要。藥物種類:抗高血壓藥和糖尿病藥排在前兩位,均占到90%以上,說明對這兩種疾病的健康教育和用藥知識的宣傳是重中之重。另外,80%的老干部近1個月內(nèi)用過保健品,說明大部分老干部保健觀念不正確,認(rèn)知能力缺乏,過度迷信保健品的作用,以至耗費(fèi)大量金錢。作為干休所的醫(yī)務(wù)人員,有責(zé)任幫助他們糾正觀念,提高識別和正確應(yīng)用保健品的能力。

    2.2用藥依從性差以往研究表明,干休所老干部的服藥依從性比較差,依從性差的比例一般為80%左右[3,4]。而本次調(diào)查表明,依從性差的有168人,占93.3%,情況比以往報道的更加嚴(yán)重,表明提高老干部服藥依從性的行動刻不容緩。

    從表3中可以反映出一個特點(diǎn),就是老干部得病急性期過后,不論自覺癥狀改善或是加重都有停藥的經(jīng)歷,比例均超過85%。其原因絕大多數(shù)老干部自訴為藥物種類太多、記不清,或不重視。對老干部而言,藥物種類太多是事客觀事實(shí),記憶力下降也是無法改變的,因此如何采取別的措施,提高老干部服藥的依從性值得深入思考。筆者認(rèn)為:(1)衛(wèi)生所要將老干部服藥依從性的問題納入重點(diǎn)工作計劃,集思廣益,在調(diào)研的基礎(chǔ)上,廣泛借鑒其他干休所的先進(jìn)做法[5.6],制定本單位的制度和措施,以進(jìn)一步提高老干部的服藥依從性;(2)老干部的家屬要發(fā)揮好督導(dǎo)作用,對于80多歲的老年人,其記憶下降、自理能力差,非常需要依賴家屬,因此加強(qiáng)家屬的督導(dǎo)作用也非常重要。

    2.3加強(qiáng)衛(wèi)生所作用由于衛(wèi)生所距離醫(yī)院較近,再加上老干部對衛(wèi)生所醫(yī)師能力的不信任,久而久之導(dǎo)致衛(wèi)生所放松了對履職盡責(zé)能力的建設(shè)。多數(shù)衛(wèi)生所醫(yī)師缺編、臨床經(jīng)驗相對缺乏,工作上安于現(xiàn)狀,力保不出責(zé)任性事故,后送標(biāo)準(zhǔn)過松[4],對改善老干部生存質(zhì)量和提高服藥依從性的問題思考不多。此次調(diào)查,老干部針對提高服藥依從性的問題,提出了好多切實(shí)可行的建議,值得采用和進(jìn)一步推廣。因此,下一步要加強(qiáng)衛(wèi)生所建設(shè),從服務(wù)內(nèi)涵和功能方面進(jìn)行擴(kuò)展,多措并舉,力爭把老干部的保健工作做好。

    [1]戴俊明,衛(wèi)志華,張蓓燕,等. 社區(qū)高血壓患者的藥物利用與依從性關(guān)系分析[J]. 高血壓雜志,2001,9(1):65-67.

    [2]夏延杭, 張小青. 105名高齡老干部用藥情況的調(diào)查分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2013, 8(26): 149-150.

    [3]張惠民, 高政軍,譚志暉,等. 老年腦血管病后續(xù)治療用藥依從性分析及對策[J]. 中國老年保健醫(yī)學(xué),2007, 5(4):102-103.

    [4]張偉江,陳元興. 駐京部隊干休所醫(yī)療保健工作面臨的問題及對策[J]. 中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2011, 13(1):65-66.

    [5]王慧杰, 高筱雅. 干休所開展家庭病房的做法和體會[J]. 中國醫(yī)藥指南,2014,11(19):765-766.

    [6]王穎,葛慧琍,王倩,等. 時間護(hù)理對干休所高血脂患者治療依從性的影響[J]. 東南國防醫(yī)藥,2014, 16(6):621-622.

    (2015-12-20收稿2016-02-10修回)

    (責(zé)任編輯武建虎)

    鄒魁,本科學(xué)歷,主治醫(yī)師。

    050000石家莊,武警河北總隊干休所

    R197.7

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