心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響

周東利，曲辰

山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽　265200

心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒的影響

周東利，曲辰

山東省萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東萊陽265200

目的探討心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者焦慮、抑郁情緒的影響。方法從該院于2013年4月—2016年4月收治的妊娠期糖尿病患者中抽取64例作為臨床研究對(duì)象，對(duì)患者的資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行分組：對(duì)照組32例，采用常規(guī)護(hù)理；觀察組32例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)。采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比兩組患者的評(píng)估結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過護(hù)理后，兩組患者的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P＜0.05）。其中，觀察組患者護(hù)理后的焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理干預(yù)后的血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論心理干預(yù)能夠有效改善妊娠期糖尿病患者的焦慮、抑郁情緒，值得推廣使用。

心理干預(yù)；妊娠期糖尿??；焦慮；抑郁

妊娠期女性患糖尿病分為兩種情況，一種是在妊娠期間發(fā)生；另一種是在妊娠前發(fā)生，在妊娠期出現(xiàn)進(jìn)展［1］。如果患者在妊娠前就已經(jīng)確診，則稱為糖尿病合并妊娠，如果在妊娠期間才確診，則稱為妊娠期糖尿病（GDM）［2］。大部分妊娠期糖尿病患者為GDM。GDM嚴(yán)重威脅到母嬰健康，因而很多患者在確診之后會(huì)出現(xiàn)擔(dān)憂、焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，而這些負(fù)性情緒會(huì)影響到疾病的轉(zhuǎn)歸，導(dǎo)致患者在產(chǎn)后進(jìn)展為2型糖尿??；同時(shí)，負(fù)性情緒還會(huì)對(duì)胎兒造成一定的損害，影響胎兒的健康生長。如果要改善妊娠期糖尿病患者的心理狀態(tài)，就需要在治療之外采取積極有效的護(hù)理措施，消除或減少負(fù)性情緒的不良影響。該研究對(duì)心理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者中的應(yīng)用效果做了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究所抽取的病例均為該院于2013年4月—2016年4月收治的妊娠期糖尿病患者，共64例。根據(jù)護(hù)理方式將患者分為觀察組（32例）和對(duì)照組（32例）。對(duì)照組年齡22～35歲，平均年齡（25.21±3.28）歲；孕周23～32周，平均（29.32±2.31）周。觀察組年齡22～36歲，平均年齡（24.75±3.12）歲；孕周22～32周，平均（29.15± 2.25）周。經(jīng)比較，兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)管理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理干預(yù)：第一，支持性心理干預(yù)。首先，心理咨詢師和臨床醫(yī)師合作，一起傾聽患者對(duì)自身疾病的看法、得知病情之后的內(nèi)心感受，并對(duì)患者的經(jīng)歷表示同情，讓患者感受到外界的關(guān)心與溫暖。其次，護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與患者溝通交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，爭取得到患者的信任，再誘導(dǎo)患者將內(nèi)心的煩惱、憂慮、痛苦說出來，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，給予安慰和鼓勵(lì)［3］。第二，認(rèn)知心理干預(yù)。妊娠期糖尿病患者之所以出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)性心理情緒，很大一部分原因是因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)方面的知識(shí)，過度擔(dān)心病情會(huì)對(duì)自己以及嬰兒造成不良影響。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)幫助患者認(rèn)識(shí)自身疾病，并叮囑患者積極配合治療與護(hù)理。具體方式如下：首先，通過與患者進(jìn)行交談來了解患者對(duì)妊娠期糖尿病知識(shí)的掌握程度，并重點(diǎn)講解妊娠期糖尿病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、合并癥等。其次，指導(dǎo)患者在生活當(dāng)中減少誘發(fā)因素。比如，保持低糖、低脂飲食，每日做適量、適度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，不吸煙不喝酒，等等。最后，護(hù)理人員向患者介紹治療成功、母嬰健康的病例，從而使患者認(rèn)識(shí)到妊娠期糖尿病雖然是終身性疾病，但是如果血糖控制良好，則患者能夠像正常妊娠期女性一樣生活、分娩，通過這種方式來提高患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心［4］。第三，行為心理干預(yù)。向患者解釋遵醫(yī)囑服藥的重要性以及不遵醫(yī)囑的危害性，從而提高患者的治療依從性。同時(shí)，指導(dǎo)患者正確使用降糖藥物以及胰島素，并指導(dǎo)患者正確應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的低血糖等緊急情況。第四，音樂療法。音樂具有怡情、移情的作用，因此，它在一定程度上能夠幫助妊娠期糖尿病患者改善焦慮、抑郁情緒。護(hù)理人員應(yīng)先了解患者喜歡的音樂類型，之后再挑選一些曲調(diào)悠揚(yáng)、節(jié)奏歡快或舒緩的輕音樂播放給患者聽。同時(shí)，在聆聽音樂期間，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者排除雜念，閉上眼睛回憶一些愉快的經(jīng)歷，并展望胎兒娩出之后的美好生活。通過音樂的力量，來緩解或消除不良情緒的影響［5］。第五，放松訓(xùn)練。在心理咨詢師的指導(dǎo)下，護(hù)理人員讓患者在床上保持平臥，做深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練。每周兩次，30 min/次。第六，家庭、社會(huì)支持。妊娠期女性正面臨人生的一個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，而此時(shí)又出現(xiàn)了糖尿病，因而患者的心理比較脆弱，不僅會(huì)焦慮抑郁，而且還常有孤立無援的感受。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)向患者家屬說明家庭、社會(huì)支持的重要性，督促患者家屬給予患者無微不至的照顧、理解與關(guān)心；同時(shí)，鼓勵(lì)患者多與親戚、朋友、同事進(jìn)行交流，一方面獲取外界信息，使自己不至于與社會(huì)隔絕，另一方面則體驗(yàn)外界的關(guān)心，避免產(chǎn)生自暴自棄的心理［6］。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1心理狀態(tài)評(píng)分

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS和SDS評(píng)分均明顯低于護(hù)理前（P＜0.05）。其中，觀察組患者護(hù)理后的SAS和SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，組間結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分比較情況［±s），分］

表1　兩組患者的焦慮抑郁評(píng)分比較情況［±s），分］

組別例數(shù)SAS干預(yù)前干預(yù)后SDS干預(yù)前干預(yù)后觀察組對(duì)照組32 32 t值P值51.03±3.83 50.93±3.55 0.1083＞0.05 36.94±3.52 43.52±3.19 7.8355＜0.05 47.05±5.63 46.94±6.13 0.0748＞0.05 31.82±6.24 39.80±4.27 5.9702＜0.05

2.2血糖變化

兩組患者護(hù)理干預(yù)前的血糖值比較無明顯差異（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的血糖值明顯低于對(duì)照組，結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3　討論

妊娠期糖尿病是產(chǎn)科中的一種高危妊娠，臨床中常見患者合并早產(chǎn)、產(chǎn)后出血、先兆子癇等并發(fā)癥，病情的進(jìn)展對(duì)母嬰均有影響。改善疾病的轉(zhuǎn)歸非常重要。而在影響疾病轉(zhuǎn)歸的各種因素中，社會(huì)心理因素占據(jù)著重要的地位，比如焦慮、抑郁情緒就會(huì)嚴(yán)重影響到患者的行為方式，進(jìn)而影響到治療效果。因此，改善妊娠期糖尿病患者的心理環(huán)境具有重要的意義。該研究探討了心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁的影響，結(jié)果表明，采用常規(guī)護(hù)理加心理干預(yù)的患者其焦慮自評(píng)量表（36.94±3.52）和抑郁自評(píng)量表評(píng)分（31.82±6.24）明顯低于單純采用常規(guī)護(hù)理的患者［（43.52±3.19），（39.80±4.27）］，并且空腹血糖和餐后2 h血糖的控制情況明顯更優(yōu)。焦慮抑郁評(píng)分與血糖水平的降低充分說明，心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者的心理產(chǎn)生了積極的影響，并且還有助于提高治療效果。在該研究中，心理干預(yù)包含了六種干預(yù)方式，這六種干預(yù)方式分別從不同的角度對(duì)患者的不良心理及情緒進(jìn)行調(diào)節(jié)，而最終目的則是減少焦慮抑郁等不良情緒對(duì)軀體的影響，降低治療難度，改善疾病轉(zhuǎn)歸。研究結(jié)果證實(shí)，心理干預(yù)達(dá)成了預(yù)期目的，患者的血糖控制良好。

表2　兩組患者的血糖控制情況比較［±s），mmHg］

表2　兩組患者的血糖控制情況比較［±s），mmHg］

組別例數(shù)空腹血糖干預(yù)前干預(yù)后餐后2 h血糖干預(yù)前干預(yù)后觀察組對(duì)照組t值P值32 32 6.02±0.73 6.07±0.66 0.2874＞0.05 5.42±0.65 6.01±0.58 3.8312＜0.05 7.93±1.42 8.03±1.45 0.2787＞0.05 6.13±1.73 7.72±2.01 3.3916＜0.05

綜上，心理干預(yù)能夠改善妊娠期糖尿病患者的焦慮抑郁情緒，并提高血糖控制效果，值得推廣使用。

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［3］孫紅霞，張菊蘇，胡世杰.雙C療法聯(lián)合心理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者焦慮抑郁情緒及分娩結(jié)局的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2015，16（32）：126-127.

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R473

A

1672-4062（2016）09（b）－0176-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.176

2016-07-15）

周東利（1973.10-），女，吉林梨樹人，本科，主管護(hù)師，國家二級(jí)心里咨詢師，研究方向：心里干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理相互作用。E-mail：595468505@qq.com。