甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療甲亢50例

陳禮豐

廣東省揭陽市中醫(yī)院,廣東　揭陽　522000

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甲巰咪唑聯(lián)合心得安治療甲亢50例

陳禮豐

廣東省揭陽市中醫(yī)院,廣東揭陽522000

目的：探討甲巰咪唑和心得安聯(lián)合治療甲亢的效果及對患者TSH、TT3、TT4、FT3和FT4指標的影響。方法：選取甲亢患者100例，將其隨機分為對照組與實驗組各50例。對照組用甲巰咪唑治療，實驗組選用甲巰咪唑和心得安聯(lián)合治療，觀察兩組的臨床療效并探究對各指標的影響。結(jié)果：實驗組的顯效率(50%)明顯優(yōu)于對照組(28%)，實驗組的總有效率(96%)明顯優(yōu)于對照組(72%)，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，實驗組在TSH和TT3的恢復上強于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：甲巰咪唑和心得安聯(lián)合治療甲亢具有明顯的效果，可有效降低患者甲狀腺激素水平，值得在臨床上推廣使用。

甲巰咪唑；心得安；甲亢

甲亢是甲狀腺功能亢進的簡稱，是一種由多種病因引起的甲狀腺功能過強、甲狀腺激素分泌過多而導致內(nèi)分泌紊亂，代謝旺盛的疾病[1]。臨床上80%以上的甲狀腺功能亢進是Graves癥引起的，臨床檢驗發(fā)現(xiàn)患者的淋巴細胞產(chǎn)生了作用于甲狀腺的促甲狀腺激素受體抗體[2]，故而導致甲狀腺激素分泌增多，同時交感神經(jīng)興奮，其癥狀主要為出汗，便次增多，進食次數(shù)增多但體重減輕[3]。筆者通過聯(lián)合治療觀察治療效果，具體報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年3月至2015年3月甲亢患者100例，其中男性40例，女性60例；將患者隨機分為實驗組與對照組，每組50例。實驗組平均年齡(35.8±11.7)歲，平均病程(17.2±6.8)個月，對照組平均年齡(36.1±12.1)歲，平均病程(18.1±7.2)個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，故具可比性。

納入標準：所有病例均符合中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會所發(fā)布的《中國甲狀腺疾病診療指南》中的甲亢診斷標準[4]：①表現(xiàn)出高代謝狀態(tài)的癥狀、體征,如怕熱、低熱、汗多、心慌、失眠、焦慮、急躁等；②存在不同程度的甲狀腺腫和(或)扣及甲狀腺結(jié)節(jié)，少數(shù)患者甲狀腺體征不明顯或者無甲狀腺體征；③輔助檢查血清中的T4、T3增高,伴有TSH降低。

1.2方法對照組用甲巰咪唑(天津天藥藥業(yè)股份有限公司,H12020700,5mg)治療，用法為口服，每日3次，1次10mg。實驗組在對照組所用藥物的基礎(chǔ)上，同時口服心得安(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司,H32020133,10mg)，每日3次，每次10mg[5]。臨床治療90d后，對兩組的療效進行對比，并對兩組的甲狀腺功能指標進行比較。

甲功指標TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的測定采用化學發(fā)光分析法，儀器選用北京科美東雅公司的KPS-KM1型化學發(fā)光分析儀，試劑為配套試劑。空腹抽取靜脈血后常規(guī)離心，零下20℃保存，測定步驟參照儀器使用規(guī)程。

1.3觀察指標療效判定：顯效：患者出汗、便次增多等癥狀明顯改善，甲狀腺功能正常 ；有效：患者出汗、便次增多等癥狀減輕，甲狀腺功能正常；無效：患者甲狀腺功能亢進癥狀無明顯變化，甲狀腺功能檢查無明顯改善或病情加重[6]?？傆行轱@效率與有效率之和。

2　結(jié)果

2.1兩組患者療效比較實驗組的顯效率(50%)明顯優(yōu)于對照組(28%)，實驗組的總有效率(96%)明顯優(yōu)于對照組(72%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組治療效果比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組甲狀腺功能臨床指標比較兩組在治療前后差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后，實驗組在TSH和TT3的恢復上優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2　兩組患者治療前后TSH、TT3、TT4、FT3和FT4的變化比較　

注：與治療前比較，#P<0.05;與小組治療后比較，*P<0.05。

3　結(jié)論

甲亢是臨床上常見的內(nèi)分泌疾病，它是一種由于甲狀腺激素分泌過多導致機體興奮性較高，代謝速率加快，心率加速，血管興奮增強，胃腸功能增強，從而影響日常生活的疾病。在臨床上主要采用以甲巰咪唑為代表的抗甲狀腺藥物進行基礎(chǔ)治療，其作用可逆，不破壞甲狀腺濾泡，不會造成永久性甲減。該藥物治療甲亢機制主要是通過抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，阻斷碘的氧化和甲狀腺球蛋白酪氨酸殘基的碘化過程，阻斷甲狀腺素的合成和釋放，抑制T3、T4的分泌，而心得安是一種β受體阻斷劑，可以使機體興奮性降低，緩解心率過速等癥狀，主要用于治療心絞痛、心律失常、高血壓，也是甲狀腺功能亢進癥的常規(guī)治療藥物。經(jīng)過治療后患者的各種臨床癥狀明顯減輕[7]，心率、便次、甲狀腺功能等恢復正常。TSH、TT3、TT4、FT3和FT4是反映甲狀腺功能的臨床指標。在甲巰咪唑和心得安的聯(lián)合治療對比甲巰咪唑單獨治療，TT3、TT4、FT3和FT4降低，TSH顯著升高，甲狀腺功能明顯改善。

綜上所述，在使用常規(guī)治療的基礎(chǔ)上通過甲巰咪唑和心得安的聯(lián)合治療不僅能迅速緩解患者癥狀，還可以明顯改善甲狀腺功能，具有明顯的治療效果，值得在臨床上推廣使用。

[1]費成英.血清TT3、FT3、TT4、FT4以及TSH檢測意義[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2010,31(11):121-122.

[2]趙曉南.橋本甲狀腺炎性甲亢行硒聯(lián)合抑亢丸、甲巰咪唑治療的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2015,22(12):172-173.

[3]黃日新.心得安、丙硫氧嘧啶聯(lián)合甲亢靈治療甲亢的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(20):119-120.

[4]譚穎妍. 甲亢并失眠癥六經(jīng)辨證分型研究[D]. 廣州：廣州中醫(yī)藥大學,2015.

[5]嚴永興,梁麗貞,周智林.復方海蛇膠囊及鹽酸多奈哌齊聯(lián)合治療血管性癡呆的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(10):887-890.

[6]李雪松.抗甲狀腺藥物治療妊娠合并甲狀腺功能亢進對胎兒的影響[J].中國醫(yī)師進修雜志,2013,36(30):44-46.

[7]李堅,劉富偉,馮莉,等.應用ROC曲線評價甲狀腺功能相關(guān)指標對甲狀腺功能亢進癥的診斷性能[J].檢驗醫(yī)學,2004,19(06):528-530.

(編輯：劉斌)

2016-05-09

陳禮豐(1972-),男，漢族，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)分泌。E-mail:67797245@qq.com

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1007-8517(2016)16-0076-02