吉訓明：以腦卒中為抓手進行慢病防控

徐書賢

“近年來，首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院（以下簡稱‘宣武醫(yī)院）在慢病防控工作中，努力通過知名專家的影響力，引起公眾和政府的重視。同時通過專家的專業(yè)知識和學識，使基層醫(yī)院醫(yī)生能夠得到更好的培訓?！毙溽t(yī)院副院長吉訓明在接受記者采訪時表示。3月1日，由宣武醫(yī)院主辦、賽諾菲協(xié)辦的“2016百城宣講-腦卒中規(guī)范化診療全國巡講項目”在北京再起航。

據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的《中國疾病預(yù)防控制工作進展（2015年）報告》顯示，近10年來中國慢性病綜合防控形勢依舊嚴峻，據(jù)統(tǒng)計中國目前已有約2.6億人患有慢性病，而心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病成為主要死因，由慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡的86.6%，而導(dǎo)致的疾病負擔占總疾病負擔的近70%之多。

“要以卒中為重點，抓住腦卒中就抓住了慢病防控的牛鼻子?！睘槭裁茨?？吉訓明解釋說，腦卒中發(fā)病是有基礎(chǔ)疾病的，如高血壓、糖尿病、高血脂，“通過卒中篩查，很多患者在沒有發(fā)生卒中之前就發(fā)現(xiàn)動脈硬化了，通過動脈硬化查找，就能查到他的基準疾病，找出基準疾病將其控制住，這個患者就可能遠離腦卒中、心腦血管病?！?/p>

據(jù)了解，在慢性疾病領(lǐng)域，以心腦血管病中的腦卒中為例，作為一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，腦卒中呈現(xiàn)高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率、高死亡率的特征，成為國內(nèi)神經(jīng)科較為常見的診療病癥之一。吉訓明指出，由于中國各地醫(yī)療資源差異，往往導(dǎo)致腦卒中的患者在發(fā)病后無法接受到規(guī)范化的診療，造成嚴重的后果，令人惋惜。

據(jù)吉訓明介紹，宣武醫(yī)院建立的國家遠程卒中中心成立的目的尤其針對腦血管病?！澳X卒中是一個急診，一般治療時間長3？4.5小時，轉(zhuǎn)診超過4.5小時，可能患者就救不過來了。80%的患者首診在縣級醫(yī)院，我們通過遠程指導(dǎo)救治，不錯過救治患者的黃金時間。一方面培養(yǎng)了醫(yī)務(wù)人員，另一方面通過遠程卒中直接指導(dǎo)患者治療，加強了卒中技術(shù)資源的下沉?！?/p>

據(jù)了解，2016年，“百城宣講-腦卒中規(guī)范化診療全國巡講項目”計劃覆蓋全國8省1市，共計15站，將邀請宣武醫(yī)院的39位專家參與其中，在針對以腦卒中為主的腦血管病外，更新增癲癇，睡眠、周圍神經(jīng)病、神經(jīng)肌肉病等話題的規(guī)范化診療，將通過互聯(lián)網(wǎng)新興手段進行網(wǎng)絡(luò)直播授課，努力覆蓋更多的基層醫(yī)院及相關(guān)醫(yī)生。

據(jù)了解，“2016-2025年國家慢性病防治發(fā)展規(guī)劃”正在制定，慢病防治工作“十三五”規(guī)劃將落實全面覆蓋慢性病體系建設(shè)工作。

其間，宣武醫(yī)院也在慢病防治方面有新的思考，據(jù)吉訓明介紹，醫(yī)院將加強資深隊伍建設(shè)。組織框架方面，將在老年醫(yī)學部下建立特殊專科。還會加強對科普宣傳和遠程醫(yī)療的支持，一方面在“十三五”規(guī)劃期間使遠程腦卒中網(wǎng)絡(luò)覆蓋達到3000？5000家醫(yī)院。同時作為國家發(fā)改委試點單位，宣武醫(yī)院支持養(yǎng)老院建設(shè)，通過遠程方式建立老年人養(yǎng)老健康檔案，進行遠程門診、急診、心腦血管病等救治，加強養(yǎng)老院老年人對慢病的防控。要進一步加強老年醫(yī)學研究，研究一些適合中國老年人慢病診斷、治療、化驗、康復(fù)的藥物、試劑，建立老年人慢病防控指南。此外，還要加強對基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)，下一步會通過遠程網(wǎng)絡(luò)加強培訓覆蓋，為老年醫(yī)院或者基層醫(yī)院培養(yǎng)更合格的具有全科知識的老年病防控隊伍。