產(chǎn)前干預性治療妊娠期糖尿病療效初步觀察與評估

劉洪艷

[摘要] 目的 關(guān)于產(chǎn)前干預性治療妊娠期糖尿病療效的初步觀察與評估。方法 該研究選取該院2013年7月—2015年10月期間收治的98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象。采用計算機隨機分配的方式，將98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，每組49例。對照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用常規(guī)治療；觀察組采用產(chǎn)前干預性治療。結(jié)果 觀察組在運用產(chǎn)前干預治療后其產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)前干預對于治療妊娠期糖尿病效果非常顯著。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)前干預性治療；妊娠期；糖尿病；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）05（a）-0059-02

妊娠期糖尿病是指產(chǎn)婦妊娠發(fā)生糖尿病或首次發(fā)生糖尿病[1]。由于產(chǎn)婦處于妊娠期這個特殊階段，糖尿病會影響產(chǎn)婦體內(nèi)血糖指標的變化，從而威脅嬰兒與產(chǎn)婦的生命安全。而妊娠期糖尿病又是臨床上較為普遍的一種疾病，故而對于該病的治療刻不容緩。因此，該院應用產(chǎn)前干預治療研究其對于妊娠期糖尿病療效的影響，現(xiàn)分析2013年7月—2015年10月期間收治的98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究選取該院2013年7月—2015年10月期間收治的98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦作為研究對象。采用計算機隨機分配的方式，將98例妊娠期糖尿病產(chǎn)婦隨機分為對照組和觀察組，每組有49例產(chǎn)婦。對照組：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦年齡范圍22～39歲，平均年齡（30.26±2.37）歲。孕周在24～30周，平均孕周（28.26±1.14）周。初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組：妊娠期糖尿病產(chǎn)婦年齡范圍21～40歲，平均年齡（30.46±2.32）歲。孕周在22～30周，平均孕周（28.16±1.22）周。初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方式 對照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用常規(guī)治療，具體操作如下：第一，對產(chǎn)婦血糖進行檢查，保留檢查記錄。第二，控制產(chǎn)婦的飲食，避免其使用含糖量過高的食物。第三，對產(chǎn)婦使用胰島素類藥物治療。

1.2.2 觀察組治療方式 觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用產(chǎn)前干預治療，具體操作如下：產(chǎn)前干預分為飲食療法、胰島素治療等。飲食療法：根據(jù)產(chǎn)婦的日常飲食喜好，遵循糖尿病產(chǎn)婦的飲食注意事項制定出1份產(chǎn)婦專屬的飲食計劃。對于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦而言，平日飲食應本著少吃多餐的飲食原則。在為產(chǎn)婦提供足夠的營養(yǎng)與熱量的前提下，控制產(chǎn)婦對于蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、礦物質(zhì)以及鹽量的攝入。

運動療法：對于肥胖的產(chǎn)婦，可勸誡其進行適當減肥，減少其熱量的攝入，指導其進行運動治療[2]。胰島素治療：對于飲食療法無效的產(chǎn)婦可進行適量胰島素治療。通過胰島素的治療降低產(chǎn)婦血糖指標，可以有效減少母嬰發(fā)生危險的幾率。胰島素使用注意事項：①在使用胰島素之前應先對產(chǎn)婦進行血糖檢測。②根據(jù)檢測結(jié)果計算胰島素的用量。③在使用過程中應根據(jù)產(chǎn)婦的孕期、體重、有無前列腺病史等情況酌情使用胰島素。④當產(chǎn)婦的血糖指標處于正常水平（餐前血糖在5.8 mmol/L，餐后1 h血糖在7.8 mmol/L）時可停止胰島素的使用。繼續(xù)控制產(chǎn)婦飲食，進行飲食療法[3]。

1.3 觀察指標

觀察指標：觀察組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況以及嬰兒并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計方法

將對照組和觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的各項觀察指標情況采用SPSS 18.0軟件，進行統(tǒng)計處理。兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦其母、嬰并發(fā)癥等計數(shù)資料采用率（%）表示進行χ2檢驗，其平均年齡、孕周等計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

對照組與觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦在經(jīng)過產(chǎn)前干預治療與常規(guī)治療后其產(chǎn)婦并發(fā)癥與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率均有明顯差異，且觀察組指標明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1、表2。

3 討論

據(jù)有關(guān)資料顯示，我國糖尿病妊娠期產(chǎn)婦近年來有明顯上升的趨勢。而妊娠期糖尿病發(fā)作的主要原因在于胎兒從母體獲取葡萄糖的數(shù)量有所增加，孕期腎血漿流量及腎小球濾過率也會有所增加，然而腎小管對于糖的吸收率卻不能隨之而增加，從而導致孕婦排糖量增加[4-5]。而孕婦空腹血糖較之非孕婦要低，從而增加孕婦空腹期發(fā)生低血糖以及酮癥酸中毒的幾率。為了研究關(guān)于妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的治療問題，該院將對產(chǎn)婦予以產(chǎn)前干預治療。

對照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用常規(guī)治療，主要包括產(chǎn)婦血糖監(jiān)測、飲食治療、胰島素藥物治療等。分析實驗數(shù)據(jù)可知，對照組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率為20.41%。其嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率為24.49%。對照組對于產(chǎn)婦的治療效果相對較差，分析其原因在于對照組常規(guī)飲食治療針對的是常規(guī)糖尿病患者，而忽略了產(chǎn)婦處于妊娠期這一特殊情況。從而對于產(chǎn)婦的飲食缺乏合理調(diào)配。而且胰島素藥物的使用也是常規(guī)使用。妊娠期糖尿病產(chǎn)婦正是需要營養(yǎng)與熱量補充的時期，若對于胰島素使用量的不準確會導致產(chǎn)婦血糖不穩(wěn)定，從而增加其與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦采用產(chǎn)前干預治療。主要是飲食療法與胰島素治療。通過對照組實驗數(shù)據(jù)的分析，其并發(fā)癥高的原因在于病人的“特殊”性。因此，觀察組的飲食療法則是綜合產(chǎn)婦的諸多因素，在為產(chǎn)婦提供足夠的營養(yǎng)與熱量的前提下，控制產(chǎn)婦對于蛋白質(zhì)、糖類、脂肪、維生素、礦物質(zhì)以及鹽量的攝入?？刂坪卯a(chǎn)婦的血糖指標。遵循少吃多餐的原則，盡量避免產(chǎn)婦空腹期血糖過低發(fā)生危險。而對于肥胖產(chǎn)婦也是指導其進行運動治療。胰島素藥物的使用是針對不同產(chǎn)婦的病情，計算藥物用量，再進行治療。

該研究結(jié)果表明，觀察組在運用產(chǎn)前干預治療后其產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率與嬰兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，產(chǎn)前干預對于治療妊娠期糖尿病效果非常顯著。

[參考文獻]

[1] 程敬東，徐文莉.產(chǎn)前干預性治療妊娠期糖尿病的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（6）：37-38.

[2] 王成書，魏玉梅，楊慧霞，等.妊娠期糖尿病孕婦不同血糖指標異常與妊娠結(jié)局的關(guān)系[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2013，48（12）：899-902.

[3] 鄒阮敏，李云云，包影，等.妊娠期糖尿病早期診斷及治療對妊娠結(jié)局的影響[J].醫(yī)學研究雜志，2011，40（9）：84-87.

[4] 徐作俊，瞿艷，劉鈞，等.護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制的影響[J].交通醫(yī)學，2015，29（5）：548-549，551.

[5] 孫培文，董曉靜.妊娠期糖尿病的醫(yī)學營養(yǎng)治療療效評價[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2013，29（5）：355-358.

（收稿日期：2016-01-21）