3例豬病臨床診療中的誤診

趙永前 孫華偉 張敬峰 張曉曦

摘要 對3例豬病誤診案例（仔豬水腫病被誤診為偽狂犬病、仔豬球蟲病誤診為仔豬黃痢、豬弓形蟲病誤診為豬藍(lán)耳?。┻M(jìn)行總結(jié)分析，以期為類似豬病的診治提供參考。

關(guān)鍵詞 豬病；誤診；仔豬水腫?。蛔胸i球蟲?。回i弓形蟲病

中圖分類號 S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A 文章編號 1007-5739（2016）06-0262-02

在豬病臨床診療中，經(jīng)常會出現(xiàn)診療失誤，而一旦發(fā)生誤診就是勞民傷財?shù)拇笫?。因此，豬病誤診是獸醫(yī)臨床診斷中迫切需要解決的問題。獸醫(yī)工作者應(yīng)不斷增加自身的理論知識，豐富自身臨床診斷經(jīng)驗，結(jié)合實驗診斷，降低誤診概率?，F(xiàn)將江蘇省農(nóng)科院動物疫病診斷檢測中心臨床門診2015年遇到的具有代表性的幾例誤診總結(jié)如下，以免同類現(xiàn)象再次發(fā)生。

1 仔豬水腫病被誤診為偽狂犬病

1.1 誤診原因

仔豬水腫病誤診為偽狂犬病主要原因有以下幾點：一是眼瞼都有不同程度的水腫；二是均有神經(jīng)癥狀、共濟(jì)失調(diào)、抽搐和呼吸困難；三是嘔吐、腹瀉；四是近期仔豬偽狂犬病發(fā)病率較高，容易使豬場獸醫(yī)形成某種程度的思維慣性，即這種診斷慣性說得過去，大家也認(rèn)可。

1.2 誤診過程

2015年4月，南京市周邊某散養(yǎng)戶飼養(yǎng)的斷奶1周的仔豬，出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、轉(zhuǎn)圈、抽搐，最后死亡。該散養(yǎng)戶聽從本村獸醫(yī)的建議，立即給所有斷奶仔豬緊急接種武漢某公司生產(chǎn)的偽狂犬活疫苗，緊急接種后未見效果，隨后2～3 d又有4頭仔豬相繼死亡，死亡豬只膘情良好，遂來江蘇省農(nóng)科院動物疫病診斷檢測中心求診。對送檢發(fā)病豬進(jìn)行剖檢發(fā)現(xiàn)：胃壁和腸系膜呈現(xiàn)高度水腫，腸系膜淋巴結(jié)呈條索狀，腸道脹氣，腎臟布滿針尖狀出血點。據(jù)此，初步診斷為仔豬水腫病。

1.3 實驗室診斷

1.3.1 分子生物學(xué)診斷。將發(fā)病豬的腦、肺臟、脾臟和淋巴結(jié)研磨和凍融后，應(yīng)用PCR試劑盒進(jìn)行RNA和DNA的抽提、擴(kuò)增并經(jīng)瓊脂糖電泳，檢測豬偽狂犬病毒、豬藍(lán)耳病病毒和豬瘟病毒3種病原。結(jié)果上述3種病原的PCR檢測結(jié)果均為陰性[1-4]。

1.3.2 細(xì)菌分離培養(yǎng)。無菌取病豬的肝臟，劃線接種綿羊血瓊脂平板和麥康凱瓊脂平板，于37 ℃恒溫箱中培養(yǎng)24 h后，觀察菌落在各個培養(yǎng)基上的生長情況，挑取培養(yǎng)物革蘭氏染色鏡檢。結(jié)果在綿羊血瓊脂平板上生長良好，并呈α溶血，在麥康凱瓊脂平板上形成紅色圓形菌落，鏡檢可見單個散在或成堆的革蘭氏陰性長直桿菌，被判定為沙門氏菌[1-4]。

1.3.3 藥敏試驗。按K-B紙片法選用10種常用抗生素對分離菌株進(jìn)行藥敏試驗，結(jié)果分離菌株對頭孢噻肟和丁胺卡那中度敏感，對其余藥物不敏感[1-4]。

1.4 治療措施

對所有斷奶仔豬注射亞硒酸鈉維生素注射液（上海奉賢公誼獸藥廠生產(chǎn)，每1 mL含亞硒酸鈉1 mg、VE 50 mg）1.5 mL/頭，對發(fā)病仔豬按20 mg/kg·體重注射頭孢噻肟。同時，在飼料中添加硒和VE添加劑。采取上述措施后，不但豬群沒有新發(fā)病例，且發(fā)病豬只無一例死亡。

1.5 誤診分析與討論

仔豬水腫病與偽狂犬病雖有許多相似之處，但仍有鑒別之處，主要有以下幾點：一是發(fā)病年齡。仔豬水腫病斷奶后多發(fā)，偽狂犬雖然各年齡段都可感染，但哺乳仔豬癥狀最為明顯；二是偽狂犬病造成孕豬流產(chǎn)、死胎等，而豬水腫病未見母豬發(fā)??；三是剖檢。水腫病以胃腸壁、膀胱和腸系膜呈膠凍樣水腫是本病的特征，偽狂犬病則以腦膜充血、水腫，腦實質(zhì)、腎臟小點狀出現(xiàn)和肝臟、心臟上有灰白色小壞死灶為特征。

水腫病是由小豬小腸內(nèi)大腸桿菌所產(chǎn)生的毒素引起的一種大腸桿菌腸毒血癥，其特征為斷奶后的健壯仔豬突然死亡，瘦弱仔豬一般不發(fā)病。初生得過黃痢的仔豬，一般不發(fā)生本病。

2 仔豬球蟲病誤診為仔豬黃痢

2.1 誤診原因

仔豬球蟲病誤診為仔豬黃痢的主要原因如下：一是二者均是哺乳仔豬容易感染，且患豬糞便顏色均為黃色；二是發(fā)病后二者均表現(xiàn)水樣腹瀉、脫水、消瘦和衰弱。

2.2 誤診過程

2015年9月，安徽省馬鞍山某養(yǎng)殖戶飼養(yǎng)的10日齡仔豬發(fā)生黃色下痢，曾用慶大霉素、恩諾沙星、頭孢噻呋等藥物治療3 d，均無效果，遂送檢1頭快要死亡的仔豬，送檢時已死亡仔豬6頭，遂請求檢測和確診。臨床癥狀主要表現(xiàn)為消瘦、毛長，眼瞼輕度腫脹，排黃褐色水狀、糊狀糞便，有強(qiáng)烈的酸奶味。解剖病變主要為小腸黏膜出血，并附有纖維素性壞死假膜。

2.3 實驗室診斷

2.3.1 分子生物學(xué)診斷。采集發(fā)病豬的腸系膜淋巴結(jié)，研磨，凍融，應(yīng)用PCR試劑盒進(jìn)行RNA的抽提、擴(kuò)增并經(jīng)瓊脂糖電泳，檢測豬傳染性胃腸炎病毒、豬流行性腹瀉病毒和豬輪狀病病毒3種病原。結(jié)果上述3種病原的PCR檢測結(jié)果均為陰性[2-4]。

2.3.2 染色鏡檢。直接刮取空腸、回腸的黏膜和采用飽和鹽水漂浮法檢查糞便染色鏡檢，均找到大量球蟲卵囊。根據(jù)以上臨床癥狀、剖檢和分子生物學(xué)診斷情況，確診為仔豬球蟲病。

2.4 治療措施

用百球清（5%三嗪酮，四川拜耳動物保健有限公司生產(chǎn)）口服，20 mg/kg·體重，每天1次，連用2 d。2 d后發(fā)病仔豬逐漸好轉(zhuǎn)，除1頭仔豬死亡外，未再有新發(fā)病例。

2.5 誤診分析與討論

仔豬球蟲病誤診為仔豬黃痢有時候僅從糞便顏色確實容易誤診，不過抓住各自不同特點還是可以區(qū)分開來的：一是仔豬球蟲病主要感染7日齡以上仔豬，而仔豬黃痢主要感染7日齡以內(nèi)的仔豬；二是初產(chǎn)母豬所產(chǎn)仔豬，仔豬黃痢的發(fā)病最為嚴(yán)重；三是仔豬球蟲病溫暖潮濕環(huán)境多發(fā)；四是仔豬球蟲病患豬腸黏膜出現(xiàn)并覆假膜，仔豬黃痢患腸卡他性炎癥和黃色內(nèi)容物，黏膜表面無假膜。

仔豬球蟲病于8～15日齡多發(fā)，因此又稱“10日瀉”。成年豬一般不引起臨床表現(xiàn)，多呈帶蟲現(xiàn)象，而成為本病的傳染源。尤其是母豬帶蟲，常引起一窩仔豬同時或先后發(fā)病[1-4]。上述病例中，該養(yǎng)殖戶連用多天的抗生素，且已用3種抗生素，就應(yīng)該考慮是否有球蟲感染了，一般情況下，6～14日齡仔豬的腹瀉，抗生素治療無效，且又不出現(xiàn)像輪狀病毒腹瀉時的嘔吐，就應(yīng)該考慮是否患有仔豬球蟲病。

3 豬弓形蟲病誤診為豬藍(lán)耳病

3.1 誤診原因

豬弓形蟲病誤診為豬藍(lán)耳病的主要原因如下：一是都是不分品種、年齡均可發(fā)??；二是均有呼吸困難的臨床表現(xiàn)；三是二者均可導(dǎo)致孕豬流產(chǎn)和死胎；四是二者常規(guī)抗生素治療治療均無效；五是高熱和皮膚發(fā)紺也是誤診的主要原因之一。

3.2 誤診過程

2015年4月，江蘇省宿遷市某規(guī)?；i場部分母豬出現(xiàn)體溫升高、呼吸困難，耳尖發(fā)紺等癥狀，用左旋氧氟沙星、頭孢噻呋、林可霉素交替注射治療，治療幾天無效，病情繼續(xù)蔓延。死亡母豬1頭，有嚴(yán)重病例3頭，遂送檢死亡母豬的內(nèi)臟進(jìn)行檢測和確診。

3.3 實驗室診斷

采集發(fā)病豬的腦、肺臟、脾臟和淋巴結(jié)，研磨，凍融，應(yīng)用PCR試劑盒進(jìn)行RNA和DNA的抽提、擴(kuò)增并經(jīng)瓊脂糖電泳，檢測豬偽狂犬病毒、豬藍(lán)耳病病毒、豬瘟病毒和豬弓形蟲4種病原。結(jié)果弓形蟲的PCR檢測結(jié)果為陽性，其余3種病原的PCR檢測結(jié)果為陰性[1-4]。根據(jù)上述分子生物學(xué)的診斷結(jié)果，該病例被確診為豬弓形蟲病。

3.4 治療措施

用磺胺間甲氧嘧啶注射液對發(fā)病母豬按0.08 g/kg·體重（首次量加倍）進(jìn)行頸部肌注，每天1次，連用3 d，同時每1 t飼料加入800 g磺胺間加甲氧嘧啶粉劑，連用5 d。由于3頭發(fā)病嚴(yán)重的母豬已發(fā)病多日，采取上述治療措施后，仍有2頭母豬死亡，未再有新發(fā)病例。

3.5 誤診分析與討論

雖然豬弓形蟲病與豬藍(lán)耳病臨床表現(xiàn)有很多相似點，但仍有可鑒別之處：一是剖檢眼觀病變。豬弓形蟲病患豬肺臟淤血水腫，有光澤，小葉間質(zhì)增寬，肺表面散在灰白色栗粒大壞死灶，胸腔積黃色透明液；而藍(lán)耳病患豬肺臟呈紅褐花斑狀，不塌陷；二是磺胺類藥物治療弓形蟲有效，而對藍(lán)耳病無效。

部分基層獸醫(yī)以及養(yǎng)殖戶一旦發(fā)現(xiàn)豬患病，首先想到病毒或細(xì)菌性傳染病，對寄生蟲病不重視，也是弓形蟲病誤診率逐年升高的原因所在。弓形蟲在發(fā)病晚期，由于蟲體已進(jìn)入組織形成包囊，治愈率會大大降低；因以上種種原因，使得這種本來很容易治療的疾病復(fù)雜化。

4 參考文獻(xiàn)

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