高血壓合并2型糖尿病患者血管功能損害重于單純高血壓患者

李云攀

[摘要] 目的 分析高血壓合并2型糖尿病患者與單純性高血壓患者在血管功能損害方面存在的差異。方法 選取2013年11月—2015年11月期間該院收治的接受原發(fā)性高血壓治療的患者243例為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，其中合并2型糖尿病的患者有102例，作為觀察組；單純高血壓患者有141例，作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者在血管功能損害情況上存在的差異進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組患者在BMI、FBG、TG基本臨床特征以及CAP、BPP、CPP、IMT、cfPWV等動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)指標(biāo)等情況上與對(duì)照組患者存在著明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在HDL-C、LDL-C、CHOL、心率等基本臨床特征的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 高血壓合并2型糖尿病患者的病情相對(duì)于單純性高血壓患者來(lái)說(shuō)更為危急，前者血管功能損害的程度與后者相比更為嚴(yán)重，而CAP、BPP、CPP、IMT、cfPWV等動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)指標(biāo)可以作為高血壓臨床靶器官損害的重要診斷依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 高血壓；2型糖尿??；血管功能損害；單純高血壓患者；動(dòng)脈功能

[中圖分類號(hào)] R544 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）05（a）-0061-02

高血壓是臨床較為常見(jiàn)和多發(fā)的一種疾病，近年來(lái)隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升以及飲食模式和生活習(xí)慣的不斷變化，這一疾病的患者數(shù)量呈現(xiàn)急劇增加的趨勢(shì)，而2型糖尿病作為另一個(gè)常見(jiàn)的疾病經(jīng)常與高血壓同時(shí)發(fā)生，對(duì)患者造成更加嚴(yán)重的影響，增加了患者死亡的概率，對(duì)患者的生命安全造成了更為嚴(yán)重的威脅[1-2]。臨床上有很多的研究成果和相關(guān)資料均表明，與單純高血壓患者相比高血壓合并2型糖尿病患者的心血管危害更為嚴(yán)重，因此早期診斷動(dòng)脈亞臨床病變是非常重要的，給予及時(shí)、有效的治療可以有效地防止心血管事件的發(fā)生，改善患者的預(yù)后[3-4]。該文選取2013年11月—2015年11月期間該院收治的接受原發(fā)性高血壓治療的患者243例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，對(duì)高血壓合并2型糖尿病患者與單純性高血壓患者在血管功能損害方面存在的差異進(jìn)行了探討和分析，并獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取2013年11月—2015年11月期間該院收治的接受原發(fā)性高血壓治療的患者243例為實(shí)驗(yàn)研究的對(duì)象，其合并2型糖尿病的患者有102例，作為觀察組，其中男性有54例，女性有48例，年齡最大的有78歲，年齡最小的有46歲，平均年齡為（59.3±3.8）歲；單純高血壓患者有141例，作為對(duì)照組，其中其中男性有76例，女性有65例，年齡最大的有79歲，年齡最小的有48歲，平均年齡為（60.8±4.3）歲，排除標(biāo)準(zhǔn)為：繼發(fā)性高血壓患者；在3個(gè)月內(nèi)有腦血管事件、心肌梗死、心功能III級(jí)以上、慢性心率衰竭發(fā)生的患者；伴有嚴(yán)重肝腎疾病和心律失常的患者；惡性腫瘤患者；精神異?；颊咭约安辉敢饨邮軐?shí)驗(yàn)研究的患者，兩組患者在性別、年齡以及排除標(biāo)準(zhǔn)等基本情況的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器和檢測(cè)方法

該次實(shí)驗(yàn)研究中所有患者的檢測(cè)均有同一個(gè)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格技術(shù)培訓(xùn)和考核的操作者進(jìn)行和完成，接受檢測(cè)的患者需要空腹，或者是在患者餐后2 h進(jìn)行檢測(cè)，檢查前應(yīng)該禁酒24 h、禁止飲用咖啡、濃茶、禁食吸煙2 h，患者在接受檢查前需要在安靜和室溫保持在20～24 ℃左右的病房?jī)?nèi)休息15 min以上，并調(diào)整好心態(tài)，準(zhǔn)備檢查的開(kāi)始。

頸股動(dòng)脈脈搏波傳導(dǎo)速度：采用法國(guó)Com-Plior SPIV儀參照標(biāo)準(zhǔn)的方法進(jìn)行測(cè)定；突入管腔的血流異常缺損或局部?jī)?nèi)膜中層厚度：采用多普勒儀器進(jìn)行測(cè)定；肱動(dòng)脈脈壓：采用電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)定；肱動(dòng)脈脈壓和中心動(dòng)脈增強(qiáng)壓：采用中心動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定；BMI、FBG、TG、HDL-C、LDL-C、CHOL、心率等常規(guī)指標(biāo)：采用常規(guī)的方式進(jìn)行測(cè)量，上述所有測(cè)量指標(biāo)均測(cè)定多次，并取多次測(cè)定的均值作為最終表示出來(lái)的測(cè)定值。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)研究中對(duì)出現(xiàn)的所有相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和檢驗(yàn)的工具為SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式表示，運(yùn)用獨(dú)立樣本t對(duì)組間構(gòu)成比進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

觀察組有患者102例，其BMI、FBG、TG、HDL-C、LDL-C、CHOL、心率等基本臨床特征分別為（25.6±3.2）kg/m2、（6.9±2.0）mmol/L、（2.5±1.4）mmol/L、（1.2±0.5）mmol/L、（3.0±0.9）mmol/L、（4.8±1.0）mmol/L、（70.2±11.3）次/min；對(duì)照組有患者141例，其BMI、FBG、TG、HDL-C、LDL-C、CHOL、心率等基本臨床特征分別為（24.2±3.3）kg/m2、（5.1±0.9）mmol/L、（1.8±1.4）mmol/L、（1.1±0.2）mmol/L、（2.9±0.8）mmol/L、（4.9±1.0）mmol/L、（69.8±11.0）次/min，觀察組患者在BMI、FBG、TG等基本臨床特征上與對(duì)照組患者存在著明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在HDL-C、LDL-C、CHOL、心率等基本臨床特征的比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

觀察組有患者102例，對(duì)照組有患者141例，觀察組患者在CAP、BPP、CPP、IMT、cfPWV等動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)指標(biāo)等情況上與對(duì)照組患者存在著明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

高血壓是目前威脅我國(guó)居民健康的主要疾病之一，而合并2型糖尿病的患者約占高血壓發(fā)生總?cè)藬?shù)的40%，而目前的臨床治療中對(duì)高血壓患者血壓和糖尿病患者血糖的控制均不理想，兩種疾病共同發(fā)病會(huì)因?yàn)閮烧叩膮f(xié)同作用累及患者的動(dòng)脈結(jié)構(gòu)，進(jìn)而引發(fā)一系列心血管事件的發(fā)生，嚴(yán)重地?fù)p害了患者的血管功能，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生命安全均造成了一定的影響和威脅[5-6]。

高血壓合并2型糖尿病患者血管功能損害重于單純高血壓患者，從實(shí)驗(yàn)研究的基本臨床資料以及CAP、BPP、CPP、IMT、cfPWV等動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)指標(biāo)的分析可以發(fā)現(xiàn)高血壓合并2性糖尿病患者的上述指標(biāo)明顯高于單純性高血壓患者，而這些指標(biāo)的上升可能會(huì)直接或者間接地影響患者的血管能力，提高了心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[7-8]。在實(shí)驗(yàn)研究的過(guò)程中采用不同的理論和測(cè)定方法對(duì)不同的動(dòng)脈硬化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定的結(jié)果和臨床意義是不一致的，臨床應(yīng)用的過(guò)程中并不能相互取代，而該次實(shí)驗(yàn)研究依然具有著一定的局限性，屬于橫斷面研究，實(shí)驗(yàn)的結(jié)果需要在前瞻性研究中不斷地證實(shí)，因此高血壓合并2型糖尿病患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)還應(yīng)該在臨床實(shí)踐中不斷地總結(jié)和發(fā)現(xiàn)，完善實(shí)驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)和分析[9-10]。

在該次試驗(yàn)研究中，觀察組患者在BMI、FBG、TG基本臨床特征以及CAP、BPP、CPP、IMT、cfPWV等動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)指標(biāo)等情況上與對(duì)照組患者存在著明顯的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者在HDL-C、LDL-C、CHOL、心率等基本臨床特征上與對(duì)照組患者相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，高血壓合并2型糖尿病患者的病情相對(duì)于單純性高血壓患者來(lái)說(shuō)更為危急，前者血管功能損害的程度與后者相比更為嚴(yán)重，而CAP、BPP、CPP、IMT、cfPWV等動(dòng)脈功能和結(jié)構(gòu)檢驗(yàn)指標(biāo)可以作為高血壓臨床靶器官損害的重要診斷依據(jù)。

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（收稿日期：2016-02-14）