圖說抑郁癥

芬子

什么是抑郁癥？

人有時(shí)覺得情緒不高，這是很自然的，但如果情緒低落的狀況日復(fù)一日揮之不去，那可能就是罹患抑郁癥的跡象。重度抑郁癥則是在這種癥狀持續(xù)至少兩個(gè)星期情況下，突發(fā)悲傷感或冷漠感，而且嚴(yán)重到足以中斷其日?；顒?dòng)。抑郁癥既不是人的身體衰弱的表現(xiàn)，也不是一種消極的人格而是一個(gè)重大的公共衛(wèi)生問題和一種可以治療的醫(yī)學(xué)疾病。

大腦PET掃描圖像（見左上圖），顯示抑郁癥患者與未患抑郁癥者存在不同的大腦活動(dòng)水平。

抑郁癥癥狀之一：情緒

抑郁癥的主要癥狀是一種悲傷情緒和（或）對生活失去興趣。曾經(jīng)令人愉快的活動(dòng)對患者而言已經(jīng)失去了吸引力?；颊咭部赡軙?huì)被一種罪惡感或人生無價(jià)值感、無希望感所俘獲，并反復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺的念頭。

抑郁癥癥狀之二：身體

抑郁癥有時(shí)還伴隨某些身體癥狀。這些癥狀包括：

疲勞和精力低下；

失眠，特別是常常清晨醒來；

睡眠過多；

持續(xù)的疼痛，如頭痛、痙攣或消化系統(tǒng)障礙，即使經(jīng)治療也不緩解；

抑郁癥可以使其他身體問題變得更糟糕，特別是慢性疼痛。關(guān)鍵的腦化學(xué)物質(zhì)會(huì)影響情緒和發(fā)生疼痛。目前已經(jīng)證實(shí)，治療抑郁癥的同時(shí)，也能夠改善其共生的疾病癥狀。

抑郁癥癥狀之三：食欲

食欲改變或體重的變化是抑郁癥的另一個(gè)特征。有些患者食欲增加，而另一些人則完全失去食欲。抑郁癥患者可能會(huì)遭遇嚴(yán)重的體重減輕或體重增加。

對日常生活的影響

如果不進(jìn)行治療，抑郁癥帶來的身體和情緒問題會(huì)影響患者的工作、興趣愛好和人際關(guān)系。抑郁癥患者往往會(huì)發(fā)現(xiàn)他們很難集中精力做決定。他們拒絕了以前令人愉快的活動(dòng)，甚至包括性行為。在嚴(yán)重的情況下，抑郁癥可能會(huì)危及生命。

自殺的預(yù)警跡象

抑郁癥患者很有可能嘗試自殺。預(yù)警跡象包括：談?wù)撍劳龌蜃詺?，威脅要傷害某人，或從事某種侵入性的或危險(xiǎn)的行為。對任何表現(xiàn)出自殺傾向的患者都應(yīng)該很認(rèn)真地對待，并且不要猶豫，馬上與醫(yī)生聯(lián)系。如果你有自殺念頭，應(yīng)當(dāng)立即去急診室接受治療。

哪些人有罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)？

任何人都可能在某些時(shí)候情緒低落或感到沮喪，但許多專家認(rèn)為遺傳學(xué)在決定是否有罹患抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)方面發(fā)揮重要作用。你的父母或兄弟姐妹之中有人罹患抑郁癥的話，會(huì)增加你患這種疾病的風(fēng)險(xiǎn)。女人罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)是男人的兩倍。

抑郁癥的病因

醫(yī)生們不能確定是什么原因?qū)е乱钟舭Y，但目前占主導(dǎo)地位的理論是由于大腦的結(jié)構(gòu)和化學(xué)功能發(fā)生了變化。抑郁癥患者大腦中調(diào)節(jié)情緒的電路工作效率低下。治療抑郁癥的藥物被認(rèn)為可以改善神經(jīng)細(xì)胞之間的溝通，使它們更正常地運(yùn)行。專家們還認(rèn)為，當(dāng)存在壓力時(shí)，如失去心愛的人等，容易引發(fā)抑郁癥，但這個(gè)人首先必須具有容易發(fā)生障礙的生物上的傾向。其他觸發(fā)因素可能包括某些藥物、酒精，藥物濫用，激素的變化，甚至有季節(jié)上的原因。

下方的圖片顯示神經(jīng)元（神經(jīng)細(xì)胞）在大腦中通過神經(jīng)遞質(zhì)進(jìn)行交流。

季節(jié)性抑郁癥

如果你的情緒變化與季節(jié)相對應(yīng)——陽光明媚的夏天或陰冷的冬天——你可能罹患一種叫做季節(jié)性情感障礙的抑郁癥（SAD）。這種SAD的發(fā)作通常發(fā)生在秋末初冬，因?yàn)槟菚r(shí)白晝越來越短。專家說，SAD會(huì)影響3%～20%的抑郁癥患者，這取決于他們住在

哪里。

產(chǎn)后抑郁癥

產(chǎn)后抑郁可能襲擊初為人母者中3/4的人。而且接近12%的患者會(huì)遭遇更強(qiáng)烈的情緒低落，甚至?xí)掷m(xù)到嬰兒長大。產(chǎn)后抑郁癥和其他重度抑郁癥的癥狀都一樣。一個(gè)重要的區(qū)別是，前者會(huì)使寶寶的成長瀕臨險(xiǎn)境，因?yàn)榛家钟舭Y的母親可能難以照料和撫養(yǎng)嬰兒。

兒童抑郁癥

在美國，抑郁癥可能影響2%的學(xué)齡兒童和10%的青少年。抑郁癥干擾他們玩耍、結(jié)交朋友和完成作業(yè)的能力。兒童抑郁癥的癥狀類似于成年人的抑郁癥，但一些兒童可能會(huì)出現(xiàn)過激情緒或發(fā)生“表演性”的危險(xiǎn)行為。兒童抑郁癥可能難以診斷。

抑郁癥的診斷

截至目前為止，還沒有任何實(shí)驗(yàn)室測試方法可以診斷抑郁癥。為了作出準(zhǔn)確的診斷，醫(yī)生主要依賴患者對自己癥狀的描述。患者會(huì)被詢問有關(guān)自己的病史和藥物使用情況，因?yàn)檫@些可能有助于確定抑郁癥的癥狀。醫(yī)生與患者討論患者的情緒、行為和日常活動(dòng)，有助于揭示其抑郁癥的嚴(yán)重程度和類型。這是確定最有效治療方法的關(guān)鍵步驟。

抑郁癥的談話治療

研究表明，不同類型的談話治療可以對抗輕度至中度抑郁癥。認(rèn)知行為療法的目的是改變患者關(guān)于抑郁癥的想法和行為。人際關(guān)系療法分析患者的人際關(guān)系如何影響他們的情緒。心理動(dòng)力學(xué)心理療法幫助患者理解他們的行為和情緒如何受懸而未決的問題和無意識(shí)感覺的影響。有些患者發(fā)現(xiàn)，他們至少需要幾個(gè)月的治療，而另一些患者則需要長期治療。

抑郁癥的藥物治療

抗抑郁藥物會(huì)影響大腦中化學(xué)物質(zhì)，如5-羥色胺和去甲腎上腺素的水平。這里有多種方案可供選擇。應(yīng)當(dāng)給予抗抑郁藥治療數(shù)周，以取得效果?；颊叻幒笈c醫(yī)生保持密切聯(lián)系非常重要，這樣醫(yī)生可以評估藥物的有效性和進(jìn)行劑量調(diào)整。如果第一種藥物服后效果不佳，可以嘗試另一種藥物。談話治療與藥物治療相結(jié)合顯得尤為有效。

運(yùn)動(dòng)治療抑郁癥

研究表明，運(yùn)動(dòng)是對抗輕度至中度抑郁癥的有力武器。體力活動(dòng)會(huì)釋放內(nèi)啡肽，可以幫助提振情緒。已經(jīng)證實(shí)：有規(guī)律參加鍛煉與更高的自尊心、更好的睡眠、更少的壓力和更強(qiáng)的精力相關(guān)聯(lián)。任何類型的中等強(qiáng)度活動(dòng)，從游泳到做家務(wù)，都會(huì)有所幫助。請選擇你喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，并每次堅(jiān)持20～30分鐘，每周四或五次。

光療法

光療法已被認(rèn)為是一種有效的治療方法，不僅對季節(jié)性情感障礙抑郁癥，而且對其他類型的抑郁癥都有很好效果。它要求患者坐在一個(gè)特別設(shè)計(jì)的燈箱前，每天按照規(guī)定時(shí)間量接受明亮的或昏暗的光線照射。光療法可與其他療法結(jié)合使用。請和醫(yī)生商談并確定照射的時(shí)間長度，以便治療。

圣約翰草治療抑郁癥

圣約翰草，在中國又叫“貫葉連翹”，是一種草藥，曾卷入廣泛爭論。有一些證據(jù)表明，它可以治療輕度抑郁癥，但也有兩項(xiàng)大型研究表明，它對中度和重度抑郁癥無效。圣約翰草可能與其他藥物相互作用引發(fā)疾病或生育控制。在使用這種草藥或任何其他補(bǔ)充劑之前，請與醫(yī)生商談。

蓄養(yǎng)寵物治療抑郁癥

一只頑皮的小狗或一只會(huì)說話的鸚鵡不能代替藥物治療或談話治療。但研究人員說，寵物可以緩解許多患者的輕度至中度抑郁癥癥狀。寵物提供無條件的愛，減輕孤獨(dú)感，給予患者一種目標(biāo)感。一些研究發(fā)現(xiàn)，蓄養(yǎng)寵物的人們較少有睡眠障礙，整體健康狀況更佳。

社會(huì)支持的作用

因?yàn)楣陋?dú)與抑郁密切相伴，所以發(fā)展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)對治療抑郁癥很重要。這可能包括讓患者加入支持小組，尋找在線支持社區(qū)，或創(chuàng)造更多機(jī)會(huì)，讓患者更頻繁地看到朋友和家人。即使是加入一個(gè)讀書俱樂部或在健身房接受定期訓(xùn)練，都可以幫助患者與人們定期保持聯(lián)系。

迷走神經(jīng)刺激療法（VNS）

迷走神經(jīng)刺激（VNS）療法可以幫助患者治療難治性抑郁癥，后者是藥物治療難以取得效果的。VNS就像是大腦的“起搏器”，經(jīng)手術(shù)植入的裝置通過頸部的迷走神經(jīng)向大腦發(fā)送電脈沖。這些脈沖被認(rèn)為能通過影響大腦的情緒區(qū)域來緩解抑郁癥。

電休克療法（ECT）

另一種治療難治性抑郁癥或嚴(yán)重抑郁癥的方法是電休克療法（ECT）。這種治療方法使用電荷來控制癲癇發(fā)作?；颊咴诮邮苓@種治療時(shí)并無痛苦之感。電休克療法對接受這一療法患者的80%～90%有幫助，給那些經(jīng)藥物治療無效的患者帶來新的希望。

經(jīng)顱磁刺激療法（rTMS）

對頑固型抑郁癥患者來說，有一種可供選擇的新療法是重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激療法（rTMS）。這種治療方法在患者頭骨實(shí)施電磁脈沖。它能在大腦中與抑郁癥有關(guān)的某個(gè)部分刺激產(chǎn)生微小電流。經(jīng)顱磁刺激不會(huì)引起抽搐，幾乎沒有不良反應(yīng)，但醫(yī)生們?nèi)栽趯@種治療方法進(jìn)行微調(diào)。

良好的前景

如果罹患重度抑郁癥，你可能會(huì)感到絕望和無助。但事實(shí)是，這種疾病是可以治療的。超過80%的人經(jīng)藥物治療、談話治療或這兩種治療的組合后會(huì)有好轉(zhuǎn)。即使這些療法沒有明顯效果，另有尖端的治療方法可以使患者的癥狀得到改善。