天麥消渴片治療2型糖尿病患者的療效及對(duì)其血糖與胰島素敏感性的影響

秦瑞君

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州　450003

天麥消渴片治療2型糖尿病患者的療效及對(duì)其血糖與胰島素敏感性的影響

秦瑞君

河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科，河南鄭州450003

目的觀察天麥消渴片治療2型糖尿病患者的療效及對(duì)其血糖與胰島素敏感性的影響。方法選取該院2013年10月—2016年6月收治的82例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n=43）和對(duì)照組（n=39），兩組均給予常規(guī)治療，觀察組加用天麥消渴片治療，對(duì)照組加用吡格列酮治療，比較兩組總有效率、FPG、餐后2 h血糖、HOMA-IR及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組總有效率為93.02%（40/43），對(duì)照組總有效率為69.23%（27/39），觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后觀察組FPG、餐后2h血糖、HOMA-IR水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未見(jiàn)顯著不良反應(yīng)。結(jié)論天麥消渴片治療2型糖尿病可顯著改善患者血糖水平，提高胰島素敏感性，具有較高的實(shí)用性和安全性，值得推廣應(yīng)用。

血糖；天麥消渴片；胰島素敏感性；2型糖尿病

2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，目前大多學(xué)者認(rèn)為其是由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能障礙所導(dǎo)致的，且胰島素抵抗發(fā)生在胰島素分泌異常之前［1］。傳統(tǒng)多選用胰島素增敏劑吡格列酮治療2型糖尿病，其能夠改善機(jī)體胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，但既往大量研究［2-3］證實(shí)，長(zhǎng)久使用吡格列酮可增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，因此研究治療2型糖尿病安全、有效的方法對(duì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者預(yù)后至關(guān)重要。該研究就該院收治的82例2型糖尿病患者，觀察天麥消渴片治療2型糖尿病患者的療效及對(duì)其血糖與胰島素敏感性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

選取該院2013年10月—2016年6月收治的82例2型糖尿病患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組（n= 43）和對(duì)照組（n=39）。其中觀察組男21例，女22例，年齡48～80歲，平均（72.28±6.49）歲；對(duì)照組男20例，女19例，年齡47～80歲，平均（72.11±6.46）歲。兩組患者一般資料經(jīng)軟件統(tǒng)計(jì)可知，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予飲食指導(dǎo)，并給予0.5 g二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20143221）治療，3次/d，于3餐后溫水口服。觀察組：加用0.24 g天麥消渴片（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20049007）治療，2次/d，于早晚餐后口服。對(duì)照組：加用15 mg吡格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20110048）治療，1次/d，于晚餐后口服。

1.3療效評(píng)定

以治療前后血糖和臨床癥狀改變?cè)u(píng)價(jià)兩組治療效果，分為顯效、有效、無(wú)效3項(xiàng)，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。臨床癥狀基本消失，血糖檢測(cè)顯示恢復(fù)至正常水平為顯效；臨床癥狀明顯改善，血糖檢測(cè)顯示明顯降低，但未達(dá)正常水平為有效；不滿足以上標(biāo)準(zhǔn)者為無(wú)效。

1.4觀察指標(biāo)

①記錄兩組治療前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖水平。②根據(jù)胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）=FPG×FIN/ 22.5公式計(jì)算兩組患者治療前后胰島素抵抗指數(shù)水平。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（±s）表示，行兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組總有效率

觀察組顯效28例，有效12例，無(wú)效3例，總有效率為93.02%（40/43），對(duì)照組顯效11例，有效16例，無(wú)效12例，總有效率為69.23%（27/39），觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.746，P＜0.05）。

2.2比較兩組FPG、餐后2 h血糖水平

軟件統(tǒng)計(jì)可知，兩組治療前FPG、餐后2 h血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組FPG、餐后2 h血糖水平低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　比較兩組FPG、餐后2 h血糖水平［（±s），mmol/L］

表1　比較兩組FPG、餐后2 h血糖水平［（±s），mmol/L］

時(shí)間組別FPG餐后2 h血糖治療前觀察組（n=43）對(duì)照組（n=39）t P --治療后觀察組（n=43）對(duì)照組（n=39）t P --8.35±1.74 8.34±1.73 0.026＞0.05 7.02±1.86 8.05±1.67 2.628＜0.05 10.88±3.15 10.87±3.12 0.014＞0.05 8.45±2.26 9.65±3.06 2.033＜0.05

2.3兩組HOMA-IR水平比較

觀察組治療前HOMA-IR為（0.67±0.19），對(duì)照組治療前HOMA-IR為（0.66±0.18），兩組治療前HOMA-IR水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.244，P＞0.05）；觀察組治療后HOMA-IR為（0.52±0.06），對(duì)照組治療后HOMAIR為（0.59±0.19），觀察組治療后HOMA-IR低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.294，P＜0.05）。

2.4不良反應(yīng)

兩組均未見(jiàn)顯著不良反應(yīng)。

3　討論

隨著生活方式的轉(zhuǎn)變和人口老齡化步伐的加快，2型糖尿病患病率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，成為威脅人類健康的主要慢性疾病之一。相關(guān)研究［4］指出，2型糖尿病可增加心腦血管疾病的發(fā)生率，危害患者生命安全，而改善胰島素抵抗是治療2型糖尿病的重要靶點(diǎn)。

該研究?jī)山M患者均給予常規(guī)治療，觀察組加用天麥消渴片治療，對(duì)照組加用吡格列酮治療，結(jié)果顯示觀察組總有效率為93.02%，對(duì)照組總有效率為69.23%，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明天麥消渴片可顯著提高治療效果，改善患者臨床癥狀。治療后觀察組FPG、餐后2 h血糖、HOMA-IR水平低于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明天麥消渴片能夠有效改善患者血糖水平，降低機(jī)體胰島素抵抗，使其敏感性增加，有利于血糖水平的控制。天麥消渴片是一種中成藥制劑，含有麥冬、五味子、天花粉、吡考啉酸鉻等成分，其中麥冬可潤(rùn)肺清心、養(yǎng)陰生津；五味子可安神、止津止汗、斂肺滋腎、消渴；天花粉可清熱生津、消腫排膿、潤(rùn)肺化痰；吡考啉酸鉻可通過(guò)促進(jìn)微小核糖核酸的表達(dá)加快胰島細(xì)胞中胰島素的合成，且能夠增強(qiáng)胰島素的作用，各成分聯(lián)合使用可發(fā)揮良好抗高血糖效果［5-6］。兩組均未見(jiàn)顯著不良反應(yīng)，說(shuō)明天麥消渴片治療2型糖尿病具有較高的安全性。

綜上所述，天麥消渴片治療2型糖尿病患者可顯著改善患者血糖水平，提高胰島素敏感性，具有較高的實(shí)用性和安全性，值得推廣應(yīng)用。

［1］陳雙雙，王楚媛，孔令芳，等.天麥消渴片治療2型糖尿病

的臨床效果及安全性觀察［J］.山東醫(yī)藥，2016，56（12）：38-40.

［2］梅峰，錢春平.天麥消渴片對(duì)2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者胰島素抵抗的改善作用［J］.中國(guó)藥業(yè)，2014，23（24）：54-56.

［3］楊東明，陸志芳，何華偉，等.天麥消渴片與二甲雙胍緩釋片聯(lián)合門冬胰島素30治療新診斷老年2型糖尿病患者療效觀察［J］.中國(guó)糖尿病雜志，2015，23（4）：353-355.

［4］喬媛.天麥消渴片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療2型糖尿病臨床研究［J］.河南中醫(yī)，2015，35（8）：1922-1924.

［5］史作鵬.門冬胰島素30聯(lián)合天麥消渴片治療初發(fā)2型糖尿病療效觀察［J］.武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2015，24（8）：625-627.

［6］趙亮.天麥消渴片聯(lián)合門冬胰島素30治療口服降糖藥失效的Ⅱ型糖尿病療效及安全性［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10（9）：115-117.

Tianmai Xiaoke Tablets in the Treatment of Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Its Effect on Blood Glucose and Insulin Sensitivity

QIN Rui-jun
The third affiliated hospital of henan university of TCM endocrinology，Zhengzhou，Henan Province，450003 China

Objective To observe the curative effect of Tianmai Xiaoke Tablets in the treatment of patients with type 2 diabetes mellitus and its effect on blood glucose and insulin sensitivity.Methods 82 patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital from October 2013 to June 2016 were selected.According to the random number table method，they were divided into observation group（n=43）and control group（n=39）.Two groups were given conventional treatment，the observation group added Tianmai Xiaoke Tablets in the treatment，the control group was treated with pioglitazone treatment.We compared the total effective rate，F(xiàn)PG，postprandial 2H glucose，HOMA-IR and adverse reaction rate in the two groups.Results The total effective rate of observation group was 93.02%（40/43），the total effective rate of control group was 69.23%（27/39），statistics showed that the total effective rate of observation group was higher than that of control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；after treatment，the observation group of FPG，postprandial 2H blood glucose，HOMA-IR levels were lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）；no significant adverse reactions were found in the two groups.Conclusion Tianmai Xiaoke Tablets in the treatment of type 2 diabetes can significantly improve the blood glucose level of patients and improve the insulin sensitivity，and has high practicability and safety.It is worthy of popularization and application.

Blood glucose；Tianmai Xiaoke Tablets；Insulin sensitivity；Type 2 diabetes mellitus

R587.1

A

1672-4062（2016）09（b）－0026-03

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.026

2016-07-20）

秦瑞君（1968.9-），女，河南長(zhǎng)垣人，本科，副主任中醫(yī)師，研究方向：糖尿病及并發(fā)癥。