風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

盧國(guó)連，王愛(ài)菊

河南省許昌市中醫(yī)院護(hù)理部，河南許昌461000

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風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

盧國(guó)連，王愛(ài)菊

河南省許昌市中醫(yī)院護(hù)理部，河南許昌461000

目的研究風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法將2015年3月—2016年3月100例呼吸內(nèi)科患者分為對(duì)照組（50例）與實(shí)驗(yàn)組（50例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理。統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，評(píng)估護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.0%，明顯低于對(duì)照組的24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離護(hù)理以及病房管理的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者對(duì)呼吸內(nèi)科病房服務(wù)態(tài)度和健康宣教工作的滿(mǎn)意度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善呼吸內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

呼吸內(nèi)科病房；風(fēng)險(xiǎn)管理；護(hù)理滿(mǎn)意度

護(hù)理工作實(shí)踐中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是因?yàn)殚g接性或者直接性的不安全因素引起患者傷殘甚至死亡等嚴(yán)重后果的可能性，其表現(xiàn)出一般風(fēng)險(xiǎn)特性，同時(shí)也具有風(fēng)險(xiǎn)復(fù)雜性、不確定性以及風(fēng)險(xiǎn)高水平性［1］。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在于醫(yī)院護(hù)理工作各環(huán)節(jié)中，而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理則是醫(yī)院和科室有組織、有系統(tǒng)地減少或者消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)因素，降低護(hù)理不良事件所造成的損失，同時(shí)深入分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，總結(jié)針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防范策略，以有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。呼吸內(nèi)科病房病原菌較為活躍，患者病情急驟、機(jī)體免疫力相對(duì)低下，容易引起院內(nèi)交叉感染等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件［2］，開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是極為必要的。該文就此觀(guān)察研究風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，希望為臨床護(hù)理管理工作提供一定參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年3月—2016年3月收治的100例住院患者為該次研究對(duì)象，入組病例均無(wú)精神障礙，可與醫(yī)護(hù)人員正常交流，并簽署知情同意書(shū)；排除嚴(yán)重心血管疾病、肝腎功能障礙者以及護(hù)理不依從者［3］。按照奇偶數(shù)字法將其均分為對(duì)照組（50例）與實(shí)驗(yàn)組（50例）：對(duì)照組中男性患者27例，女性患者23例；年齡最小19歲，最大74歲，平均年齡（48.2±11.2）歲；其中10例肺心病，8例支氣管哮喘，14例肺炎，10例胸腔積液，6例氣胸，2例呼吸衰竭。實(shí)驗(yàn)組中男性患者28例，女性患者22例；年齡最小22歲，最大71歲，平均年齡（49.4±10.6）歲；其中11例肺心病，9例支氣管哮喘，10例肺炎，12例胸腔積液，5例氣胸，3例呼吸衰竭。兩組病例的年齡、性別、疾病種類(lèi)等基線(xiàn)資料分布均衡，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施呼吸內(nèi)科病房常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理：①風(fēng)險(xiǎn)管理方法。由護(hù)士長(zhǎng)、內(nèi)科醫(yī)師、病區(qū)組長(zhǎng)以及護(hù)士組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，認(rèn)真分析各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)因子并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理管理計(jì)劃。②強(qiáng)化護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。組織病區(qū)護(hù)理人員定期參加相關(guān)法律法規(guī)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其法制意識(shí)與道德教育，樹(shù)立工作責(zé)任意識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。每周開(kāi)展專(zhuān)科知識(shí)與護(hù)理技能培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員正確、有效地與患者及其家屬溝通交流，明確各類(lèi)醫(yī)療器械使用要點(diǎn)與規(guī)范、發(fā)生意外事故后的應(yīng)對(duì)措施、熟練規(guī)范填寫(xiě)護(hù)理文書(shū)等等。③患者風(fēng)險(xiǎn)管理。護(hù)理工作實(shí)踐中應(yīng)強(qiáng)化患者健康意識(shí)，定期檢查床位護(hù)欄以及剎車(chē)情況，對(duì)于故障部件應(yīng)及時(shí)予以檢修，避免發(fā)生磕碰、墜床或者劃傷事件。行動(dòng)不便或者年齡偏高的患者應(yīng)由護(hù)理人員或者家屬陪同護(hù)理，同時(shí)還應(yīng)約束外出護(hù)理人員，防止交叉感染。暖水瓶、水果刀以及清潔用具等日常用品應(yīng)交由專(zhuān)人管理，整齊擺放并與病床保持適當(dāng)距離；走廊以及衛(wèi)生間地面應(yīng)保持干燥，設(shè)置防滑墊以免意外摔倒。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，評(píng)估患者對(duì)呼吸內(nèi)科病房護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 16.0軟件對(duì)該研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)判定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.0%，明顯低于對(duì)照組的24.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1　兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對(duì)比

2.2兩組對(duì)呼吸內(nèi)科病房護(hù)理工作的滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離護(hù)理以及病房管理的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者對(duì)呼吸內(nèi)科病房服務(wù)態(tài)度和健康宣教工作的滿(mǎn)意度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

表2　兩組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比［（±s），分］

注：相比于對(duì)照組，aP＜0.05。

觀(guān)察指標(biāo)對(duì)照組（n = 5 0）實(shí)驗(yàn)組（n = 5 0）消毒隔離護(hù)理基礎(chǔ)操作病房管理服務(wù)態(tài)度健康宣教8 . 4 4 ± 0 . 5 6 8 . 0 1 ± 1 . 3 3 7 . 9 4 ± 1 . 6 7 9 . 2 4 ± 1 . 3 3 8 . 8 9 ± 0 . 2 3（9 . 6 1 ± 0 . 2 3）a（9 . 4 2 ± 0 . 1 9）a（9 . 2 2 ± 0 . 5 0）a9 . 3 7 ± 0 . 6 1 9 . 0 4 ± 0 . 2 8

3　討論

目前醫(yī)療界已經(jīng)就醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)達(dá)成共識(shí)，護(hù)理工作囊括了多個(gè)環(huán)節(jié)，其中涉及護(hù)理責(zé)任、護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、心理護(hù)理、護(hù)理管理制度等多個(gè)要素，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都有可能間接或者直接導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，并引起醫(yī)療糾紛和投訴事件，甚至導(dǎo)致法律以及人身風(fēng)險(xiǎn)［4-5］。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理是改善護(hù)理工作水平，提高臨床護(hù)理質(zhì)量的必要保證，也是臨床護(hù)理管理不可或缺的一項(xiàng)內(nèi)容。

呼吸內(nèi)科住院患者病情大多較重，且有較大幾率引起并發(fā)癥，臨床醫(yī)護(hù)工作中容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)，護(hù)理難度較大，因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率較高［6］。該研究以呼吸內(nèi)科病房患者為觀(guān)察對(duì)象，利用隨機(jī)分組的方式對(duì)比分析了該院近年來(lái)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)踐與應(yīng)用效果，結(jié)果表明采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后，實(shí)驗(yàn)組患者輸液反應(yīng)、藥物過(guò)［8］敏、意外摔倒、墜床以及交叉感染等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率僅為4.0%，較對(duì)照組的24.0%明顯更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與岳艷玲［7］、張金娥［8］等報(bào)道相符，表明風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科中可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，減少護(hù)患糾紛，有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、消毒隔離護(hù)理以及病房管理的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組患者對(duì)于呼吸內(nèi)科病房服務(wù)態(tài)度和健康宣教工作的滿(mǎn)意度評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式有利于保障護(hù)理安全，滿(mǎn)足患者護(hù)理需求并提高病房護(hù)理工作質(zhì)量。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理涉及患者、疾病護(hù)理工作人員、藥品以及醫(yī)院環(huán)境等諸多護(hù)理環(huán)節(jié)，能否有效識(shí)別護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作的開(kāi)展有至關(guān)重要的影響［9-10］。我們?cè)谠摯螌?shí)踐過(guò)程中結(jié)合呼吸內(nèi)科病房護(hù)理工作實(shí)際情況，針對(duì)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施系統(tǒng)、全面的分析，并明確識(shí)別和分類(lèi)，積極總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，深入分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的原因和其他相關(guān)因素，規(guī)范和完善病房管理制度。作為護(hù)理工作的一線(xiàn)執(zhí)行者，護(hù)理工作人員與患者接觸最為密切，對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量有極為關(guān)鍵的影響。呼吸內(nèi)科病房病菌具有多樣化特點(diǎn)，且較為活躍，所以加強(qiáng)護(hù)理工作人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，強(qiáng)化其風(fēng)險(xiǎn)防范能力具有積極的意義［11-12］。在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理工作中，我們應(yīng)充分利用科學(xué)、規(guī)范的病房管理制度，切實(shí)履行告知義務(wù)，最大限度降低人為因素引起的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和醫(yī)患糾紛問(wèn)題。同時(shí)，患者個(gè)人素質(zhì)、健康教育效果以及疾病預(yù)防意識(shí)對(duì)于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題也有很大程度的影響作用，住院期間應(yīng)積極強(qiáng)化患者健康意識(shí)，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率［13-15］。

綜上所述，在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善呼吸內(nèi)科護(hù)理工作質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生率，具有積極的臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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Application Effect of Risk Management in the Ward Nursing Management in the Department of Respiration Medicine

LU Guo-lian，WANG Ai-ju
Department of Nursing，Xuchang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xuchang，Henan Province，461000 China

Objective To research the application effect of risk management in the ward nursing management in the department of respiration medicine.Methods 100 cases of patients in the department of respiration medicine from March 2015 to March 2016 were divided into two groups with 50 cases in each，the control group adopted the routine nursing management，the experimental group adopted the risk management on the basis of the control group，and the nursing risk events of the two groups were counted and the satisfactory degree of nursing work was evaluated.Results The incidence rate of nursing risk events in the experimental group was obviously lower than that in the control group，（4.0%vs 24.0%），and the difference had statistical significance，P＜0.05，the nursing satisfactory degree scores to the basic nursing，disinfection and isolation and ward management in the experimental group were obviously higher than those in the control group，P＜0.05，and the difference in the satisfactory degree score to ward service attitude and health education work between the two groups had no statistical significance，P＞0.05.Conclusion The implementation of risk management in the ward nursing management in the department of respiration medicine can effectively reduce the incidence rate of nursing risk events，improve the nursing work quality in the department of respiration medicine and improve the nursing satisfactory degree of patients.

Ward in the department of respiration medicine；Risk management；Nursing satisfactory degree

R473

A

1672-5654（2016）09（a）-0135-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.135

2016-06-08）

盧國(guó)連（1981.10-），女，河南許昌人，本科，主管護(hù)師，主要從事護(hù)理管理的研究。