糖尿病低血糖患者的急救護(hù)理與預(yù)防

周麗娟

[摘要] 目的 對(duì)糖尿病低血糖患者的急救處理方式以及相關(guān)預(yù)防措施進(jìn)行研究。方法 選擇該院急診科2014年7月—2015年7月收治的糖尿病低血糖患者80例，對(duì)其相關(guān)資料進(jìn)行整理，總結(jié)出糖尿病低血糖患者的急救護(hù)理方式與相關(guān)預(yù)防措施。結(jié)果 有針對(duì)性的對(duì)80例糖尿病低血糖患者進(jìn)行急救處理后，并且告知其預(yù)防措施后，所有患者血糖均回復(fù)至正常水平，無(wú)出現(xiàn)后遺癥患者。結(jié)論 對(duì)糖尿病低血糖患者的臨床癥狀以及發(fā)病原因進(jìn)行探析，并且根據(jù)相應(yīng)的情況來(lái)選擇不同的急救護(hù)理方式可以有效的避免糖尿病患者其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，糖尿病患者在日常工作中做好預(yù)防工作可以降低低血糖現(xiàn)象的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病低血糖患者；急救護(hù)理措施；預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0177-02

糖尿病是一種十分常見(jiàn)的疾病，其是由于遺傳、免疫功能失調(diào)等原因?qū)е氯梭w胰島素功能減退所引發(fā)的高血糖疾病。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活飲食水平不斷改善，糖尿病的發(fā)病率也不斷提升，成為了影響人們健康的常見(jiàn)病之一。在糖尿病的眾多并發(fā)癥中，低血糖是其中最為常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其甚至?xí)?duì)患者造成生命威脅。因此，在糖尿病患者出現(xiàn)低血糖并發(fā)癥的情況下采取正確的急救護(hù)理措施十分重要?，F(xiàn)針對(duì)該院急診科2014年7月—2015年7月收治的糖尿病昏迷患者80例進(jìn)行研究，總結(jié)出糖尿病低血糖患者的急救護(hù)理方式與相關(guān)預(yù)防措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科2014年7月—2015年7月收治的糖尿病低血糖患者80例，其中男性43例，女性37例，年齡范圍為35～75歲，平均年齡（59.26±2.14）歲，平均病程（8.3±1.3）年，80例患者均符合低血糖標(biāo)準(zhǔn)。80例糖尿病患者出現(xiàn)低血糖的原因包括服用降糖藥物、使用胰島素劑量失誤、飲食量降低、運(yùn)動(dòng)過(guò)量等。

1.2 方法

1.2.1 急救護(hù)理 基本急救處理：將80例患者根據(jù)是否清醒分為不同類型，有針對(duì)性的開(kāi)展急救處理。意識(shí)清醒的患者給予15～20 g口服糖類食品用于治療，并且每15 min對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，記錄好患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化。如果患者血糖水平持續(xù)低于3.0 mmol/L，則繼續(xù)服務(wù)15～20 g的糖類食品用于急救，意識(shí)出現(xiàn)障礙的患者立馬采用靜脈注射的方式注射50%的葡萄糖液共20 mL，或選擇使用肌肉注射的方式注射0.5～1.0 mg的胰升糖素進(jìn)行急救。在完成上述急救方式后患者的血糖水平仍然低于3.0 mmol/L的時(shí)候，可以選擇繼續(xù)注射20 mL的50%的葡萄糖液，并且每15 min對(duì)患者的血糖水平進(jìn)行檢測(cè)，記錄好患者的血壓、脈搏、呼吸等生命體征的變化，直至患者的血糖恢復(fù)正常水平。

急救護(hù)理措施：①用藥護(hù)理措施?？茖W(xué)指導(dǎo)患者服用藥物。在使用胰島素進(jìn)行治療的時(shí)候要給予更加詳細(xì)的指導(dǎo)，并且根據(jù)患者的病情與恢復(fù)狀態(tài)決定使用胰島素的劑量。②飲食護(hù)理。叮囑患者在日常飲食中要嚴(yán)格注意，尤其是要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，合理搭配飲食，定時(shí)定量進(jìn)餐。另外，還可以隨身攜帶低血糖應(yīng)急藥品。③運(yùn)動(dòng)護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際身體狀態(tài)制定適量的運(yùn)動(dòng)量，切忌在空腹時(shí)運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)量，如在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中出現(xiàn)臉色蒼白、四肢變冷等情況要立即停止運(yùn)動(dòng)，并且服用隨身攜帶的低血糖急救藥物。④心理護(hù)理。低血糖患者在完成基本急救處理后，需要根據(jù)患者不同的心理狀態(tài)與不良心理的情況有針對(duì)性的開(kāi)展心理護(hù)理方式?；颊呤秩菀卓謶肿约河捎谘沁^(guò)低而需要急救，或者對(duì)糖尿病治療失去信心。因此，護(hù)理人員要針對(duì)患者的實(shí)際情況開(kāi)展心理護(hù)理，告知患者出現(xiàn)低血糖的原因以及相關(guān)原理，幫助患者消除恐懼與焦慮，以便讓患者可以積極配合治療。

1.2.2 相關(guān)預(yù)防措施 ①護(hù)理人員要開(kāi)展合理的飲食指導(dǎo)，詳細(xì)的向患者與家屬講解糖尿病飲食的重要性以及相關(guān)注意事項(xiàng)，并詳細(xì)的指導(dǎo)患者制定飲食計(jì)劃，引導(dǎo)其能夠自覺(jué)的遵守飲食計(jì)劃配合治療。②護(hù)理人員要知道患者定期開(kāi)展血糖與尿糖的自我檢測(cè)。詳細(xì)告知患者進(jìn)行尿糖檢測(cè)方式，讓患者自我檢測(cè)尿糖。并且知道患者正確使用快速血糖檢測(cè)儀，以便患者能夠及時(shí)掌握自身病情，以便合理控制藥物的使用量。③護(hù)理人員要告知患者出現(xiàn)低血糖時(shí)所出現(xiàn)的特殊癥狀，以便讓患者一旦出現(xiàn)虛弱、煩躁等典型癥狀的情況下可以第一時(shí)間采取措施并且與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系。

2 結(jié)果

有針對(duì)性的對(duì)80例糖尿病低血糖患者進(jìn)行急救處理后，并且告知其預(yù)防措施后，所有患者血糖均回復(fù)至正常水平，無(wú)出現(xiàn)后遺癥患者。

3 討論

低血糖是糖尿病一種十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，當(dāng)患者出現(xiàn)低血糖時(shí)嚴(yán)重者會(huì)對(duì)患者的神經(jīng)系統(tǒng)形成不可逆轉(zhuǎn)的損害[1]。因此，當(dāng)糖尿病患者在出現(xiàn)低血糖時(shí)應(yīng)該第一時(shí)間通知醫(yī)護(hù)人員，及時(shí)開(kāi)展就只。大部分糖尿病患者低血糖癥狀不是十分嚴(yán)重的話可以通過(guò)使用含糖量較高的食物來(lái)使得血糖恢復(fù)至正常水平；相對(duì)嚴(yán)重的患者則需要使用相應(yīng)的藥物治療進(jìn)行急救。糖尿病患者低血糖在臨床上的發(fā)病率相對(duì)較高，并且難以控制，發(fā)病后十分容易造成不可挽回的后果[2]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該引導(dǎo)糖尿病患者注意低血糖的并發(fā)的預(yù)防，并且在日常治療與生活中采取相應(yīng)的預(yù)防措施，并且在出現(xiàn)低血糖癥狀后及時(shí)對(duì)糖尿病患者采取科學(xué)合理的護(hù)理措施，以最大程度的降低低血糖對(duì)糖尿病患者健康的損害，進(jìn)一步優(yōu)化糖尿病患者的治療效果。

文章在針對(duì)性的對(duì)80例糖尿病低血糖患者進(jìn)行急救處理后，并且告知其預(yù)防措施后，所有患者血糖均回復(fù)至正常水平，無(wú)出現(xiàn)后遺癥患者。

糖尿病患者在出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象后，護(hù)理人員第一時(shí)間開(kāi)展急救護(hù)理能夠有效緩解低血糖現(xiàn)象對(duì)患者造成的身體損害[3]。在糖尿病低血糖患者急救護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要對(duì)患者的病情與癥狀進(jìn)行密切的觀察與詳細(xì)的記錄，針對(duì)患者出現(xiàn)的不同情況有針對(duì)性的護(hù)理措施，病情注意患者可能反復(fù)出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的情況[4]。密切留意患者的意識(shí)狀態(tài)，定期對(duì)患者的血糖情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，以避免低血糖現(xiàn)象的再次出現(xiàn)[5]。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該著重加強(qiáng)患者的心理狀態(tài)護(hù)理，由于糖尿病患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象的情況十分常見(jiàn)，并且還有可能導(dǎo)致糖尿病病情的加重，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，因此，患者時(shí)常會(huì)因此產(chǎn)生悲觀、難過(guò)、焦慮、絕望等負(fù)面心理，對(duì)治療造成一定的消極影響[6]。因此，護(hù)理人員應(yīng)該積極主動(dòng)的接近糖尿病患者，聆聽(tīng)其內(nèi)心的感受，領(lǐng)悟其內(nèi)心的狀態(tài)，以便第一時(shí)間開(kāi)導(dǎo)患者，給患者進(jìn)行心理工作輔導(dǎo)，以便能夠緩解患者的心理障礙與負(fù)擔(dān)，樹(shù)立起康復(fù)的信心，積極配合治療[7]。另外，護(hù)理人員還需要對(duì)糖尿病患者進(jìn)行一定的健康教育，很多糖尿病患者對(duì)該疾病的癥狀、并發(fā)癥等都沒(méi)有足夠的了解，亦不了解糖尿病低血糖時(shí)的臨床癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)該向患者詳細(xì)的講述低血糖的臨床現(xiàn)象與科學(xué)的處理方式，以便可以讓患者在熟悉低血糖臨床癥狀的情況下提升自我保健意識(shí)與能力，讓患者能夠在遇到低血糖現(xiàn)象的時(shí)候開(kāi)展及時(shí)的自我救助與管理，以最大程度避免低血糖現(xiàn)象所導(dǎo)致的不可逆損傷[8]。

綜上所述，對(duì)糖尿病低血糖患者的臨床癥狀以及發(fā)病原因進(jìn)行探析，并且根據(jù)相應(yīng)的情況來(lái)選擇不同的急救護(hù)理方式可以有效的避免糖尿病患者其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，糖尿病患者在日常工作中做好預(yù)防工作可以降低低血糖現(xiàn)象的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 梁建暉.老年糖尿病病人發(fā)生低血糖反應(yīng)的急救處理及護(hù)理措施[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015（6）：162.

[2] 秦鑫.老年糖尿病并發(fā)低血糖患者實(shí)施系統(tǒng)性護(hù)理的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2014（33）：345-346.

[3] 魏梅，陳煥娣，譚靜.延續(xù)性護(hù)理對(duì)提高中老年糖尿病患者低血糖知識(shí)的效果分析[J].廣州醫(yī)藥，2013（2）：69-70.

[4] 張彥.護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防老年糖尿病患者并發(fā)低血糖的臨床效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2015（7）：210-211.

[5] Giulia Suro， Amy G. Weisman de Mamani.Burden， Interdependence， Ethnicity，and Mental Health in Caregivers of Patients with Schizophrenia[J].Fam. Proc，2013，52（2）.

[6] 楊花蘭.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014（15）：62-63.

[7] 王一霞.老年糖尿病患者治療過(guò)程中并發(fā)低血糖的護(hù)理干預(yù)效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014（8）：136-137.

[8] 段晶蕊，徐錫春.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)在降低老年糖尿病患者低血糖發(fā)生率中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2015 （14）：130-131.

（收稿日期：2016-01-26）