糖尿病患者合并股骨頸骨折的圍手術(shù)期護(hù)理措施分析

李紅君

[摘要] 目的 研究并總結(jié)糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理措施。方法 對(duì)2012年5月—2015年10月來該院接受手術(shù)治療的糖尿病合并股骨頸骨折患者進(jìn)行編號(hào)，并隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（圍手術(shù)期綜合護(hù)理）各15例，對(duì)比兩組恢復(fù)效果。 結(jié)果 觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的骨折愈合時(shí)間以及護(hù)理滿意度均顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.23，16.43；P<0.05）。結(jié)論 圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)有利于改善糖尿病合并股骨頸骨折患者的手術(shù)效果，利于術(shù)后康復(fù)，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的臨床推廣意義和價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；股骨頸骨折；圍手術(shù)期；護(hù)理措施

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0141-02

[Abstract] Objective to study and summarize the diabetic patients with femoral neck fracture of the perioperative nursing measures. Methods in May 2012 - October 2015 to our hospital surgery treatment of diabetic patients with femoral neck fracture are numbered， and were randomly divided into control group （usual care） and observation group （comprehensive perioperative care）， 15 cases compared two groups of recovery effect. Results the incidence of complications of observation group was obviously lower than control group （P < 0.05）； And fracture healing time， and nursing satisfaction in observation group were significantly lower than the control group， compare the significant difference between group （t = 14.23， 16.43；P < 0.05）. Conclusion comprehensive nursing intervention to improve perioperative diabetic patients with femoral neck fracture surgery effect， to facilitate postoperative rehabilitation， reduce the risk of complications， has high clinical significance and value.

[Key words] Diabetes； Femoral neck fracture； Perioperative； Nursing measures

糖尿病合并股骨頸骨折患者往往存在明顯的營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，且機(jī)體抵抗力顯著下降[1]，加上手術(shù)損傷，很容易在手術(shù)后出現(xiàn)不同程度的感染或其他并發(fā)癥，影響手術(shù)效果。對(duì)此類患者予以科學(xué)合理的圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)很有必要。該研究通過前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分析圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病合并股骨頸骨折患者的病情改善作用，分析2012年5月—2015年10月該院收治的糖尿病合并股骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2012年5月—2015年10月來該院接受手術(shù)治療的糖尿病合并股骨頸骨折患者進(jìn)行編號(hào)，并隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（圍手術(shù)期綜合護(hù)理）各15例。兩組患者均經(jīng)X線等影像學(xué)檢查后確診為股骨頸骨折，且血糖檢測(cè)結(jié)果顯示其符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2-3]。對(duì)照組中男性和女性分別為8例、7例，患者年齡（67.69±2.10）歲，手術(shù)類型：股骨頭置換術(shù)9例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)6例。觀察組患者包括男性10例和5例女性，患者平均年齡（68.10±3.22）歲，手術(shù)類型：股骨頭置換術(shù)8例，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)7例。對(duì)兩組患者的年齡、性別以及臨床手術(shù)類型等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后，并未發(fā)現(xiàn)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。該次入選患者均對(duì)該研究?jī)?nèi)容充分知情且自愿入組，符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法

對(duì)照組予以日?；A(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)、身體清潔等基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組則采取圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，包括結(jié)合患者心理狀態(tài)予以心理護(hù)理，根據(jù)患者的血糖控制情況予以飲食干預(yù)，手術(shù)后積極予以并發(fā)癥指導(dǎo)，并及早予以功能鍛煉康復(fù)護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括壓瘡、肺部感染、深靜脈血栓等，同時(shí)記錄患者的骨折愈合時(shí)間；自制滿意度調(diào)查量表（百分制），在患者出院前1 d進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，分?jǐn)?shù)越高表示越滿意[4-5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)無誤后進(jìn)行匯總并輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17.0作為統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組水平，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的骨折愈合時(shí)間、護(hù)理滿意度對(duì)比

觀察組的骨折愈合時(shí)間以及護(hù)理滿意度均顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者多為中老年人群，此類患者不僅存在明顯的營(yíng)養(yǎng)不良情況，同時(shí)也更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松問題，加上糖尿病的病情影響，對(duì)于術(shù)后創(chuàng)口愈合帶來不利影響。通過圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)于改善患者術(shù)后康復(fù)效果有積極意義。其中通過交流溝通了解到患者的實(shí)際心理特點(diǎn)，據(jù)此予以心理護(hù)理干預(yù)，有利于幫助維持患者的心理健康，避免抑郁等心理問題；結(jié)合患者的血糖控制情況進(jìn)行科學(xué)合理的飲食指導(dǎo)，這一點(diǎn)始終貫穿于整個(gè)圍術(shù)期護(hù)理過程中，在手術(shù)前通過飲食指導(dǎo)控制血糖，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)，手術(shù)后的飲食指導(dǎo)則有利于血糖調(diào)控，避免術(shù)后患者并發(fā)高血糖等并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)；加上此類患者往往容易出現(xiàn)低蛋白血癥，手術(shù)后的組織修復(fù)能力差[6]，預(yù)防性的并發(fā)癥護(hù)理要求密切關(guān)注切口是否紅腫、滲液，注意及時(shí)更換尿袋和膀胱沖洗，同時(shí)鼓勵(lì)患者咳嗽、深呼吸，避免創(chuàng)口感染、肺部感染的發(fā)生；而及早進(jìn)行功能指導(dǎo)則要求患者循序漸進(jìn)地進(jìn)行肢體功能恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者情況制定個(gè)性化的康復(fù)方法，通過運(yùn)動(dòng)來促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和骨折愈合，應(yīng)注意在手術(shù)后5～6 h進(jìn)行小腿與踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后2～3 d予以患肢處肌肉收縮鍛煉，隨后指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行有意識(shí)地抬臀、屈膝抬腿等功能訓(xùn)練，并在整個(gè)過程中嚴(yán)格控制活動(dòng)范圍幅度不超過15°[7]?？祻?fù)方案的實(shí)施也有利于糖代謝情況的改善。

該研究結(jié)果顯示，觀察組患者在接受圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)后，其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，且觀察組的骨折愈合時(shí)間明顯下降，護(hù)理滿意度則顯著高于對(duì)照組水平，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果與吳金玉[8]的研究結(jié)論基本一致，證實(shí)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于糖尿病合并股骨頸骨折患者的病情康復(fù)有積極意義，具有較高的臨床推廣及應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樓燕.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（26）：26-27.

[2] 賴敏靈，劉明月，劉水蓮，等.高齡股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9（7）：57-58.

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[8] 吳金玉.糖尿病合并股骨頸骨折患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（19）：52.

（收稿日期：2016-02-01）