高職高專(zhuān)護(hù)生社區(qū)護(hù)理分階段實(shí)踐教學(xué)的探討

李珂楠，李昕光，赫金鳳

商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南商丘476000

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高職高專(zhuān)護(hù)生社區(qū)護(hù)理分階段實(shí)踐教學(xué)的探討

李珂楠，李昕光，赫金鳳

商丘醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南商丘476000

隨著我國(guó)社區(qū)護(hù)理教育的不斷發(fā)展，社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)也越來(lái)越成為我國(guó)高校社區(qū)護(hù)理教育中的重要環(huán)節(jié)。該文主要探討在高職高專(zhuān)院校社區(qū)護(hù)理教學(xué)中根據(jù)教學(xué)大綱不同的章節(jié)內(nèi)容來(lái)進(jìn)行分階段實(shí)踐教學(xué)，從基本概況入手，詳細(xì)探討了分階段實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的方法，最后對(duì)分階段實(shí)踐教學(xué)活動(dòng)的效果進(jìn)行討論。

高職高專(zhuān)護(hù)生；社區(qū)護(hù)理；分階段實(shí)踐教學(xué)

伴隨著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的蓬勃發(fā)展，為了更好地培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理的專(zhuān)門(mén)人才，高職高專(zhuān)院校作為組織教學(xué)活動(dòng)的主體高校，應(yīng)加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)實(shí)踐能力，從提高社區(qū)護(hù)理課程的教學(xué)質(zhì)量入手，培養(yǎng)能夠勝任社區(qū)護(hù)理工作的實(shí)用型人才，從而滿(mǎn)足各類(lèi)人群的健康需求。從2014屆護(hù)生開(kāi)始，我們?cè)谏鐓^(qū)護(hù)理課程中根據(jù)教學(xué)大綱的不同章節(jié)內(nèi)容，選擇性地實(shí)施分階段實(shí)踐教學(xué)，收到了較好的效果。

1　社區(qū)護(hù)理分階段實(shí)踐教學(xué)的基本概況

眾所周知，社區(qū)護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，要求護(hù)生能夠應(yīng)用所學(xué)的相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)社區(qū)護(hù)理實(shí)踐，為社區(qū)居民提供全方位的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦，促進(jìn)居民健康［1］。社區(qū)護(hù)理屬于全科性質(zhì)，要針對(duì)整個(gè)社區(qū)的人群實(shí)施連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的健康服務(wù)，患者年齡跨度大，涉及疾病類(lèi)型極多［2］。我們開(kāi)展社區(qū)護(hù)理分階段實(shí)踐教學(xué)，讓學(xué)生走進(jìn)社區(qū)，與各類(lèi)服務(wù)對(duì)象接觸，結(jié)合教學(xué)大綱的不同章節(jié)內(nèi)容和理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，讓學(xué)生觀察和體驗(yàn)社區(qū)的衛(wèi)生現(xiàn)狀，從而發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。

社區(qū)護(hù)理教學(xué)需要為學(xué)生提供一個(gè)護(hù)理職業(yè)教學(xué)的平臺(tái)，在課余時(shí)間進(jìn)入社區(qū)不同的實(shí)踐地點(diǎn)，可以讓學(xué)生在實(shí)踐氛圍中熟悉社區(qū)護(hù)士的角色，從而明確自己的崗位職責(zé)和技能要求，不斷提高學(xué)生的整體素質(zhì)，使學(xué)生能夠更快的養(yǎng)成良好的意志和品格，更快地適應(yīng)社區(qū)護(hù)士這一職業(yè)角色的要求。與此同時(shí)，分階段實(shí)踐教學(xué)可以在實(shí)踐的過(guò)程中充分調(diào)動(dòng)教與學(xué)雙方面的積極性，實(shí)現(xiàn)教學(xué)的最佳組合效果，在課堂教學(xué)過(guò)程中將課堂教學(xué)和臨床實(shí)踐充分結(jié)合，調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了教學(xué)質(zhì)量與學(xué)生的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)［3］。

2　社區(qū)護(hù)理分階段實(shí)踐教學(xué)的開(kāi)展方法

2.1實(shí)踐基地的選擇

該市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尚處于起始階段，標(biāo)準(zhǔn)化的社區(qū)護(hù)理尚未全面建立。要使社區(qū)護(hù)理分階段實(shí)踐教學(xué)能夠穩(wěn)定地、持續(xù)地進(jìn)行下去，在實(shí)踐基地的選擇方面尤為重要。我們首先考慮與學(xué)校臨近的社區(qū)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老院、幼兒園、聾啞學(xué)校、中學(xué)，不僅僅選擇城市社區(qū)，還有農(nóng)村社區(qū)，包括了各類(lèi)的社區(qū)人群。選擇了符合教學(xué)內(nèi)容要求的單位作為我們的社區(qū)護(hù)理實(shí)踐基地。

2.2實(shí)踐教學(xué)的安排

高職高專(zhuān)學(xué)生在校期間的第二學(xué)期組織11次社區(qū)護(hù)理的教學(xué)實(shí)踐，分三個(gè)階段進(jìn)行。以閆冬菊、楊明、齊玉梅主編的《社區(qū)護(hù)理學(xué)》為主要教材。教學(xué)內(nèi)容包括社區(qū)健康教育、家庭健康護(hù)理、社區(qū)康復(fù)護(hù)理、社區(qū)兒童護(hù)理、社區(qū)青少年護(hù)理、社區(qū)老年護(hù)理等內(nèi)容。

2.2.1第一階段在第二學(xué)期的第2教學(xué)周開(kāi)始，連續(xù)4周，利用每周二下午的自習(xí)活動(dòng)時(shí)間，學(xué)生10人1組，攜帶體檢工具和健康登記本在帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)入居民生活小區(qū)或居民日常娛樂(lè)休閑場(chǎng)所，為居民做簡(jiǎn)單的體檢，與各類(lèi)人群溝通，并建立健康檔案，針對(duì)本地區(qū)常見(jiàn)的健康問(wèn)題有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，并在活動(dòng)結(jié)束后寫(xiě)出實(shí)踐活動(dòng)的心得體會(huì)，在班會(huì)時(shí)間與其他護(hù)生進(jìn)行分享和交流。

2.2.2第二階段“崗位體驗(yàn)”實(shí)踐教學(xué)［4］在第6教學(xué)周開(kāi)始，連續(xù)4周，利用每周二下午的自習(xí)活動(dòng)時(shí)間，學(xué)生5～6人一小組，以輪轉(zhuǎn)見(jiàn)習(xí)的參與方式進(jìn)行崗位體驗(yàn)（見(jiàn)表1），并在體驗(yàn)結(jié)束寫(xiě)出體驗(yàn)總結(jié)。

2.2.3第三階段小組合作性學(xué)習(xí)［5］在第10周開(kāi)始，連續(xù)3周，利用每周二下午的自習(xí)活動(dòng)時(shí)間，學(xué)生10人一組，在帶教老師的帶領(lǐng)下進(jìn)入養(yǎng)老院、城市社區(qū)家庭、農(nóng)村社區(qū)家庭進(jìn)行實(shí)踐。以輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)的參與方式進(jìn)行，每組自愿報(bào)名，選擇一位學(xué)習(xí)能力、組織能力較強(qiáng)的小組長(zhǎng)，以小組為單位，實(shí)行小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，根據(jù)所輪轉(zhuǎn)的實(shí)踐地點(diǎn)和對(duì)應(yīng)家庭來(lái)確定學(xué)習(xí)目標(biāo)，小組的其他成員配合小組長(zhǎng)的工作，對(duì)于每次實(shí)踐的內(nèi)容提前做好準(zhǔn)備，做到全體參與，共同學(xué)習(xí)。實(shí)踐結(jié)束后各小組采用自愿匯報(bào)的方式，利用班會(huì)時(shí)間進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，其他小組負(fù)責(zé)打分評(píng)議，最后帶教老師點(diǎn)評(píng)并總結(jié)。

表1　第二階段社區(qū)護(hù)理實(shí)踐內(nèi)容安排

3　討論

在2014屆大專(zhuān)班三個(gè)階段的實(shí)踐結(jié)束后，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)護(hù)理分階段實(shí)踐教學(xué)在高職高專(zhuān)護(hù)生的教學(xué)培養(yǎng)中，優(yōu)勢(shì)明顯：

第一，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理的興趣，提高了學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。以社區(qū)健康教育為切入點(diǎn)，學(xué)生帶著問(wèn)題積極主動(dòng)到圖書(shū)館、網(wǎng)上查資料，運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)編寫(xiě)健康教育計(jì)劃、制作多媒體或小卡片，提高了工作積極性、主動(dòng)性和責(zé)任感，也鍛煉了護(hù)生獲取知識(shí)的能力［6］。通過(guò)社區(qū)實(shí)踐，護(hù)生普遍認(rèn)為，自己在課堂中學(xué)到的理論知識(shí)能夠得到運(yùn)用，感到學(xué)以致用，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)社區(qū)護(hù)理的熱情。

第二，提高了學(xué)生的理論知識(shí)水平，鍛煉了護(hù)生的社區(qū)實(shí)踐能力。護(hù)生在理論學(xué)習(xí)中，對(duì)社區(qū)護(hù)理學(xué)的各種知識(shí)處于一種淺層的認(rèn)識(shí)和理解的層面，大部分學(xué)生只知道社區(qū)護(hù)理在具體實(shí)踐中的幾種形式：門(mén)診護(hù)理服務(wù)、咨詢(xún)服務(wù)、下社區(qū)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)，可是對(duì)社區(qū)護(hù)理是如何具體應(yīng)用這幾種形式，并不明白。在傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)中，護(hù)生只有很少的機(jī)會(huì)去從事咨詢(xún)、上門(mén)服務(wù)，通過(guò)加強(qiáng)社區(qū)實(shí)踐，同學(xué)們將理論與實(shí)踐相結(jié)合［7］，把課堂上的想法轉(zhuǎn)化為實(shí)際，把對(duì)社區(qū)護(hù)士的想象變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)中的演練，從而在提高護(hù)生的理論知識(shí)水平基礎(chǔ)上又能鍛煉他們的實(shí)踐技能。

第三，提高了學(xué)生的人際交往能力，優(yōu)化了學(xué)生與人溝通的技巧。良好的人際交往與溝通能力是社區(qū)護(hù)士必備的能力之一［8］。護(hù)生在初接觸各類(lèi)人群時(shí)，往往很羞澀，害怕被拒絕，不知道該如何與人交流，不知道什么該說(shuō)，什么不該說(shuō)，該問(wèn)些什么問(wèn)題，在交流中毫無(wú)技巧。在小組合作學(xué)習(xí)的過(guò)程當(dāng)中，時(shí)刻存在著人與人的相互交流和合作，通過(guò)學(xué)生之間的相互交往，可以規(guī)范學(xué)生的行為，縮短心理距離，增強(qiáng)合作學(xué)習(xí)小組的凝聚力［9］。當(dāng)?shù)谝浑A段的實(shí)踐教學(xué)結(jié)束時(shí)，護(hù)生就已經(jīng)知道該說(shuō)些什么，做些什么，問(wèn)些什么問(wèn)題了。平時(shí)在課堂上與老師交流時(shí)，學(xué)生常常感到緊張，與同學(xué)之間的交流，學(xué)生比較放松，思維也比較活躍，同時(shí)小組合作的方式使學(xué)生之間的不同優(yōu)勢(shì)得到互補(bǔ)，也可以形成良好的人際關(guān)系。通過(guò)后面的第二階段、第三階段的實(shí)踐后，與居民的溝通變得積極主動(dòng)，在小組匯報(bào)時(shí)和向帶教老師反饋時(shí)，都需要小組長(zhǎng)和各個(gè)組員具有一定的語(yǔ)言組織能力和溝通能力，從而使其人際交往能力和與人溝通技巧得到了優(yōu)化。

第四，提高了學(xué)生的獨(dú)立思考能力，激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新能力。傳統(tǒng)的課堂教學(xué)培養(yǎng)出來(lái)的學(xué)生獨(dú)立解決問(wèn)題的能力比較差，他們只會(huì)生搬硬套課本知識(shí)，老師說(shuō)一下，他們做一下，非?？贪?，不會(huì)靈活運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)生活中。在學(xué)生第一次進(jìn)入家庭的時(shí)候，我們發(fā)現(xiàn)有絕大部分學(xué)生連最基本的溝通都做不好，甚至有的連敲門(mén)入戶(hù)都感到羞澀；在對(duì)居民做健康宣教時(shí)，語(yǔ)言比較生硬，遇到兒童也不知道怎么與之溝通等現(xiàn)象。經(jīng)過(guò)帶教老師的親身示范，護(hù)生在第二次，第三次進(jìn)入社區(qū)家庭時(shí)，通過(guò)家庭訪(fǎng)視，健康咨詢(xún)等，與社區(qū)居民建立良好的關(guān)系，以便于能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)居民、家庭成員及社區(qū)存在的健康問(wèn)題，并有針對(duì)性地進(jìn)行研究和獨(dú)立思考，尋求解決問(wèn)題的途徑和方法，在整個(gè)過(guò)程中，學(xué)生的獨(dú)立思考能力顯著提高，從而激發(fā)了他們的創(chuàng)新能力。

第五，提高了學(xué)生的自信心，增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)于護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。自信心對(duì)于每一個(gè)學(xué)生來(lái)說(shuō)都非常重要。不僅如此，自信心的提高還會(huì)使護(hù)生產(chǎn)生其他許多其他優(yōu)秀的品質(zhì)，而缺乏自信心就缺乏了前進(jìn)的動(dòng)力。通過(guò)分階段實(shí)踐教學(xué)，學(xué)生自己可以勇敢地與陌生人進(jìn)行交流溝通，尤其是通過(guò)最后的小組匯報(bào)，每一個(gè)護(hù)生通過(guò)自己的努力得到居民、學(xué)生、帶教老師的高度評(píng)價(jià)，并獲得了兒童的喜愛(ài)，大大了提高了學(xué)生的自信心。近幾年護(hù)理專(zhuān)業(yè)的大量擴(kuò)招，大醫(yī)院護(hù)士漸趨飽和，即便是本科文憑再試圖進(jìn)入大醫(yī)院已經(jīng)有困難，然而許多護(hù)生只看到往屆畢業(yè)生的就業(yè)情況，沒(méi)有認(rèn)清當(dāng)今的形式，依然抱著進(jìn)大醫(yī)院的想法是很不現(xiàn)實(shí)的［10］。學(xué)生進(jìn)入社區(qū)的各個(gè)單位參加社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐活動(dòng)時(shí)，發(fā)現(xiàn)自己身邊的人群存在許多健康問(wèn)題需要得到醫(yī)護(hù)人員的幫助，從而使護(hù)生認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)就近原則的重要性，增強(qiáng)了他們對(duì)滿(mǎn)足社區(qū)人群需要的責(zé)任感，形成了為基層衛(wèi)生服務(wù)的就業(yè)觀念，因?yàn)楸粡V大人群需要著，讓他們意識(shí)到作為社區(qū)護(hù)士的光榮與驕傲，大大增強(qiáng)了學(xué)生對(duì)于護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感。

第六，提高了社區(qū)護(hù)理教師的教學(xué)能力，豐富了社區(qū)帶教教師的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。護(hù)理院校的教師普遍具有理論知識(shí)的傳授經(jīng)驗(yàn)，但是實(shí)踐教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)缺乏，教師對(duì)于學(xué)生的實(shí)踐指導(dǎo)往往不到位，不準(zhǔn)確，護(hù)生只是被動(dòng)地跟著帶教教師做事，教師做什么，學(xué)生就做什么。而分階段實(shí)踐教學(xué)對(duì)于教師的要求很高，不但需要教師要認(rèn)真?zhèn)湔n，將教材的內(nèi)容簡(jiǎn)化精煉供學(xué)生分析，還要求教師在小組討論時(shí)能夠教會(huì)護(hù)生獨(dú)立思考解決問(wèn)題的能力，對(duì)于學(xué)生的綜合素質(zhì)和具體表現(xiàn)給予恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)，在這整個(gè)過(guò)程中，護(hù)生遇到任何難以解決的問(wèn)題，都需要向帶教教師尋求幫助，帶教教師要根據(jù)自己的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)協(xié)助學(xué)生解決問(wèn)題。因此，作為一名優(yōu)秀的帶教教師要不斷更新自己的理論知識(shí)，提高自身的修養(yǎng)，不但要有豐富的社區(qū)護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力，還要學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)、人際溝通、美學(xué)等學(xué)科的知識(shí)，在實(shí)踐的過(guò)程中，教師的教學(xué)能力得到了很大提高，與此同時(shí)，也極大地豐富了社區(qū)帶教教師的實(shí)踐教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

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Study on Staged Practice Teaching of Community Nursing for Nursing Students of Higher Vocational Schools

LI Ke-nan，LI Xin-guang，HE Jin-feng
Shangqiu Medical College，Shangqiu，Henan Province，476000 China

With the continuous development of community nursing education in our country，the community nursing practice teaching has more and more become the important link of college community nursing education in our country，the paper mainly discusses the staged practice teaching in the community nursing teaching in the higher vocational schools according to the different chapter contents of teaching program，discusses the method of staged practice teaching activities in detail from the basic profile and finally discusses the effect of staged practice teaching activities.

Nursing students of higher vocational schools；Community nursing；Staged practice teaching

R47

A

1672-5654（2016）09（a）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.120

2016-06-09）