特殊教育學(xué)?！搬t(yī)教結(jié)合”教學(xué)模式的實(shí)踐與探索

孫曉宇

[摘要]特殊教育面對(duì)的是殘疾兒童這一特殊群體，特殊教育學(xué)校要提高教育的科學(xué)性、針對(duì)性和有效性，滿足殘疾兒童身心全面發(fā)展的需求，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教結(jié)合、綜合康復(fù)、潛能開發(fā)”的目標(biāo)，提高特殊兒童的康復(fù)教育水平。教學(xué)中可以采用“醫(yī)教結(jié)合”的教學(xué)模式，“醫(yī)”是手段，“教”是目的。要統(tǒng)整課程，康復(fù)教育與學(xué)科教學(xué)合理布局；因材施教，個(gè)別訓(xùn)練與集體教學(xué)相輔相成；充分利用教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)校教育與家庭康復(fù)多位一體化。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)教結(jié)合；綜合康復(fù)；實(shí)踐與探索

特殊教育的目的是最大限度地滿足各類殘疾兒童的教育需要，挖掘兒童的潛能，使他們?cè)鲩L(zhǎng)知識(shí)、獲得技能、完善人格，增強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)能力，成為有用之才。因此，在教學(xué)課程、教學(xué)形式、教學(xué)資源等諸方面都要嘗試進(jìn)行改革，將醫(yī)療康復(fù)和教育開發(fā)有機(jī)結(jié)合，對(duì)殘疾兒童進(jìn)行缺陷補(bǔ)償教育，完善他們的人格，使他們?cè)趯W(xué)習(xí)文化知識(shí)的同時(shí)身心都能得到醫(yī)治和康復(fù)。

一、實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”教學(xué)模式的意義

特殊教育的對(duì)象往往需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的康復(fù)治療。家長(zhǎng)們從發(fā)現(xiàn)孩子異常到接受現(xiàn)實(shí)，在這個(gè)反復(fù)而又漫長(zhǎng)的過程中首先想到的是尋求醫(yī)生的幫助。對(duì)特殊兒童而言，首先要解決的是醫(yī)學(xué)上的鑒定與治療，因此康復(fù)治療大部分時(shí)間是在醫(yī)院進(jìn)行的，醫(yī)生會(huì)利用醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患兒進(jìn)行治療、對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行指導(dǎo)。而學(xué)校要想對(duì)特殊兒童進(jìn)行康復(fù)治療存在一定的困難，畢竟教師不是醫(yī)生，針對(duì)特殊兒童生理方面的問題無法像醫(yī)生那樣提供專業(yè)的解決辦法。美國(guó)的《殘疾個(gè)體教育法案》中提出，應(yīng)大力發(fā)展基于學(xué)校的康復(fù)治療模式，并使之成為教育過程的一個(gè)重要組成部分。對(duì)于特殊兒童來說，他們既希望能在醫(yī)學(xué)方面得到很好的治療、在康復(fù)訓(xùn)練方面得到專業(yè)指導(dǎo)，又希望能在學(xué)校教育中學(xué)有所得。因此，我們應(yīng)積極探索“醫(yī)教結(jié)合”的教學(xué)模式，為特殊兒童的康復(fù)和學(xué)習(xí)服務(wù)。

二、實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”教學(xué)模式遇到的現(xiàn)實(shí)困難

一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的培智學(xué)校已經(jīng)嘗試通過改編教材、創(chuàng)新康復(fù)模式、改革教學(xué)方式、增強(qiáng)功能學(xué)科實(shí)用性來提高學(xué)生的社會(huì)生活適應(yīng)能力，而且取得了一定的成果。但是在相對(duì)落后的邊境地區(qū)，實(shí)施“醫(yī)教結(jié)合”教學(xué)模式還面臨許多困難。

1.教師對(duì)自身專業(yè)發(fā)展方向感到迷茫

在邊境地區(qū)的特殊教育學(xué)校，很多教師都畢業(yè)于普通師范院校，他們雖然具備基本的心理學(xué)和教育學(xué)知識(shí)，但是與特殊教育專業(yè)畢業(yè)的教師相比還存在很大差距。為了彌補(bǔ)這一欠缺，教師需要將很大一部分精力投入到學(xué)習(xí)之中。目前，“醫(yī)教結(jié)合”的教育理念要求教師對(duì)醫(yī)學(xué)康復(fù)方面的知識(shí)有一定程度的了解，而且在課堂教學(xué)中所采取的教學(xué)方式要經(jīng)過醫(yī)學(xué)驗(yàn)證適合特殊兒童。無論是對(duì)于普師還是特教專業(yè)畢業(yè)的教師來說，這些都是在自身專業(yè)發(fā)展的道路上面臨的新問題。很多教師對(duì)自身的專業(yè)發(fā)展方向感到迷茫。

2.如何利用好教學(xué)設(shè)施和設(shè)備

由于特殊教育有其特殊性，在學(xué)校建設(shè)方面自然與普通學(xué)校有所不同。特殊教育學(xué)校除設(shè)有普通教室外，還設(shè)有專用教室，如音樂（律動(dòng)）室、書法繪畫室、儀器室、家政室、體育健康訓(xùn)練室等，同時(shí)還配備了保證特殊教育、教學(xué)和學(xué)生康復(fù)需要的設(shè)施、設(shè)備、模型和康復(fù)器材等。而今，隨著科學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，教學(xué)設(shè)施和設(shè)備更新的速度也很快，如何利用好這些設(shè)施和設(shè)備是擺在教師面前的一個(gè)重要研究課題。雖然引進(jìn)新設(shè)備后，通常都有廠家的技術(shù)指導(dǎo)給教師進(jìn)行培訓(xùn)，但是培訓(xùn)的時(shí)間緊、任務(wù)重，教師們往往不能完全消化理解，在教學(xué)中也不能把這些設(shè)備充分利用，因此難以取得理想的教學(xué)效果。

3.如何實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教結(jié)合”

傳統(tǒng)的課堂教學(xué)以促進(jìn)學(xué)生發(fā)展為終極目標(biāo)，教師圍繞這一目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)環(huán)節(jié)，根據(jù)學(xué)生知識(shí)掌握的程度確定教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。在特殊教育的課堂教學(xué)中，由于學(xué)生個(gè)體殘疾程度不同，往往要針對(duì)學(xué)生個(gè)體的差異確定不同的教學(xué)目標(biāo)，甚至是一個(gè)學(xué)生一個(gè)目標(biāo)?！搬t(yī)教結(jié)合”要求教師在教學(xué)過程中根據(jù)學(xué)生的個(gè)體差異為學(xué)生制定不同的康復(fù)目標(biāo)，把握好“醫(yī)”與“教”的方式，使這兩方面有機(jī)結(jié)合，幫助特殊兒童取得更好的學(xué)習(xí)效果。我國(guó)的特殊教育起步較晚，沒有更多可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)，如何實(shí)現(xiàn)“醫(yī)教結(jié)合”是教師面臨的一個(gè)很大的難題。

4.如何使學(xué)校教育與家庭康復(fù)多位一體化

學(xué)校擁有的專業(yè)教師和專業(yè)設(shè)備能夠保證學(xué)生進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)訓(xùn)練，但學(xué)生在校的時(shí)間有限，這就制約了學(xué)校資源利用的最大化。家庭教育對(duì)特殊兒童來說至關(guān)重要，甚至是比學(xué)校教育還要重要，因?yàn)楹⒆釉诩依锏臅r(shí)間是最長(zhǎng)的，所以家長(zhǎng)的認(rèn)識(shí)必須要提高上來，與學(xué)校教育形成合力，以此幫助學(xué)生更好地康復(fù)與學(xué)習(xí)。那么，如何充分利用資源使學(xué)校教育與家庭康復(fù)多位一體化，這也是需要我們探索的重要問題。

二、對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”模式的實(shí)踐與探索

特教學(xué)校是學(xué)校，也是康復(fù)機(jī)構(gòu)，要堅(jiān)持“挖掘潛能，增長(zhǎng)技能，完善人格，適應(yīng)社會(huì)”的培養(yǎng)目標(biāo)，面對(duì)困難要迎難而上，積極進(jìn)行教學(xué)改革。

1.統(tǒng)整課程，康復(fù)教育與學(xué)科教學(xué)合理布局

可借鑒其他學(xué)校課程改革的做法，嘗試采用“技能目標(biāo)——主題訓(xùn)練——康復(fù)教育”的課程模式。課程目標(biāo)的設(shè)置要注重技能的功能性、生態(tài)性和生活性，以技能目標(biāo)的導(dǎo)向性開展主題生活技能訓(xùn)練，并圍繞主題技能訓(xùn)練模擬真實(shí)情景、按季節(jié)的更替進(jìn)行室內(nèi)或室外的康復(fù)教育訓(xùn)練。課程設(shè)置可分為主題技能課程和康復(fù)課程，其中主題技能課程以生活適應(yīng)技能訓(xùn)練為核心，康復(fù)課程以身體機(jī)能康復(fù)訓(xùn)練為主，以“技能目標(biāo)——主題訓(xùn)練——康復(fù)教育”的模式將兩類課程有機(jī)結(jié)合。

根據(jù)學(xué)生年齡和身心特點(diǎn)，低年級(jí)（一、二年級(jí)）為康復(fù)初期，在課程設(shè)置上主要以康復(fù)課程為主，以教育技能課程為輔。中年級(jí)（三、四年級(jí)）在經(jīng)過低年級(jí)的醫(yī)學(xué)康復(fù)訓(xùn)練后，再學(xué)習(xí)教育技能課程。教育技能課程和康復(fù)教育課程可以各占一半。高年級(jí)則以教育技能課程為主，康復(fù)教育課程為輔。

每周教師都要進(jìn)行集體教研，根據(jù)各班學(xué)生的實(shí)際情況制定下一周的技能目標(biāo)，并梳理“主題訓(xùn)練實(shí)施方案”。各康復(fù)教師要根據(jù)技能目標(biāo)主題制定康復(fù)輔助方案，以學(xué)科教學(xué)為載體，融入康復(fù)手段，輔助實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)，達(dá)到課堂教學(xué)與康復(fù)訓(xùn)練的有機(jī)整合。

2.因材施教，個(gè)別訓(xùn)練與集體教學(xué)相輔相成

注重集體教學(xué)與個(gè)別訓(xùn)練相結(jié)合，堅(jiān)持以挖掘?qū)W生的生理能力為目標(biāo)，把康復(fù)目標(biāo)和學(xué)科目標(biāo)有機(jī)整合。既關(guān)注學(xué)生學(xué)科知識(shí)的獲得，更關(guān)注學(xué)生基本社會(huì)生活能力的提升，達(dá)到標(biāo)本兼治的育人目的。

在開設(shè)康復(fù)輔助課程的同時(shí)，還要開設(shè)個(gè)別康復(fù)實(shí)驗(yàn)課程，挑選學(xué)生，配備康復(fù)目標(biāo)輔導(dǎo)教師。教學(xué)內(nèi)容包括語(yǔ)言康復(fù)以及情緒與行為干預(yù)等，每天學(xué)習(xí)時(shí)間不少于2課時(shí)，每節(jié)課時(shí)間為30分鐘左右。其他的集體康復(fù)課程每天安排2課時(shí)，每節(jié)課時(shí)間為35分鐘左右。

3.充分利用教學(xué)資源，促進(jìn)學(xué)校教育與家庭康復(fù)多位一體化

康復(fù)手段的介入要符合科學(xué)性，利于學(xué)生的個(gè)體發(fā)展?！搬t(yī)教結(jié)合”倡導(dǎo)現(xiàn)代醫(yī)療手段和方法整合，通過改善學(xué)生在運(yùn)動(dòng)、感知、言語(yǔ)和語(yǔ)言等方面的問題來提高學(xué)生的生活質(zhì)量。特殊教育學(xué)校要充分利用教育資源，建立學(xué)校、家庭、社會(huì)多位一體的網(wǎng)絡(luò)體系，不斷拓寬康復(fù)教育渠道，幫助特殊兒童實(shí)現(xiàn)康復(fù)目標(biāo)。還要定期進(jìn)行家長(zhǎng)培訓(xùn)，建立家校聯(lián)系簿，開通班級(jí)博客，組織教師家訪。教師要幫助家長(zhǎng)樹立信心，轉(zhuǎn)變觀念，調(diào)動(dòng)家長(zhǎng)的積極性，讓家長(zhǎng)參與到孩子的康復(fù)訓(xùn)練中來，與孩子一起參加活動(dòng)，從中了解一些教育訓(xùn)練的技巧和方法。

此外，教師要幫助學(xué)生樹立生活和學(xué)習(xí)的信心，培養(yǎng)學(xué)生健康的生活情趣，改變學(xué)生因受智商和能力的限制而形成的孤獨(dú)性格。在班級(jí)里可以開展豐富多彩的趣味活動(dòng)課，教學(xué)生玩下棋、拼圖等多種游戲，為特殊學(xué)生與其他小朋友的相處搭建平臺(tái)。

特殊教育的春天已經(jīng)來臨了，我們要繼續(xù)努力探索“醫(yī)教結(jié)合”的教學(xué)模式。對(duì)“醫(yī)教結(jié)合”的理解，不要神化，不要漠視，不要望文生義，要尊重，要學(xué)習(xí)，要適度開發(fā)?？傊?，“醫(yī)教結(jié)合”不僅是一種科學(xué)的教育教學(xué)模式，對(duì)于特殊教育學(xué)校來說更是一場(chǎng)辦學(xué)模式的變革，需要我們今后努力實(shí)踐與探索。

參考文獻(xiàn)：

[1]國(guó)家教育體制改革試點(diǎn)“推進(jìn)醫(yī)教結(jié)合，提高特殊教育水平”項(xiàng)目組.醫(yī)教結(jié)合為生命添彩[M].上海：上海教育出版社，2014.

[2]梁斌言.智力殘疾兒童隨班就讀的理論與實(shí)踐[M].天津：天津教育出版社，2010.

（責(zé)任編輯 趙永玲）endprint