音樂醫(yī)學(xué)：唱響中國醫(yī)療好聲音

郭瀟雅

幾乎每個人的心靈都曾被音樂觸動過，或是一首憂傷的小情歌，或是一曲婉轉(zhuǎn)的古典樂，抑或是一段澎湃的交響曲，音樂可以說是人類靈魂的伴侶。但鮮為人知的是，音樂同樣也可以作為一種良藥，為人類治病療傷。

2016年2月21日，天津市濱海新區(qū)音樂醫(yī)學(xué)應(yīng)用與研究中心揭牌儀式在天津泰達(dá)醫(yī)院（以下簡稱“泰達(dá)醫(yī)院”）舉行。該中心是全國首家在大型綜合性醫(yī)院建立的音樂醫(yī)學(xué)臨床、科研、教育中心，今后將有針對性地對各種不同的病情應(yīng)用音樂療法進(jìn)行心理和生理干預(yù)，并為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和健康管理系統(tǒng)培養(yǎng)專門的音樂醫(yī)學(xué)人才。

泰達(dá)醫(yī)院院長陸蕓表示，盡管我國國民在傳統(tǒng)觀念上一時難以接受音樂治療，以致我國音樂醫(yī)學(xué)的科普及推廣遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如國外，但音樂醫(yī)學(xué)近年來的快速發(fā)展，已成為我國醫(yī)療界科研創(chuàng)新的一顆新星。

誕生于戰(zhàn)火

音樂醫(yī)學(xué)是一門集音樂、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)于一體的新興邊緣交叉學(xué)科，它是以心理治療的理論和方法為基礎(chǔ)，運(yùn)用音樂特有的生理、心理效應(yīng)，使患者在醫(yī)生和音樂治療師的共同參與下，通過各種專業(yè)的音樂行為，經(jīng)歷音樂體驗(yàn)，達(dá)到消除心理障礙，恢復(fù)和增進(jìn)身心健康的一種治療方式。

中國音樂治療學(xué)會常務(wù)副秘書長肖迅告訴記者，現(xiàn)代音樂醫(yī)學(xué)是在第二次世界大戰(zhàn)中迅速發(fā)展起來的。

二戰(zhàn)期間的美國軍隊(duì)醫(yī)院中，由于戰(zhàn)時環(huán)境惡劣，醫(yī)療條件艱苦，傷殘戰(zhàn)士的死亡率很高；同時由于戰(zhàn)爭的機(jī)械化，對人類心理的威脅更是難以言狀，結(jié)果導(dǎo)致很多士兵陷入了酒精中毒和麻醉劑中毒之中。當(dāng)時，一些醫(yī)生為傷者播放音樂，希望以此來驅(qū)散彌漫在醫(yī)院中的死亡恐怖氣氛，不曾想一些傷員的情緒變好了，傷口的感染率也隨之減少，死亡率逐步下降。

戰(zhàn)后，音樂療法經(jīng)軍隊(duì)醫(yī)院傳播到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)用越來越廣泛，直至有心理學(xué)家和音樂學(xué)家共同介入，最終發(fā)展成為一種為廣大患者服務(wù)的獨(dú)特醫(yī)療方式。1944年，美國密歇根州立大學(xué)組織了第一個音樂治療學(xué)會，1946年堪薩斯州國立大學(xué)開設(shè)音樂療法的?？啤Ｖ?，世界各國紛紛效仿。澳大利亞1959年開設(shè)了音樂療法機(jī)構(gòu)，1969-1970年間，德國、法國、丹麥、芬蘭等國也相繼成立了音樂治療機(jī)構(gòu)。從上世紀(jì)70年代開始，音樂醫(yī)學(xué)傳入亞洲，在日本、中國臺灣等地的大醫(yī)院都設(shè)有專門的音樂治療科室。

無接觸治療

音樂醫(yī)學(xué)是種“無接觸式療法”，具有綠色、環(huán)保、無毒副作用的特點(diǎn)。通過音樂讓人體自身調(diào)節(jié)神經(jīng)功能與情緒狀態(tài)，使人在音樂的享受中祛除疾病，對人體有益無害。

根據(jù)美國音樂治療協(xié)會1999年對4000多名國家注冊音樂治療師工作領(lǐng)域的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，并結(jié)合Schmidt Peters教授于2002年所著《音樂治療介紹》中對音樂治療適應(yīng)人群的綜述，可以看出音樂治療主要應(yīng)用在心理治療、創(chuàng)傷康復(fù)、阿茲海默癥、更年期綜合征、腦中風(fēng)后遺癥康復(fù)、小兒語言障礙、脊柱與關(guān)節(jié)退行性疾病以及雙向調(diào)節(jié)高血壓與低血壓、穩(wěn)定心率等方面。

肖迅表示，音樂治療有很多種形式，可以概括為主動式、接受式和即興式。主動式以參與性的音樂療法為主，包括樂器演奏、歌曲演唱、節(jié)奏練習(xí)、音樂游戲等；接受式主要強(qiáng)調(diào)聆聽音樂所引起的生理及心理體驗(yàn)，包括音樂回憶、歌曲討論、音樂想象等；即興式包括個體和集體兩種治療方式，前者是患者利用木琴、三角鐵、響鈴、架子鼓等樂器進(jìn)行即興演奏，治療師從中判斷其心理癥結(jié)，后者是為了讓多個患者通過音樂建立交流，改善成員之間的人際關(guān)系。

陸蕓告訴記者，在生理方面，人體細(xì)胞總是在不停地微振動，健康的人全身細(xì)胞微振都很和諧，就像許多歌者在一起歡樂的大合唱。音樂是一種聲波振動，如果聲波振動能和細(xì)胞振動產(chǎn)生共振，人自然會產(chǎn)生一種微妙的快感。音樂療法的本質(zhì)正是通過聲波來給細(xì)胞“按摩”，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。在心理方面，當(dāng)音樂家創(chuàng)作作品時，便在樂符中注入了自己的情感和思想，當(dāng)患者聆聽到美妙的樂曲，將被音樂家貫穿其中的激情、快樂、勇敢等正能量感染，在轉(zhuǎn)移患者負(fù)面情緒的同時，達(dá)到治療調(diào)理精神類疾病的目的。此外，音樂醫(yī)學(xué)還有個特點(diǎn)是“有病治病，無病防病”。有研究表明，音樂醫(yī)學(xué)在提高身體免疫力和延緩衰老方面具有一定的功效。

泰達(dá)的實(shí)踐

據(jù)陸蕓介紹，泰達(dá)醫(yī)院成立音樂醫(yī)學(xué)應(yīng)用與研究中心并非一時興起，而是經(jīng)過了深思熟慮，做足了準(zhǔn)備。

2011年，泰達(dá)醫(yī)院中醫(yī)推拿科主任劉明鈞嘗試開展音樂療法，并設(shè)立“泉水翁音樂治療室”。他采用即興作曲的詠唱方式，針對不同患者選用不同的旋律，用心歌唱15？20分鐘。通過獨(dú)特的“鈞語”式歌曲，使聆聽者產(chǎn)生和諧互動，放松身心，達(dá)到預(yù)期的治療效果。繼音樂詠唱治療后，劉明鈞又首創(chuàng)了“馬林巴琴臨床治療方法”，通過各種樂器與馬林巴琴的配合，對患者的身心進(jìn)行不同程度的調(diào)節(jié)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，五年來劉明鈞共醫(yī)治二百余名患者，得到患者及家屬的一致好評。

31歲的翟某在“8·12”天津?yàn)I海新區(qū)爆炸事故中受傷，收治在泰達(dá)醫(yī)院神經(jīng)外科，入院時呈昏迷狀態(tài)，被診斷為急性閉合性特重型顱腦損傷、彌漫性軸索損傷、創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)過一系列搶救及治療，翟某保住了生命，但仍神志不清，完全性失語，并伴有狂躁不安、毀物打人、徹夜不眠等癥狀。在多家醫(yī)院專家會診后癥狀仍然不減的情況下，劉明鈞運(yùn)用音樂療法對其治療10余次，翟某躁動狀態(tài)迅速好轉(zhuǎn)，在病房中能保持相對安靜狀態(tài)，夜間睡眠質(zhì)量得到了逐步改善。

為了提升音樂醫(yī)學(xué)的水平，泰達(dá)醫(yī)院購買了古箏、管風(fēng)琴、手碟、邦戈鼓等多種樂器，并與亞洲及歐美國家的音樂醫(yī)學(xué)同行合作，共同研究新課題與新技術(shù)。2016年，醫(yī)院開展了《音樂療法配合推拿手法治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的療效觀察》以及《原發(fā)性高血壓的音樂治療干預(yù)》兩項(xiàng)課題，初步建立起了音樂醫(yī)學(xué)的醫(yī)教研體系。

此外，泰達(dá)醫(yī)院還配合天津市衛(wèi)生計(jì)生委、天津市物價局、天津市發(fā)改委、天津市人大常委會等相關(guān)部門，先后制訂了《音樂治療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案》《音樂治療行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》《音樂治療師標(biāo)準(zhǔn)》《音樂治療流程》《音樂診斷室標(biāo)準(zhǔn)》等多項(xiàng)制度標(biāo)準(zhǔn)。劉明鈞表示，在條件成熟的時候，這些標(biāo)準(zhǔn)將會轉(zhuǎn)化為政府的地方性法規(guī)，直至上升為國家標(biāo)準(zhǔn)，推動我國的音樂醫(yī)學(xué)在制度的規(guī)范下科學(xué)有序發(fā)展。

陸蕓告訴《中國醫(yī)院院長》，近期，泰達(dá)醫(yī)院把音樂療法治療高血壓和腰椎間盤突出癥作為研究課題，并將走進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院和企業(yè)進(jìn)行音樂醫(yī)學(xué)的實(shí)踐，讓百姓享受與國際接軌的先進(jìn)醫(yī)學(xué)文明的同時，也希望能為百姓省去一些醫(yī)藥費(fèi)用。