糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值探析

王奇

[摘要] 目的 探討糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取60例糖尿病患者以及60名體檢健康者，將前者作為實(shí)驗(yàn)組，后者作為對(duì)照組，而后對(duì)兩組的空腹血糖以及糖化血紅蛋白（HbAlc）進(jìn)行分別測定，最終進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的空腹血糖為（8.95±1.57）mmol/L，對(duì)照組人員空腹血糖為（5.13±0.21）mmol/L，試驗(yàn)組患者明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；糖化血紅蛋白處于4.0%～6.5%時(shí)，試驗(yàn)組有15名，對(duì)照組有58名，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；當(dāng)糖化血紅蛋白6.5%～10%時(shí)，試驗(yàn)組有22名，對(duì)照組有2名，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）；當(dāng)糖化血糖蛋白高于10%時(shí)，試驗(yàn)組有23名，對(duì)照組無人，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖化血紅蛋白在糖尿病診斷中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，通過控制患者的糖化血紅蛋白，能夠很好的對(duì)糖尿病進(jìn)行預(yù)防，此法可以進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖化血紅蛋白；糖尿??；應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R58 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0115-02

權(quán)威結(jié)構(gòu)調(diào)查顯示，糖尿病患者人數(shù)在逐年增加，這不僅僅是中國醫(yī)療衛(wèi)生所面臨的嚴(yán)峻問題，也是世界其他國家正面對(duì)的問題。因此做好糖尿病的有效預(yù)防以及正確診斷是世界各國醫(yī)學(xué)界都非常關(guān)注的要點(diǎn)。早期醫(yī)學(xué)界主要是借助空腹血糖以及就餐后2 h血糖來對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷與監(jiān)測，但是實(shí)際上，血糖監(jiān)測極其容易受到多方面因素的影響，比如飲食、監(jiān)測者的情緒、所服用的藥物等，所以上述兩種方法只能夠表現(xiàn)出檢測者當(dāng)時(shí)的血糖情況，難以對(duì)糖尿病做出正確的診斷，很有可能會(huì)出現(xiàn)誤診。但是糖化血紅蛋白卻能夠準(zhǔn)確的反映出患者在2～3個(gè)月前所呈現(xiàn)出來的血糖水平指標(biāo)，因此被用來作為診斷與預(yù)防糖尿病具有比較好的效果。該文選取60例患者通過對(duì)其糖化血紅蛋白的監(jiān)測來研究糖化血糖蛋白在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例患有糖尿病的患者，將其作為試驗(yàn)組，這些患者都已經(jīng)確定為糖尿病，有28例男性患者，有32例女性患者，其中最低年齡是26周歲，最高年齡是75周歲，平均年齡為59.5周歲。而后選取60名健康體檢者，將其作為對(duì)照組，這其中有29名男性體檢者，有31名女性體檢者，其中最低年齡為24周歲，最大年齡為76周歲，平均年齡為58.6周歲。兩者患者年齡以及性別等都，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），因此可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組均在清晨時(shí)采集空腹靜脈血2 mL，運(yùn)用TBA120全自動(dòng)生化分析儀及上海申索佑福HbA1c試劑盒/SYXMEX血糖試劑盒檢測兩組的空腹血糖與HbA1c，記錄并分析兩組的檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組60例患者平均空腹血糖為（8.95±1.57）mmol/L，對(duì)照組人員空腹血糖為（5.13±0.21）mmol/L，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。當(dāng)糖化血紅蛋白為4%～6.5%時(shí)，試驗(yàn)組有15例患者，所占比重為25%，對(duì)照組有58例患者，所占比重為96.67%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；當(dāng)糖化血紅蛋白為6.5%～10%時(shí)，試驗(yàn)組有22例患者，所占比重為36.7%，對(duì)照組有2名，所占比重為3.33%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；當(dāng)糖化血紅蛋白為高于10%時(shí)，試驗(yàn)組有23例患者，所占比重為38.33%，對(duì)照組有0例患者，所占比重為0%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組人員的空腹血糖以及糖化血紅蛋白比較如表1。

3 討論

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀，多飲、多尿、多食和消瘦。

早期臨床上通常是通過空腹血糖以及就餐后2 h血糖來判斷患者是否患有糖尿病，并且以此為依據(jù)來進(jìn)行糖尿病的治療。但是空腹血糖并不能反映出患者一段時(shí)間內(nèi)的血糖水平，只是代表了患者當(dāng)時(shí)的血糖水平，但是糖化血紅蛋白既能夠反映出患者血糖控制問題，同時(shí)還能夠判斷出患者是否出現(xiàn)了高血糖。糖尿病高血糖的糖化血紅蛋白水平升高時(shí)，患者的應(yīng)激性高血糖的糖化血紅蛋白則顯示出正常狀態(tài)。糖化血紅蛋白由血糖以及血紅蛋白組成，這兩種組成物質(zhì)都是人體血液紅細(xì)胞重要的組成部分。由于糖化血紅蛋白并不與患者的血糖有關(guān)系，也與患者具體的抽血時(shí)間沒有任何聯(lián)系，也無關(guān)乎患者的空腹時(shí)間，因此通常情況下，糖化血紅蛋白可以體現(xiàn)出患者1～2月的血糖水平。糖化血紅蛋白與患者的血糖濃度成正比例關(guān)系，患者的血糖濃度越高，其身體中葡糖糖中出現(xiàn)的血紅蛋白數(shù)量也就越多。研究者認(rèn)為，通過糖化血紅蛋白來對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷，具有良好的特異性以及敏感性，同時(shí)可以進(jìn)行陽性預(yù)測，完全可以將其看作是糖尿病診斷的一個(gè)重要指標(biāo)。還有一些研究者認(rèn)為，糖化血紅蛋白與果糖胺相比，前者可以用來作為妊娠糖尿病的診斷的一個(gè)參考指標(biāo)。

此次試驗(yàn)中，試驗(yàn)組60例患者的空腹血糖較之對(duì)照組明顯偏高，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。當(dāng)糖化血紅蛋白處于4%～6.5%時(shí)，即血糖控制正常，試驗(yàn)組患者僅有15例患者，所占比重為25%，對(duì)照組有58例患者，所占比重為96.67%，試驗(yàn)組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明試驗(yàn)組患者的血糖控制正常者比較少；當(dāng)糖化血紅蛋白為6.5%～10%時(shí)，即血糖控制不是非常理想，試驗(yàn)組有22例患者，所占比重為36.7%，對(duì)照組有2名，所占比重為3.33%，試驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這說明試驗(yàn)組患者的血糖控制情況并不十分非常理想的人比較多；當(dāng)糖化血紅蛋白超過10%時(shí)，試驗(yàn)組人數(shù)要明顯高于對(duì)照組人數(shù)，這說明試驗(yàn)組有22例患者血糖患者非常不理想，很有可能會(huì)因此誘發(fā)慢性并發(fā)癥，尤其是糖尿病腎病等，因此要加強(qiáng)血糖控制。所以從上述結(jié)果可以看出，糖化血紅蛋白的優(yōu)勢就是不與一次性血糖有任何的聯(lián)系，即便一次性血糖升高，患者的糖化血紅蛋白也不會(huì)產(chǎn)生任何影響，因此糖化血紅蛋白完全可以用來反映出患者血糖具體的情況，因此在臨床糖尿病治療中有著一定的應(yīng)用價(jià)值。另外，由于就餐后血糖是糖化血紅蛋白非常重要的因素之一，與空腹血糖相比，更能夠反映出患者血糖是否處于異常狀態(tài)。因此在臨床上如果借助空腹血糖以及糖化血紅蛋白來共同診斷患者血糖變化情況，更具有全面性、科學(xué)性，同時(shí)對(duì)也能夠通過此來對(duì)糖尿病進(jìn)行有效的預(yù)防以及治療，另外，這兩大指標(biāo)來能夠反映出患者葡萄糖耐量是否出現(xiàn)了異常。

總之，綜上所述糖化血紅蛋白在糖尿病治療中，具有非常重要的臨床意義，臨床上醫(yī)生完全可以通過該指標(biāo)來對(duì)糖尿病進(jìn)行診斷以及后期指標(biāo)。相較之空腹血糖相比，糖化血紅蛋白對(duì)于診斷糖尿病更具有科學(xué)性，因此這一指標(biāo)完全在臨床上糖尿病診斷與治療中得到普遍性的使用。

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（收稿日期：2016-02-02）