疝環(huán)充填式無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝效果觀察

趙昆

摘 要 目的：探討和分析疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效及價(jià)值。方法：收治老年腹股溝疝患者80例，采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成兩組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，觀察和對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥及疝復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況以及疝復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述指標(biāo)對(duì)比兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年腹股溝疝患者應(yīng)用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間短，中創(chuàng)傷小，對(duì)于減輕患者痛苦、提升治療效果、降低術(shù)后及疝復(fù)發(fā)率有著積極的作用。

關(guān)鍵詞 腹股溝疝 疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 臨床療效

腹股溝疝作為臨床上一種較為常見(jiàn)的多發(fā)病和常見(jiàn)病，其主要發(fā)病人群集中于老年群體。由于傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)存在張力，而老年患者由于體質(zhì)衰弱，免疫力下降，容易發(fā)生并發(fā)癥，因而手術(shù)治療效果往往不如人意。為了探討?zhàn)蕲h(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的治療效果，選取我院老年腹股溝疝患者80例作為研究對(duì)象，分別采取傳統(tǒng)腹股溝疝術(shù)和疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年8月收治老年腹股溝疝患者80例，男51例，女29例，年齡58～81歲，平均（71.3±5.2）歲；其中初發(fā)疝、復(fù)發(fā)疝分別為54例和26例，斜疝、直疝、股疝分別為52例、15例和13例；合并糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺炎等基礎(chǔ)病癥29例。采取數(shù)字標(biāo)記法將上述對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，每組40例；兩組在年齡、性別、合并基礎(chǔ)病癥以及臨床癥狀等一般資料上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

手術(shù)方法：①對(duì)照組給予傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其中Bassimi術(shù)式治療26例，Mcvay術(shù)式治療15例；②觀察組40例采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療：均實(shí)施連續(xù)性硬膜外麻醉，麻醉起效后依據(jù)患者疝實(shí)際顯露部位行手術(shù)操作切口，其中疝囊和精索的顯露和游離處理均傳統(tǒng)術(shù)式相同；手術(shù)操作過(guò)程中，注意避免對(duì)患者髂腹股溝神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)造成傷害，注意保護(hù)精索血管和生殖股神經(jīng)；疝囊暴露在術(shù)野后，對(duì)于疝囊體積過(guò)大患者，可以選取疝囊頸3cm左右位置進(jìn)行離斷處理，而遠(yuǎn)側(cè)疝囊應(yīng)及時(shí)給予止血徹底后再放回原位，采取絲線縫扎對(duì)近側(cè)疝囊頸部處理后再納入腹腔，若是患者疝囊較小，在放回腹腔前可采取直接剝離處理；游離腹膜前間隙，將疝囊和預(yù)先準(zhǔn)備后的填充物用絲線進(jìn)行縫合后再納入腹腔內(nèi)，并在該間隙充分展平傘端，并將葉瓣與周?chē)箼M筋膜使用可吸收縫線進(jìn)行縫合，重塑內(nèi)環(huán)口。在精索后方放置網(wǎng)狀成型補(bǔ)片，將網(wǎng)片上下內(nèi)側(cè)邊緣分別與聯(lián)合肌腱及腹直肌鞘外緣、恥骨棘腱膜、陷凹韌帶和腹股溝韌帶進(jìn)行縫合固定，隨后將放置于精索處的網(wǎng)片裂口進(jìn)行縫合，避免對(duì)精索血運(yùn)造成影響，隨后依次將腹外斜肌腱膜、皮下、皮膚等切口進(jìn)行縫合。

觀察指標(biāo)：分別記錄兩組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，隨訪1年，觀察和記錄疝復(fù)發(fā)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，采取t檢驗(yàn)；采取X2檢驗(yàn)；P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

手術(shù)療效指標(biāo)對(duì)比：觀察組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；兩組間上述三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

并發(fā)癥及隨訪結(jié)果：觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥2例，其中疼痛和尿潴留各1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組無(wú)1例復(fù)發(fā)；對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥14例，其中陰囊水腫、牽拉感、疼痛和尿潴留各4例、6例、2例和2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35.0%，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率12.5%；兩組間在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及疝復(fù)發(fā)率對(duì)比上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)作為臨床傳統(tǒng)腹股疝修補(bǔ)術(shù)的改進(jìn)手術(shù)，其在手術(shù)過(guò)程使用的填充材料為新型人工化學(xué)材料，其對(duì)人體無(wú)害，且該術(shù)式修補(bǔ)重點(diǎn)在于加強(qiáng)腹橫筋膜上，并不需要對(duì)腹股溝進(jìn)行張力性修補(bǔ)處理，這很大程度上降低腹腔填充物引發(fā)腹腔壓力升高的情況出現(xiàn)率，也充分緩解或消除術(shù)后局部牽拉感及疼痛感，這對(duì)促進(jìn)傷后恢復(fù)，降低并發(fā)癥和疝復(fù)發(fā)率有著積極的促進(jìn)作用；同時(shí)該手術(shù)方式及操作手法更加符合人體的解剖結(jié)構(gòu)，降低了對(duì)游離組織的創(chuàng)傷，術(shù)中很好的避免了對(duì)腹股溝大血管及神經(jīng)的額外傷害，且手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，持續(xù)時(shí)間短，術(shù)中所有材料為高分子聚丙烯材料，其與組織有著良好的相容性，會(huì)在機(jī)體產(chǎn)生的纖維蛋白凝膠作用下與組織相互粘合固定，這減少了材料對(duì)人體造成的影響，而所使用的網(wǎng)片具有刺激周邊組織細(xì)胞的作用，促使其發(fā)生纖維細(xì)胞反應(yīng)，使得組織得到良好的恢復(fù)，并加強(qiáng)其彈性，進(jìn)而強(qiáng)化腹股溝后壁，生成堅(jiān)固的屏障，這對(duì)降低疝復(fù)發(fā)率有著積極的作用[1]。本組研究顯示，觀察組40例患者使用該術(shù)式進(jìn)行治療，其手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且該組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及疝復(fù)發(fā)率較對(duì)照組有著顯著性降低（P<0.05），這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[2]，這說(shuō)明對(duì)于腹股溝疝患者采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，有助于提升治療，降低并發(fā)癥，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

1 朱俊文，梁少華，師慧濤，等.合理選擇腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2010，（3）：327-328.

2 趙天明.不同手術(shù)方式治療股腹溝疝的臨床療效比較[J].臨床研究，2010，（36）：23-24.

摘 要 目的：探討和分析疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效及價(jià)值。方法：收治老年腹股溝疝患者80例，采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成兩組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，觀察和對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥及疝復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況以及疝復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述指標(biāo)對(duì)比兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年腹股溝疝患者應(yīng)用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間短，中創(chuàng)傷小，對(duì)于減輕患者痛苦、提升治療效果、降低術(shù)后及疝復(fù)發(fā)率有著積極的作用。

關(guān)鍵詞 腹股溝疝 疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 臨床療效

腹股溝疝作為臨床上一種較為常見(jiàn)的多發(fā)病和常見(jiàn)病，其主要發(fā)病人群集中于老年群體。由于傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)存在張力，而老年患者由于體質(zhì)衰弱，免疫力下降，容易發(fā)生并發(fā)癥，因而手術(shù)治療效果往往不如人意。為了探討?zhàn)蕲h(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的治療效果，選取我院老年腹股溝疝患者80例作為研究對(duì)象，分別采取傳統(tǒng)腹股溝疝術(shù)和疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年8月收治老年腹股溝疝患者80例，男51例，女29例，年齡58～81歲，平均（71.3±5.2）歲；其中初發(fā)疝、復(fù)發(fā)疝分別為54例和26例，斜疝、直疝、股疝分別為52例、15例和13例；合并糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺炎等基礎(chǔ)病癥29例。采取數(shù)字標(biāo)記法將上述對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，每組40例；兩組在年齡、性別、合并基礎(chǔ)病癥以及臨床癥狀等一般資料上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

手術(shù)方法：①對(duì)照組給予傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其中Bassimi術(shù)式治療26例，Mcvay術(shù)式治療15例；②觀察組40例采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療：均實(shí)施連續(xù)性硬膜外麻醉，麻醉起效后依據(jù)患者疝實(shí)際顯露部位行手術(shù)操作切口，其中疝囊和精索的顯露和游離處理均傳統(tǒng)術(shù)式相同；手術(shù)操作過(guò)程中，注意避免對(duì)患者髂腹股溝神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)造成傷害，注意保護(hù)精索血管和生殖股神經(jīng)；疝囊暴露在術(shù)野后，對(duì)于疝囊體積過(guò)大患者，可以選取疝囊頸3cm左右位置進(jìn)行離斷處理，而遠(yuǎn)側(cè)疝囊應(yīng)及時(shí)給予止血徹底后再放回原位，采取絲線縫扎對(duì)近側(cè)疝囊頸部處理后再納入腹腔，若是患者疝囊較小，在放回腹腔前可采取直接剝離處理；游離腹膜前間隙，將疝囊和預(yù)先準(zhǔn)備后的填充物用絲線進(jìn)行縫合后再納入腹腔內(nèi)，并在該間隙充分展平傘端，并將葉瓣與周?chē)箼M筋膜使用可吸收縫線進(jìn)行縫合，重塑內(nèi)環(huán)口。在精索后方放置網(wǎng)狀成型補(bǔ)片，將網(wǎng)片上下內(nèi)側(cè)邊緣分別與聯(lián)合肌腱及腹直肌鞘外緣、恥骨棘腱膜、陷凹韌帶和腹股溝韌帶進(jìn)行縫合固定，隨后將放置于精索處的網(wǎng)片裂口進(jìn)行縫合，避免對(duì)精索血運(yùn)造成影響，隨后依次將腹外斜肌腱膜、皮下、皮膚等切口進(jìn)行縫合。

觀察指標(biāo)：分別記錄兩組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，隨訪1年，觀察和記錄疝復(fù)發(fā)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，采取t檢驗(yàn)；采取X2檢驗(yàn)；P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

手術(shù)療效指標(biāo)對(duì)比：觀察組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；兩組間上述三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

并發(fā)癥及隨訪結(jié)果：觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥2例，其中疼痛和尿潴留各1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組無(wú)1例復(fù)發(fā)；對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥14例，其中陰囊水腫、牽拉感、疼痛和尿潴留各4例、6例、2例和2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35.0%，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率12.5%；兩組間在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及疝復(fù)發(fā)率對(duì)比上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)作為臨床傳統(tǒng)腹股疝修補(bǔ)術(shù)的改進(jìn)手術(shù)，其在手術(shù)過(guò)程使用的填充材料為新型人工化學(xué)材料，其對(duì)人體無(wú)害，且該術(shù)式修補(bǔ)重點(diǎn)在于加強(qiáng)腹橫筋膜上，并不需要對(duì)腹股溝進(jìn)行張力性修補(bǔ)處理，這很大程度上降低腹腔填充物引發(fā)腹腔壓力升高的情況出現(xiàn)率，也充分緩解或消除術(shù)后局部牽拉感及疼痛感，這對(duì)促進(jìn)傷后恢復(fù)，降低并發(fā)癥和疝復(fù)發(fā)率有著積極的促進(jìn)作用；同時(shí)該手術(shù)方式及操作手法更加符合人體的解剖結(jié)構(gòu)，降低了對(duì)游離組織的創(chuàng)傷，術(shù)中很好的避免了對(duì)腹股溝大血管及神經(jīng)的額外傷害，且手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，持續(xù)時(shí)間短，術(shù)中所有材料為高分子聚丙烯材料，其與組織有著良好的相容性，會(huì)在機(jī)體產(chǎn)生的纖維蛋白凝膠作用下與組織相互粘合固定，這減少了材料對(duì)人體造成的影響，而所使用的網(wǎng)片具有刺激周邊組織細(xì)胞的作用，促使其發(fā)生纖維細(xì)胞反應(yīng)，使得組織得到良好的恢復(fù)，并加強(qiáng)其彈性，進(jìn)而強(qiáng)化腹股溝后壁，生成堅(jiān)固的屏障，這對(duì)降低疝復(fù)發(fā)率有著積極的作用[1]。本組研究顯示，觀察組40例患者使用該術(shù)式進(jìn)行治療，其手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且該組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及疝復(fù)發(fā)率較對(duì)照組有著顯著性降低（P<0.05），這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[2]，這說(shuō)明對(duì)于腹股溝疝患者采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，有助于提升治療，降低并發(fā)癥，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

1 朱俊文，梁少華，師慧濤，等.合理選擇腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2010，（3）：327-328.

2 趙天明.不同手術(shù)方式治療股腹溝疝的臨床療效比較[J].臨床研究，2010，（36）：23-24.

摘 要 目的：探討和分析疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的療效及價(jià)值。方法：收治老年腹股溝疝患者80例，采取數(shù)字標(biāo)記法將上述選取對(duì)象分成兩組，對(duì)照組采取傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)，觀察組采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，觀察和對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥及疝復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥情況以及疝復(fù)發(fā)率明顯優(yōu)于對(duì)照組，上述指標(biāo)對(duì)比兩組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)老年腹股溝疝患者應(yīng)用疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)時(shí)間短，中創(chuàng)傷小，對(duì)于減輕患者痛苦、提升治療效果、降低術(shù)后及疝復(fù)發(fā)率有著積極的作用。

關(guān)鍵詞 腹股溝疝 疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù) 臨床療效

腹股溝疝作為臨床上一種較為常見(jiàn)的多發(fā)病和常見(jiàn)病，其主要發(fā)病人群集中于老年群體。由于傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)存在張力，而老年患者由于體質(zhì)衰弱，免疫力下降，容易發(fā)生并發(fā)癥，因而手術(shù)治療效果往往不如人意。為了探討?zhàn)蕲h(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)對(duì)腹股溝疝的治療效果，選取我院老年腹股溝疝患者80例作為研究對(duì)象，分別采取傳統(tǒng)腹股溝疝術(shù)和疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)將結(jié)果整理報(bào)告如下。

資料與方法

2011年1月-2012年8月收治老年腹股溝疝患者80例，男51例，女29例，年齡58～81歲，平均（71.3±5.2）歲；其中初發(fā)疝、復(fù)發(fā)疝分別為54例和26例，斜疝、直疝、股疝分別為52例、15例和13例；合并糖尿病、高血壓、慢性阻塞性肺炎等基礎(chǔ)病癥29例。采取數(shù)字標(biāo)記法將上述對(duì)象分成對(duì)照組和觀察組，每組40例；兩組在年齡、性別、合并基礎(chǔ)病癥以及臨床癥狀等一般資料上均無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

手術(shù)方法：①對(duì)照組給予傳統(tǒng)腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，其中Bassimi術(shù)式治療26例，Mcvay術(shù)式治療15例；②觀察組40例采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療：均實(shí)施連續(xù)性硬膜外麻醉，麻醉起效后依據(jù)患者疝實(shí)際顯露部位行手術(shù)操作切口，其中疝囊和精索的顯露和游離處理均傳統(tǒng)術(shù)式相同；手術(shù)操作過(guò)程中，注意避免對(duì)患者髂腹股溝神經(jīng)及髂腹下神經(jīng)造成傷害，注意保護(hù)精索血管和生殖股神經(jīng)；疝囊暴露在術(shù)野后，對(duì)于疝囊體積過(guò)大患者，可以選取疝囊頸3cm左右位置進(jìn)行離斷處理，而遠(yuǎn)側(cè)疝囊應(yīng)及時(shí)給予止血徹底后再放回原位，采取絲線縫扎對(duì)近側(cè)疝囊頸部處理后再納入腹腔，若是患者疝囊較小，在放回腹腔前可采取直接剝離處理；游離腹膜前間隙，將疝囊和預(yù)先準(zhǔn)備后的填充物用絲線進(jìn)行縫合后再納入腹腔內(nèi)，并在該間隙充分展平傘端，并將葉瓣與周?chē)箼M筋膜使用可吸收縫線進(jìn)行縫合，重塑內(nèi)環(huán)口。在精索后方放置網(wǎng)狀成型補(bǔ)片，將網(wǎng)片上下內(nèi)側(cè)邊緣分別與聯(lián)合肌腱及腹直肌鞘外緣、恥骨棘腱膜、陷凹韌帶和腹股溝韌帶進(jìn)行縫合固定，隨后將放置于精索處的網(wǎng)片裂口進(jìn)行縫合，避免對(duì)精索血運(yùn)造成影響，隨后依次將腹外斜肌腱膜、皮下、皮膚等切口進(jìn)行縫合。

觀察指標(biāo)：分別記錄兩組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)，隨訪1年，觀察和記錄疝復(fù)發(fā)率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析和處理，采取t檢驗(yàn)；采取X2檢驗(yàn)；P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

手術(shù)療效指標(biāo)對(duì)比：觀察組手術(shù)持續(xù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組；兩組間上述三項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

并發(fā)癥及隨訪結(jié)果：觀察組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥2例，其中疼痛和尿潴留各1例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5.0%，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組無(wú)1例復(fù)發(fā)；對(duì)照組出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥14例，其中陰囊水腫、牽拉感、疼痛和尿潴留各4例、6例、2例和2例，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率35.0%，隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)5例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率12.5%；兩組間在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及疝復(fù)發(fā)率對(duì)比上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討 論

疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)作為臨床傳統(tǒng)腹股疝修補(bǔ)術(shù)的改進(jìn)手術(shù)，其在手術(shù)過(guò)程使用的填充材料為新型人工化學(xué)材料，其對(duì)人體無(wú)害，且該術(shù)式修補(bǔ)重點(diǎn)在于加強(qiáng)腹橫筋膜上，并不需要對(duì)腹股溝進(jìn)行張力性修補(bǔ)處理，這很大程度上降低腹腔填充物引發(fā)腹腔壓力升高的情況出現(xiàn)率，也充分緩解或消除術(shù)后局部牽拉感及疼痛感，這對(duì)促進(jìn)傷后恢復(fù)，降低并發(fā)癥和疝復(fù)發(fā)率有著積極的促進(jìn)作用；同時(shí)該手術(shù)方式及操作手法更加符合人體的解剖結(jié)構(gòu)，降低了對(duì)游離組織的創(chuàng)傷，術(shù)中很好的避免了對(duì)腹股溝大血管及神經(jīng)的額外傷害，且手術(shù)操作較為簡(jiǎn)單，持續(xù)時(shí)間短，術(shù)中所有材料為高分子聚丙烯材料，其與組織有著良好的相容性，會(huì)在機(jī)體產(chǎn)生的纖維蛋白凝膠作用下與組織相互粘合固定，這減少了材料對(duì)人體造成的影響，而所使用的網(wǎng)片具有刺激周邊組織細(xì)胞的作用，促使其發(fā)生纖維細(xì)胞反應(yīng)，使得組織得到良好的恢復(fù)，并加強(qiáng)其彈性，進(jìn)而強(qiáng)化腹股溝后壁，生成堅(jiān)固的屏障，這對(duì)降低疝復(fù)發(fā)率有著積極的作用[1]。本組研究顯示，觀察組40例患者使用該術(shù)式進(jìn)行治療，其手術(shù)時(shí)間、首次下床時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05），且該組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及疝復(fù)發(fā)率較對(duì)照組有著顯著性降低（P<0.05），這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道內(nèi)容基本保持一致[2]，這說(shuō)明對(duì)于腹股溝疝患者采取疝環(huán)填充式無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療，有助于提升治療，降低并發(fā)癥，改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

1 朱俊文，梁少華，師慧濤，等.合理選擇腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)式[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2010，（3）：327-328.

2 趙天明.不同手術(shù)方式治療股腹溝疝的臨床療效比較[J].臨床研究，2010，（36）：23-24.