外科疾病伴糖尿病病人圍手術(shù)期護理

黎洪玲

[摘要] 目的 探索外科疾病伴糖尿病患者在圍手術(shù)期行使護理的臨床意義。方法 選取該院的120例外科疾病伴糖尿病患者，分為觀察組和對照組，每組各有60例患者，對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組患者經(jīng)護理后的總并發(fā)癥發(fā)生率和總滿意率。 結(jié)果 觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和總滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護理在外科疾病伴糖尿病患者中效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 外科；糖尿??；圍手術(shù)期護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0189-02

糖尿病是臨床上常見的一類慢性疾病，其具有發(fā)病率高，病程長等特點[1]。該文旨在探索外科疾病伴糖尿病患者在圍手術(shù)期行使護理的臨床意義，現(xiàn)分析2011年2月—2015年3月期間該院收治的120例外和疾病伴糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究的對象為該院的120例外科疾病伴糖尿病患者，收治時間在2011年2月—2015年3月期間，并對所有入選的患者采取隨機的分組方式，分別分為觀察組（60例）和對照組（60例），入選標準為：①患者均達到糖尿病的臨床診斷標準；②均簽署同意書患者，③排除溝通障礙患者；④排除嚴重心功能不全患者。

觀察組：36例為男性患者，24例為女性患者，年齡41～79歲之間，平均年齡為（58.95±2.38）歲，其中18例為急性闌尾炎患者，17例為急性膽囊切除術(shù)患者，25例為膽囊切除術(shù)患者。

對照組：35例為男性患者，25例為女性患者，年齡42～80歲之間，平均年齡為（59.83±1.73）歲，其中19例為急性闌尾炎患者，18例為急性膽囊切除術(shù)患者，23例為膽囊切除術(shù)患者。兩組外科疾病伴糖尿病患者相比各項資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），其可進行相互對比。

1.2 方法

對照組護理方式：采用常規(guī)護理，包括密切觀察患者的生命體征，囑咐患者清淡飲食，同時給予心理護理。

觀察組護理方式：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理，其中主要內(nèi)容包括以下幾方面。

1.2.1 術(shù)前護理 ①飲食指導(dǎo)：若患者出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂和吞咽困難時，應(yīng)指導(dǎo)患者正確飲食方式，告知患者應(yīng)進食高蛋白、高維生素、低脂肪飲食。在患者手術(shù)前2周提醒患者停止使用降糖類藥物，改為皮下注射胰島素，并嚴密監(jiān)測患者的血糖情況，根據(jù)患者血糖的變化，調(diào)整胰島素的劑量。②心理護理：由于患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致易出現(xiàn)較多的負面情緒，在此類情況下，護理人員應(yīng)主動與患者溝通，為患者講解手術(shù)治療的重要性，緩解患者的負面情緒，并對患者提出的疑問耐心解答，并給予患者多方面的關(guān)心以及愛護，使患者感覺到親切感以及安全感，并與患者建立良好的護患關(guān)系。

1.2.2 術(shù)中護理 在患者進入手術(shù)室前30 min，將手術(shù)室溫度調(diào)至為22～24℃，濕度控制在50%～60%之間，為患者創(chuàng)造一個良好的手術(shù)環(huán)境，并了解患者的基本資料，掌握其有無藥物過敏史，血糖水平等，從而防止患者術(shù)中出現(xiàn)異常情況時，能及時對癥處理。在患者進行手術(shù)時，巡回護士應(yīng)密切觀察患者的生命體征，以及血氧飽和度，若發(fā)現(xiàn)異常情況，立即報告醫(yī)生，給予處理，在不影響手術(shù)進行的情況下，可適當?shù)恼{(diào)整患者的手術(shù)體位。

1.2.3 術(shù)后護理 ①預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：經(jīng)手術(shù)治療后，患者抵抗力逐漸下降，所以在此階段，護理人員應(yīng)加強對患者的護理，防止其并發(fā)癥的發(fā)生，當出現(xiàn)隱性并發(fā)癥時，應(yīng)及時對癥處理，糖尿病本身就易引起并發(fā)癥，因此對于外科疾病合并糖尿病患者，更應(yīng)加強其并發(fā)癥的預(yù)防。對于手術(shù)患者，應(yīng)注意其肺部感染、傷口感染以及尿路感染等。②預(yù)防低血糖現(xiàn)象：在患者使用胰島素時，胰島素的用量直接影響到患者的血糖水平的變化，若胰島素劑量過多，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。因此，需每日監(jiān)測患者的血糖和尿糖，從而根據(jù)患者的血糖變化調(diào)整胰島素的劑量，同時也可預(yù)防患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。③指導(dǎo)患者健康飲食：健康飲食對糖尿病患者尤其重要，若攝入較多的糖類食物，容易造成患者出現(xiàn)病情不穩(wěn)定現(xiàn)象。因嚴格控制患者每日的攝入量，每天的熱量攝入控制為1：2：2（早餐、中餐、晚餐），且注意不可按照固定的菜單為患者提供飲食，應(yīng)注意飲食營養(yǎng)的搭配。④指導(dǎo)患者活動：運動療法可有效促進患者的恢復(fù)，若患者長期臥床，不利于傷口的愈合，所以，在患者病情逐漸恢復(fù)時，應(yīng)為患者提供合理的運動，如散步、練太極等。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率以及總滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS21.0軟件，使用統(tǒng)計學(xué)的處理。總并發(fā)癥發(fā)生率、總滿意率用率（%）表示，進行χ2檢驗，平均年齡采用t檢驗 ，以（P<0.05），代表觀察組患者和對照組患者之間對比總并發(fā)癥發(fā)生率以及總滿意率存在著明顯差異，此差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的總滿意率

兩組患者經(jīng)不同護理后表明，觀察組患者總滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者經(jīng)不同護理后表明，觀察組患者總并發(fā)癥發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一類代謝性疾病，有研究表明，其發(fā)病率還在不斷地上升，引起糖尿病的主要原因為胰島素分泌出現(xiàn)紊亂，其主要臨床特征為高血糖 [2]。在患病期間，不僅對患者身體帶來損害，同時還可造成患者神經(jīng)、心理上的壓力，對此已嚴重影響患者的生活水平[3]。

該院在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理，其主要優(yōu)勢在于：①在患者術(shù)前對患者進行心理護理，可緩解患者的負面情緒，提高患者對護理人員的依從性和護理滿意率，再加上術(shù)前指導(dǎo)患者正確飲食，可控制患者血糖水平，提高手術(shù)成功率[4]；②在術(shù)中行使優(yōu)質(zhì)護理，其可為患者創(chuàng)造一個舒適的手術(shù)環(huán)境，可提高患者的安全感，緩解其緊張情緒，在術(shù)中密切觀察患者的生命體征變化，可提高患者的手術(shù)成功率[5]；③在術(shù)后行使優(yōu)質(zhì)護理，可降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，合理使用胰島素劑量，還可防止患者發(fā)生低血糖現(xiàn)象，且通過飲食護理和運動療法，可有效控制患者血糖水平，促進患者的恢復(fù)，提高其對護理人員的滿意率[6-7]。

通過該次臨床試驗發(fā)現(xiàn)，對照組使用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理，兩組護理效果相比，觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率和總滿意率顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總而言之，采用優(yōu)質(zhì)護理在外科疾病伴糖尿病患者中效果確切，其可有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護理滿意率，所以，其護理方式值得在外科中被推廣。

[參考文獻]

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（收稿日期：2016-02-02）