經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療合并糖尿病的良性前列腺增生癥的效果評(píng)價(jià)

高金鼎

[摘要] 目的 探索經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療合并糖尿病的良性前列腺增生癥的臨床療效。方法 選取該院2011年2月—2015年4月收治的100例良性前列腺增生癥合并糖尿病患者，分為觀察組和對(duì)照組，每組各有50例患者，對(duì)照組采用電汽化術(shù)治療，觀察組采用等離子電切術(shù)治療，對(duì)比兩組患者治療后的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率。 結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥合并糖尿病患者效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 尿道；前列腺；等離子電切術(shù)；合并糖尿??；良性前列腺增生癥

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0073-02

隨著人口老齡化的到來，糖尿病的發(fā)病率開始逐漸上升，良性前列腺患者的發(fā)病率也開始隨著上升。對(duì)于良性前列腺增生癥患者首選治療為手術(shù)治療，而對(duì)于良性前列腺增生癥合并糖尿病患者，無疑增加了手術(shù)的分險(xiǎn)，由于糖尿病患者代謝紊亂，導(dǎo)致其術(shù)中容易出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥也隨之增加，對(duì)此已嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。該文旨在探索經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)治療合并糖尿病的良性前列腺增生癥的臨床意義，現(xiàn)分析2011年2月—2015年4月期間收治的100例良性前列腺增生病合并糖尿病患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象為該院住院的100例良性前列腺增生癥合并糖尿病患者，收治時(shí)間均集中在2011年2月—2015年4月期間，對(duì)所有患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分組方式，分別分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例），入選標(biāo)準(zhǔn)為：①患者均為2型糖尿病患者；②患者結(jié)石直徑在1.4～3.33 cm范圍內(nèi)；③均簽署書面同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除晚期癌癥患者；②排除精神抑郁患者；③排除溝通障礙患者；④排除嚴(yán)重心功能不全患者。

觀察組：年齡60～83歲之間，平均年齡為（72.58±3.34）歲，糖尿病病程為5～13年，平均病程為（8.44±2.86）年，其中合并高血壓患者13例，合并冠心病患者14例。

對(duì)照組：年齡61～84歲之間，平均年齡為（73.79±2.28）歲，糖尿病病程為5～13年，平均病程為（7.58±3.72）年，其中合并高血壓患者14例，合并冠心病患者15例。良性前列腺增生癥合并糖尿病患者觀察組和良性前列腺增生癥合并糖尿病患者對(duì)照組各項(xiàng)資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其可進(jìn)行相互對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組治療方式：采用電汽化術(shù)治療，使用奧林巴斯被動(dòng)式電切鏡，將其功率調(diào)至為250～300 W之間，將其電切功率調(diào)節(jié)至50～80 W，術(shù)中灌洗液可使用甘露醇。手術(shù)方式和觀察組相同。

觀察組治療方式：采用等離子電切術(shù)治療，幫助患者行硬脊膜外麻醉，將生理鹽水作為電切灌注液，使用英國(guó)佳樂等離子電切鏡，開始手術(shù)前，將電凝功率調(diào)至為80～100 W之間，切割功率調(diào)節(jié)為180～200 W之間，使用監(jiān)視系統(tǒng)對(duì)患者膀胱頸、膀胱三角區(qū)、精阜、輸尿管開口進(jìn)行觀察，以精阜為標(biāo)準(zhǔn)，切除前列腺組織和其周圍組織，術(shù)中應(yīng)避免傷及尿道外括約肌，術(shù)后結(jié)束后，便可對(duì)患者膀胱進(jìn)行沖洗，徹底止血，置入三腔導(dǎo)管，氣囊內(nèi)注水40 mL，對(duì)膀胱持續(xù)沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率。

1.3.2 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 將臨床治療效果分為治療顯效、治療有效、治療無效3個(gè)大項(xiàng)，具體內(nèi)容如下：治療顯效：患者臨床癥狀明顯改善，并將血糖控制在7.0～11.1 mmol/L范圍之內(nèi)。治療有效：患者臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，并將血糖控制在11.1～13.1 mmol/L范圍之內(nèi)。治療無效：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，手術(shù)指標(biāo)、平均病程、平均年齡采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的總有效率

兩組良性前列腺增生癥合并糖尿病患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率

兩組良性前列腺增生癥合并糖尿病患者經(jīng)不同治療后表明，觀察組的手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率（2.00%）顯著優(yōu)于對(duì)照組（并發(fā)癥發(fā)生率為24.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

糖尿病是臨床上常見的一類代謝性疾病，其可加重外科手術(shù)的感染率，加重手術(shù)分險(xiǎn)，由于對(duì)于老年患者，其手術(shù)耐受新較低，代謝紊亂情況較為復(fù)雜，導(dǎo)致其機(jī)體免疫功能下降，術(shù)后容易并發(fā)感染現(xiàn)象，對(duì)此增加了手術(shù)死亡率[2]。同時(shí)，老年患者術(shù)后需留置導(dǎo)尿管，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管又容易出現(xiàn)尿路感染現(xiàn)象，從而延長(zhǎng)治療時(shí)間和住院時(shí)間[3]。

等離子電切術(shù)切割電極為雙極，其主要分為回路電極和射頻電極，其在開始運(yùn)作時(shí)，其電流可將生理鹽水轉(zhuǎn)變?yōu)榈入x子體，從而產(chǎn)生電磁波和焦耳能量，將切除組織溶解為氣體或小分子，從而達(dá)到切除目的[4]。對(duì)此，該院選擇生理鹽水作為手術(shù)的灌洗液，可在進(jìn)行組織切割時(shí)，在表面組織上形成一層凝固層，可達(dá)到止血效果，且對(duì)周圍組織損傷小，還可降低術(shù)后尿道膀胱刺激征的發(fā)生率[5]。除此之外，等離子電切術(shù)對(duì)患者血糖影響較小，可降低其手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和術(shù)后酸中毒現(xiàn)象，所以對(duì)于良性前列腺增生癥合并糖尿病患者更具有安全性。

經(jīng)研究表明，對(duì)照組采用電汽化術(shù)治療，觀察組采用等離子電切術(shù)治療，兩組治療效果對(duì)比，觀察組患者的手術(shù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率、總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，采用等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生癥合并糖尿病患者效果確切，其可有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生存率，所以其手術(shù)方式值得在臨床上廣泛使用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 張進(jìn).經(jīng)尿道雙極等離子前列腺電切術(shù)的麻醉體會(huì)[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（23）：149，152.

[2] 張萬生，王立國(guó)，唐化勇，等.良性前列腺增生癥（BPH）合并糖尿病患者的尿流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：165-166.

[3] 周建民，牛世杰，屠松，等.糖尿病膀胱病變合并良性前列腺增生癥尿動(dòng)力學(xué)檢查的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（23）：6-8.

[4] 林寧峰，劉昌明，李國(guó)敏，等.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療前列腺增生的臨床療效比較[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：58-60.

[5] 楊盛，劉佳，張軍，等.2μm 激光前列腺汽化切除術(shù)與等離子前列腺電切術(shù)的隨機(jī)對(duì)照研究[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2015，15（11）：986-989.

（收稿日期：2016-02-03）