美國德州醫(yī)療城的拓夢之旅

俞開業(yè)

休斯敦（Houston）如今是美國得克薩斯州的第一大城，全美國第四大城市，墨西哥灣沿岸最大的經(jīng)濟(jì)中心，其三大支柱產(chǎn)業(yè)為能源、航天、醫(yī)療，而久負(fù)盛名的德克薩斯醫(yī)療中心（State of Texas，以下簡稱“德州醫(yī)療中心”）正是坐落于此。

這座醫(yī)療中心是全球最大的醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)聚集地，占地10平方公里，聚集了50多家國際水準(zhǔn)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括兒童醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、心臟醫(yī)院、器官移植、臨終關(guān)懷、心理健康和預(yù)防保健等機(jī)構(gòu)，著名的安德森癌癥研究中心以及德克薩斯兒童醫(yī)院，成為德州醫(yī)療中心的“金字招牌”，每年吸引著全世界的患者前來就診，帶動區(qū)域經(jīng)濟(jì)年產(chǎn)值達(dá)140億美元。

很難想象這樣一個極為現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)基地在幾十年前竟然只是一片蚊蚋叢生的郊區(qū)森林。一個白手起家的德州醫(yī)療中心如何造就了許多聞名世界的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，更產(chǎn)生了大量治愈疾病、延長人類平均壽命的關(guān)鍵技術(shù)？我們試圖尋找答案。

安德森的夢想

現(xiàn)在的德州醫(yī)療中心是全休斯敦最現(xiàn)代化的地方之一，高樓密布，與不遠(yuǎn)處的休斯敦CBD遙相呼應(yīng)，然而在1925年的時候，這里除了剛建成的赫爾曼醫(yī)院（Hermann Hospital）之外只有一大片森林，這個位置是城市鐵路的終點，遠(yuǎn)離市區(qū)，夜晚常有野獸出沒，以至于醫(yī)院周圍還要修上圍墻，以免野獸闖入傷人。

這一年，來自田納西州的棉花交易商與銀行家門羅·安德森（Monroe Dunaway Anderson）為了避免一手創(chuàng)立的公司因去世后要繳納大筆遺產(chǎn)稅分崩離析，建立了MD Anderson基金會，初始資金為3 0萬美元。Anderson委托自己的朋友Freeman利用這筆基金幫助他實現(xiàn)“想為休斯敦的醫(yī)療事業(yè)做些事情”的夢想。

在Anderson去世后，F(xiàn)reeman和Crooker公司的Bates上校留心各種動向，并看重了134英畝的土地——位于休斯敦——蚊蟲猖獗的森林，在他們看來，這里或許可以增開一兩家或者更多醫(yī)院。

1941年，德克薩斯州第47屆立法機(jī)構(gòu)通過了眾議院268號法案，計劃由德州大學(xué)建造和運(yùn)營一個新的癌癥醫(yī)院和癌癥研究部門。

1942年，也就是Anderson去世后的第三年，MD Anderson基金會與德州大學(xué)（University of Texas）聯(lián)手在赫爾曼醫(yī)院旁創(chuàng)立了MD Anderson癌癥治療與研究中心。這是德州醫(yī)療中心的第一家會員機(jī)構(gòu)。半個多世紀(jì)后，MD Anderson癌癥治療與研究中心躋身世界一流癌癥治療機(jī)構(gòu)，尤其是近幾年來常常占據(jù)美國新聞與世界報道（US News & World Report）的全美癌癥治療機(jī)構(gòu)排行榜榜首。

1943年，休斯敦市出售在赫爾曼醫(yī)院旁劃出的134英畝地，用于建設(shè)一片醫(yī)院專區(qū)。Freeman和Bates上校購買了這片土地并不斷行動，以提供資金和土地為“誘餌”，以不占用醫(yī)院管理權(quán)為前提，吸引一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)搬遷到他們的森林里。此時也正值有些醫(yī)院的資金運(yùn)轉(zhuǎn)難以為繼，在這樣的背景下，他們逐步將德州打造成為一座醫(yī)學(xué)城。當(dāng)年，貝勒醫(yī)學(xué)院（Baylor College of Medicine）從達(dá)拉斯搬遷至休斯敦，成為德州醫(yī)學(xué)中心第二家會員機(jī)構(gòu)，醫(yī)療城的雛形逐漸顯現(xiàn)。

緊隨其后，1947年，密林中已經(jīng)建起貝勒醫(yī)學(xué)院主樓，主干道兩側(cè)也開始出現(xiàn)商業(yè)設(shè)施；1950年時，擁有三層樓、106個床位的德州兒童醫(yī)院正式動工；到了1964年，貝勒醫(yī)學(xué)院、衛(wèi)理公會醫(yī)院、圣路加主教醫(yī)院（St Luke Episcopal Hospital）已經(jīng)落戶在此，德州醫(yī)學(xué)中心布局基本完成。

其后，德州醫(yī)學(xué)中心在醫(yī)學(xué)史上迎來了一個又一個的“第一”，最終成就了今天全球著名的醫(yī)療“硅谷”。

一座城的輝煌

1964年，衛(wèi)理公會醫(yī)院（Houston Methodist Hospital）成功完成世界首例人類心臟搭橋手術(shù)；1968年，德州心臟研究所（Texas Heart Institute）成功完成世界首例人類心臟移植手術(shù)；1971年，德州兒童醫(yī)院和美國太空總署（NASA）合作建立了一個用塑料制成的無菌隔離室，這是世界首個無菌隔離室，用于保障一名有嚴(yán)重免疫系統(tǒng)缺陷的兒童得以存活；1976年，赫爾曼醫(yī)院開通空中生命專線，啟用了新購買的救護(hù)直升機(jī)，是最早使用民用救護(hù)直升機(jī)的醫(yī)院之一；1991年，德州心臟研究所成功實施了世界首例便攜式心臟起搏器手術(shù)。這種心臟起搏器由電池提供能量，患者術(shù)后經(jīng)過調(diào)養(yǎng)，很快就健康出院；2012年，德州兒童醫(yī)院接生了Perkins家的六胞胎——這是德州第一次迎來全部存活下來的六胞胎。

伴隨不斷的技術(shù)創(chuàng)新，德州醫(yī)療中心的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為美國乃至全球的領(lǐng)頭羊。MD Anderson癌癥治療與研究中心是世界上實力最強(qiáng)的癌癥治療與研究機(jī)構(gòu)，長期排名全美第一，是德州醫(yī)療中心的一大招牌；此外，相鄰的德州兒童醫(yī)院、德州婦女醫(yī)院、衛(wèi)理公會醫(yī)院等在美國醫(yī)療界同樣發(fā)揮著舉足輕重的作用。

經(jīng)歷70多年的發(fā)展，如今的德州醫(yī)療中心占地5.3平方公里，建筑面積423平方米，共有54家成員機(jī)構(gòu)，其中26家是政府機(jī)構(gòu)，26家為私人非營利機(jī)構(gòu)，床位6900張，兒童床位400張，雇員92 500人，學(xué)生715 000人，一年辦理醫(yī)療相關(guān)手續(xù)35萬次，接生新生兒28 000人，接待國內(nèi)患者710萬，國際患者16 000人，所有的參與組織均為非盈利機(jī)構(gòu)。

諸多頂尖的醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院、研究匯聚于此次，成為美國醫(yī)療、生命科學(xué)人才最集中的地方，形成了龐大的生物產(chǎn)業(yè)集群，帶動區(qū)域消費140億美元，個人增收39億美元，創(chuàng)造了14萬個就業(yè)崗位，每年跨區(qū)域采購20億美元，非商品與服務(wù)的采購費用為1000萬美元。就在去年年尾，德州醫(yī)學(xué)中心還制定擴(kuò)建計劃，準(zhǔn)備投資70億美元建設(shè)新樓，吸引新的會員機(jī)構(gòu)，并增加3萬名雇員。

在美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)需求穩(wěn)步提升的大環(huán)境下，德州醫(yī)學(xué)中心的傳奇遠(yuǎn)未結(jié)束，拓夢之旅還在繼續(xù)。

誰成就了夢幻之城

羅馬不是一天建成的，德州醫(yī)療中心的建立也并非一蹴而就，70多年間，天時、地利、人和逐漸打造出了今天的世界奇跡，這對我國的醫(yī)療城建設(shè)來講有著重要的借鑒意義。

休斯敦地處坦蕩的沿海平原，海拔僅14.94米，氣候濕暖，為醫(yī)療科研技術(shù)發(fā)展創(chuàng)造了適宜的外部環(huán)境，積極的氣候環(huán)境，也導(dǎo)致大量的科技人才愿意留在休斯敦進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究，這在很大程度上對醫(yī)療技術(shù)在休斯敦的落地創(chuàng)造了最初的原始積累。

作為全美唯一沒有城市規(guī)劃法的大城市，這里地廣人稀，郊區(qū)化嚴(yán)重，人口密度甚至支撐不起幾條公交路線，但是，對于建立醫(yī)療城這些卻變成了優(yōu)勢。豐富的土地為醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)提供了必不可少的資源，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展帶來的龐大人流量也不會對本地城市的交通、居民生活造成嚴(yán)重影響。

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展不僅是科技密集型產(chǎn)業(yè)，同時也是資本密集型產(chǎn)業(yè)，本來科技發(fā)展對于資本的需要也是很大的，昂貴的醫(yī)療設(shè)施、器械、藥物和其他配套設(shè)施在一定程度上都需要資本的支撐。資本對于醫(yī)療城產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要性不言而喻，但是對于有著“世界能源之都”稱號的休斯敦來講，資本“唾手可得”。

休斯敦周邊特別是墨西哥灣沿海蘊(yùn)藏著極豐富的石油、天然氣，此外，重晶石、石膏、鎂、鹽、木材及淡水資源也較豐富。20世紀(jì)初，該地區(qū)發(fā)現(xiàn)了石油，資本家蜂擁而至，城市經(jīng)濟(jì)迅速圍繞石油工業(yè)發(fā)展起來。1914年，休斯敦市挖通了連接墨西哥灣的80公里海運(yùn)航道，建立了休斯敦港。豐富的石油能源和強(qiáng)大的港口工業(yè)帶來了強(qiáng)大的資本市場，為其他產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來了活力，這對醫(yī)療、科技這樣高度依賴資本的產(chǎn)業(yè)的發(fā)展造成了積極的影響。

由于德州醫(yī)療中心最早是由私人基金會建立，政府的干涉程度有限，但州政府仍對其提供了穩(wěn)定的支持。政府在規(guī)劃TMC時進(jìn)行了細(xì)致的安排，比如，在醫(yī)學(xué)中心中配套了休斯敦福利局、哈里斯警察局等。在建設(shè)醫(yī)療城的過程中，不僅要有醫(yī)院、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療研發(fā)、教育等機(jī)構(gòu)，同時，還要有配套的協(xié)同支持。對此，政府在外衫配套服務(wù)型機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時，還著手修建了圍繞德州醫(yī)療中心的約28英里的公路，促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

政府的貢獻(xiàn)不僅于此。一直以來，政府頒布的各項法案也在努力為醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展創(chuàng)造良好的土壤。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須依賴高科技、高新技術(shù)的發(fā)展，高新技術(shù)的發(fā)展能夠在一定程度上彌補(bǔ)本來薄弱的其他配套設(shè)施，技術(shù)的突破會產(chǎn)生巨大的吸引力漩渦，推動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

在新型產(chǎn)業(yè)面前，決策者也是創(chuàng)業(yè)者，企業(yè)家也不完全是嚴(yán)格意義上的商人，如果政府官員、資本家，都是有夢想、有膽識同時有著遠(yuǎn)見的拓路者，那么在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)集群的發(fā)展中，一定不會有為了政績亂決策、為了利益不顧大局的行為，一定會有為了人類健康事業(yè)像Freeman和Bates上校那樣的追夢者。這些要想得以實現(xiàn)，一方面需要優(yōu)良的社會創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)環(huán)境，另一方面也需要法律和制度的配套支持。