臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響

趙春玲

[摘要] 目的 探究臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為的影響。方法 選取該院2012年3月—2014年7月收治的妊娠期糖尿病患者50例，將其進(jìn)行隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，每組25例，其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，比較兩組患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及遵醫(yī)行為。結(jié)果 觀察組患者的飲食控制、規(guī)律用藥、運(yùn)動依從及血糖監(jiān)測的遵醫(yī)比例均優(yōu)于對照組患者，而且觀察組患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值分別為（5.87±1.07）mmHg和（7.46±1.68）mmHg，數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者，不僅能夠有效提高患者的遵醫(yī)行為，而且可改善患者血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 臨床護(hù)理路徑；妊娠期糖尿??；遵醫(yī)行為

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0159-02

妊娠期糖尿病是孕婦在妊娠期間常見的一種疾病，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)病率正處于逐年上升的趨勢，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的主要因素為胰島素抵抗，患者發(fā)病后，其血糖會急劇上升，對孕婦和胎兒會造成嚴(yán)重的不良影響。目前對于妊娠期糖尿病患者除了對其進(jìn)行血糖控制和藥物治療外，實(shí)施有效的護(hù)理措施也是較為有效的方法之一[1]。該研究將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于妊娠期糖尿病患者，觀察對其遵醫(yī)行為的影響，選取該院2012年3月—2014年7月收治的妊娠糖尿病患者50例，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院50例妊娠期糖尿病患者為該研究對象，選取時間為2012年3月—2014年7月，該研究中，排除患有心、肝、腎等重要器官疾病患者，排除精神疾病患者以及血液病患者。所有患者均知情同意參與該次試驗，并簽署了知情同意書。將所有患者隨機(jī)分組，分別為對照組和觀察組，每組25例。對照組：年齡范圍21～36歲，平均年齡（28.16±2.17）歲，孕次1～4次，平均（2.14±0.37）次，其中初產(chǎn)婦11例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。觀察組： 年齡范圍22～36歲，平均年齡（28.84±2.91）歲，孕次1～5次，平均（2.83±0.75）次，其中初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。觀察組和對照組妊娠期糖尿病患者的年齡、孕次等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可相互對比。

1.2 方法

對照組：采取常規(guī)護(hù)理，如定時給予患者常規(guī)藥物治療、保持病房內(nèi)環(huán)境良好等。觀察組：在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理路徑，具體如下。

①心理護(hù)理：很多患者對自身病情缺乏了解，因此一旦患病就會擔(dān)心自身健康以及胎兒的安危，因此針對患者的這一心理，護(hù)理人員要加強(qiáng)與患者之間的溝通，向患者詳細(xì)講解關(guān)于疾病的知識，幫助患者正確認(rèn)識自身疾病，告知患者只要積極配合治療，病情就可得到有效治療，消除患者緊張、焦慮等不良心理。②血糖監(jiān)測：護(hù)理人員在對患者進(jìn)行血糖監(jiān)測時，可引導(dǎo)患者學(xué)習(xí)自我監(jiān)測血糖的方法，定時為患者進(jìn)行血糖監(jiān)測，通常情況下一周監(jiān)測一次，對于特殊情況患者可每天監(jiān)測一次，并對患者血糖水平進(jìn)行記錄和分析[2]。③飲食護(hù)理：做好對患者的飲食控制措施，首先由營養(yǎng)師對患者機(jī)體營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價，并根據(jù)每例患者個體對營養(yǎng)的不同需求，制定合理的食譜，根據(jù)食譜為患者進(jìn)行合理的營養(yǎng)補(bǔ)充，患者的飲食中注意要增加熱量高的食物，保證患者對食物熱量的需求。④合理運(yùn)動：護(hù)理人員可引導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動，不僅能夠增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，而且有利于患者內(nèi)分泌情況的調(diào)整，從而對患者血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié)控制。⑤給予胰島素：在給予患者飲食和運(yùn)動護(hù)理后，若患者的血糖水平未出現(xiàn)明顯變化，此時可合理給予患者胰島素治療，通常于患者飯前30 min進(jìn)行皮下注射，對患者餐后的血糖發(fā)水平進(jìn)行調(diào)控，若患者空腹血糖值較高時，可在晚上十點(diǎn)左右注射胰島素，對患者的空腹血糖水平進(jìn)行控制[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組妊娠期糖尿病患者經(jīng)過護(hù)理后的遵醫(yī)行為，其中包括飲食控制、規(guī)律用藥、運(yùn)動依從以及血糖監(jiān)測。并比較兩組患者護(hù)理后的空腹血糖值以及餐后2 h血糖值。

1.4 統(tǒng)計方法

兩組妊娠期糖尿病患者飲食控制、規(guī)律用藥、運(yùn)動依從、血糖監(jiān)測的遵醫(yī)率用（%）表示，采用χ2檢驗，兩組妊娠期糖尿病患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值用（x±s）表示，采用t檢驗，所有觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)經(jīng)過反復(fù)核算無誤后，均錄入SPSS 20.0軟件中進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

兩組妊娠期糖尿病患者經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者飲食控制、規(guī)律用藥、運(yùn)動依從、血糖監(jiān)測依從比例明顯高于對照組患者，因此可知，觀察組患者遵醫(yī)行為優(yōu)于對照組患者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組妊娠期糖尿病患者護(hù)理后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值對比，觀察組患者數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們生活水平有了顯著的改善，但是，隨之而來的各種疾病發(fā)病率不斷上升，妊娠糖尿病就是其中一種，妊娠糖尿病是指在妊娠期間，首次出現(xiàn)的糖尿病，該類糖尿病是隨著妊娠期而發(fā)生的，因此患者不僅存在糖尿病，同時存在糖耐量減低以及空腹血糖不良的現(xiàn)象。妊娠糖尿病是一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，對孕婦和胎兒均會造成嚴(yán)重不良影響，對于妊娠期糖尿病患者，如何給予其有效的治療措施，改善患者的病情，是目前醫(yī)學(xué)工作者們研究的重點(diǎn)課題之一。研究表明，在對妊娠期糖尿病患者的臨床治療中，藥物治療必不可少，但是給予患者合理、有效的護(hù)理干預(yù)能夠取得一定的效果，可提高患者的遵醫(yī)行為，改善其血糖水平[4]。

臨床護(hù)理路徑是一種整體性的護(hù)理模式，它能夠使護(hù)理目標(biāo)化、程序化、具體化，護(hù)理人員在對患者實(shí)施護(hù)理過程中，根據(jù)臨床路徑進(jìn)行護(hù)理，能夠減少護(hù)理差錯，從而提高護(hù)理質(zhì)量。在對妊娠期糖尿病患者的護(hù)理中，臨床護(hù)理路徑通過制定并實(shí)施護(hù)理目標(biāo)，對患者進(jìn)行引導(dǎo)，促使患者主動參與到護(hù)理干預(yù)中，這不僅能夠提高患者的治療積極性，而且可增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心[5]。實(shí)施臨床護(hù)理路徑能夠有效防止患者母嬰出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，在護(hù)理過程中，搭配合理的飲食，同時采取相應(yīng)的運(yùn)動治療、血糖監(jiān)測以及胰島素治療等措施，能夠有效對患者的血糖水平進(jìn)行控制，整個臨床護(hù)理路徑中，從多方面出發(fā)，對患者的病情進(jìn)行控制，不僅有利于患者機(jī)體免疫機(jī)制的增強(qiáng)，而且能夠提高母嬰的生命質(zhì)量[6]。

該研究中，兩組妊娠期糖尿病患者分別采取不同的護(hù)理措施后，均取得了一定的效果，其中采取臨床護(hù)理路徑的觀察組患者飲食控制、規(guī)律用藥、運(yùn)動依從、血糖監(jiān)測的遵醫(yī)率分別為96.00%、92.00%、84.00%和88.00%，其明顯高于對照組患者，而且，兩組患者經(jīng)過護(hù)理后，其血糖水平也存在明顯差異，其中觀察組患者的空腹血糖值和餐后2 h血糖值分別為（5.87±1.07）mmHg和（7.46±1.68）mmHg，數(shù)據(jù)與對照組患者對比，具有顯著優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予妊娠期糖尿病患者實(shí)施合理、有效的臨床護(hù)理路徑措施，可取得顯著的臨床效果，不僅能夠改善患者的遵醫(yī)行為，而且可有效改善患者的血糖水平，適合臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳秀芳.健康教育對妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為以及妊娠結(jié)局的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50（25）：121-122，125.

[2] 李冬玲，陳玉嬋，鄭月仙.實(shí)施臨床護(hù)理路徑對妊娠期糖尿病孕婦術(shù)后遵醫(yī)行為的影響[J].護(hù)理研究，2015，29（9上旬版）：3136-3138.

[3] 洪敬丹，陳裕芳，張春秀.產(chǎn)婦妊娠期糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2015（22）：3069-3071.

[4] 謝雪玲，彭蔓蕾，石宏英，等.妊娠期糖尿病的孕期門診護(hù)理與管理[J].中外健康文摘，2011，8（25）：284-285.

[5] 江仁美.妊娠期糖尿病患者遵醫(yī)行為差的原因分析及對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（20）：137-138.

[6] Carolan，M..Diabetes nurse educators' experiences of providing care for women， with gestational diabetes mellitus， from disadvantaged backgrounds[J].Journal of clinical nursing，2014，23（9/10）：1374-1384.

（收稿日期：2016-02-02）