糖尿病合并高血壓性腦出血臨床特征分析

蘇細(xì)雙 王硯強(qiáng) 陳維多 彭文武

[摘要] 目的 總結(jié)分析糖尿病合并高血壓性腦出血患者的臨床特點(diǎn)，從而為期診斷治療提供依據(jù)。方法 在2013年2月—2015年2月期間，選取該院接收的40例糖尿病合并高血壓性腦出血患者作為觀察組，并同期選擇前來該院治療的高血壓性腦出血非糖尿病患者40例作為對照組，對比分析觀察組和對照組的相關(guān)資料及其臨床特征。結(jié)果 在治療總有效率方面，觀察組低于對照組，在死亡率方面，觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對于糖尿病合并高血壓性腦出血患者相對于單純的高血壓性腦出血，其治療效果較差同時死亡率高，在臨床治療中對于血壓性腦出血患者應(yīng)重視其糖尿病這一基礎(chǔ)疾病的檢查，從而采取措施提高治療效果。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；高血壓性腦出血；臨床特征；分析

[中圖分類號] R587 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0117-02

在臨床上，高血壓腦出血屬于一種高發(fā)病，其臨床表現(xiàn)為起病急、病情發(fā)展迅速、高致殘率、高致死率等特點(diǎn)，在治療過程中如果搶救不及時，患者的生命安全將會受到嚴(yán)重威脅[1]，但是在治療部分高血壓性腦出血患者本身還具有糖尿病，這在一定程度上增加治療的難度。該文主要2013年2月—2015年2月期間，該院接收的糖尿病合并高血壓性腦出血的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年2月—2015年2月期間，選取該院接收的40例糖尿病合并高血壓性腦出血患者作為觀察組，并同期選擇前來該院治療的高血壓性腦出血非糖尿病患者40例作為對照組，觀察組中男性22例，女性18例，年齡最小的48歲，最大的75歲，平均年齡（60.3±5.4）歲，平均出血量為（27.3±5.7）mL，高血壓平均病程為（5.2±1.3）年，糖尿病平均病程為（5.6±1.5）年。對照組患者中男性24例，女性16例，年齡最小的年齡最小的46歲，最大的74歲，平均年齡（60.5±5.1）歲，平均出血量為（27.1±5.5）mL，高血壓平均病程為（5.2±1.3）年，觀察組和對照組在一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾點(diǎn)：①患者具有高血壓動脈硬化病史；②該病在患者激動、興奮、緊張等情緒波動時突然發(fā)??；③發(fā)病迅速，患者在發(fā)病后很快的會出現(xiàn)意識障礙等腦卒中的一些臨床表現(xiàn)；④患者的腦脊液為均勻血性；⑤使用CT或者M(jìn)RI檢查可以確診。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要有：①空腹靜脈血漿血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖大于等于11.1 mmol/L；②臨床上表現(xiàn)出明顯的“三多一少”癥狀。

1.3 方法

首先通過問卷調(diào)查的形式了解所有患者的基本資料，同時做好患者血常規(guī)以及各項(xiàng)生理指標(biāo)的檢查。然后根據(jù)檢查結(jié)果對患者開展相應(yīng)的治療，對于糖尿病患者在治療過程中采用的是口服美吡達(dá)、二甲雙瓜、拜糖平和拜阿司匹林等藥物，每天的劑量分別為10 mg、0.25 mg、50 mg和1粒，對于部分患者采用的是胰島素實(shí)施治療。對于高血壓治療中采用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣拮抗劑、β受體拮抗劑、α受體拮抗劑以及利尿類降壓藥，對于高血壓性腦出血患者治療中采用的是穿刺吸除血腫治療方法，吸除過程中根據(jù)實(shí)際情況選擇一次或者多次吸除。術(shù)中及術(shù)后按照常規(guī)要求做好患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)監(jiān)測以及對應(yīng)的護(hù)理工作。

1.4 觀察指標(biāo)

主要觀察兩組患者的治療效果以及治療期間的死亡率，具體的就是患者在術(shù)前和術(shù)后20 d血腫以及水腫的體積變化情況，將患者的療效評價指標(biāo)分為3個等級，即顯效、有效、死亡。

1.5 評價指標(biāo)

顯效：臨床腦出血癥狀基本消失，患者的血腫、水腫基本消失；有效：患者的腦出血癥狀有所減輕，并且50.0%以上的血腫、水腫消失?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)數(shù)資料之間的對比采取χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患者綜合治療效果比較如表1所示，從表中可以看出，在治療總有效率方面，觀察組明顯的低于對照組，在死亡率方面，觀察組又明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也就是說對于糖尿病合并高血壓性腦出血患者其治療效果較差，而且死亡率高。

3 討論

糖尿病和高血壓均屬于老年人群中的常見病和多發(fā)病，隨著我國整體人口的老齡化，高血壓個糖尿病患者的發(fā)病率在一次能夠程度上出現(xiàn)了上升趨勢[3]。由于高血壓個糖尿病均是一種慢性病，目前還沒有完全治愈的方法，所以在平時的生活中做好血糖的控制和血壓的控制對于疾病的進(jìn)展具有重要影響，如果不能得到有效地控制，高血壓和糖尿病均會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，并進(jìn)一步影響到患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量。對于高血壓較為常見也是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥主要是高血壓性腦出血。

高血壓性腦出血屬于腦血管疾病中的一種，具有較高的死亡率和殘疾率，常常在高血壓患者情緒激動、精神緊張等情況下突然發(fā)病，給患者的生存質(zhì)量造成嚴(yán)重的威脅[4]。高血壓性腦出血是在長期高血壓作用下，造成腦小動脈病變，血壓突然上升造成血管破裂引起腦內(nèi)出血。腦出血發(fā)生后，出現(xiàn)血腫，對腦組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，患者在發(fā)病后需要及時接受治療，現(xiàn)階段對于高血壓性腦出血患者在治療過程中主要采用手術(shù)治療[5]。

在該研究中通過對所有患者的相關(guān)資料進(jìn)行回顧分析，并通過總結(jié)分析得出了糖尿病合并高血壓性腦出血患者具有以下臨床特征：①患者本身具有高血壓和糖尿病，而且高血壓和糖尿病的病程均比較長，該次研究中觀察組患者的高血壓以及糖尿病平均病程均超過了5年；②從糖尿病合并高血壓性腦出血患者的性別方面來分析，男性患者的人數(shù)要多于女性；③從臨床癥狀方面來分析，糖尿病合并高血壓性腦出血主要表現(xiàn)為不同程度的渾身乏力、頭部劇烈疼痛、惡心、嘔吐等，隨著病情的進(jìn)一步發(fā)展，患者還會表現(xiàn)出呼吸困難、血壓升高、脈搏減慢等[6]；④從治療效果方面來分析，相對于單純的高血壓性腦出血患者，糖尿病合并高血壓腦出血患者其治療效果較差，同時在死亡率方面也是明顯的高于非糖尿病高血壓性腦出血患者；⑤患者治療效果在一定程度上與急性發(fā)病后的血腫、水腫大小有關(guān)。

在掌握了糖尿病合并高血壓性腦出血患者的臨床特征之后，就可以采取相應(yīng)的措施，降低糖尿病合并高血壓性腦出血的發(fā)病率，具體的就是對于患有高血壓、糖尿病的患者在平時的生活中應(yīng)做好血壓可血糖的控制，老年人定期的進(jìn)行體檢，控制體重，限制鈉的攝入、戒酒戒煙、適當(dāng)運(yùn)動，減輕精神壓力，保持心情的愉悅，生活中不要過于激動，一旦發(fā)病應(yīng)及時的送往醫(yī)院接受搶救[7]。

綜上所述，對于糖尿病合并高血壓性腦出血患者相對于單純的高血壓性腦出血，其治療效果較差同時死亡率高，在臨床治療中對于血壓性腦出血患者應(yīng)重視其糖尿病這一基礎(chǔ)疾病的檢查，從而采取措施提高治療效果。

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（收稿日期：2016-02-04）