消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染的管理效果分析

明娜

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心一部，河南南陽(yáng)473000

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消毒供應(yīng)中心控制醫(yī)院感染的管理效果分析

明娜

河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院消毒供應(yīng)中心一部，河南南陽(yáng)473000

目的探討消毒供應(yīng)中心的系統(tǒng)管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果。方法自2014年起嚴(yán)格按照醫(yī)院消毒及感染管理規(guī)范，對(duì)消毒供應(yīng)中心制度、流程、人員素質(zhì)、質(zhì)量監(jiān)督等全方面進(jìn)行科學(xué)管理；回顧性分析2012—2015年消毒供應(yīng)中心器械清洗、滅菌合格率和院內(nèi)切口感染發(fā)生率。結(jié)果實(shí)施規(guī)范管理之后，器械滅菌合格率由2012年的96.34%提高到2015年的100%，院內(nèi)切口感染發(fā)生率由2012年的1.62%降低至2015年的0.47%；規(guī)范管理前后器械滅菌合格率及院內(nèi)切口感染發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化管理可有效提高器械滅菌合格率，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。

消毒供應(yīng)中心；質(zhì)量管理；院內(nèi)感染

院內(nèi)感染是每個(gè)醫(yī)院都會(huì)面臨的一個(gè)嚴(yán)重、重要的問(wèn)題，是醫(yī)院感染管理水平的一個(gè)體現(xiàn)，引發(fā)醫(yī)院感染的常見(jiàn)因素，除了臨床操作不規(guī)范之外，醫(yī)療器械的滅菌質(zhì)量也是一個(gè)最直接、最重要的影響因素。消毒供應(yīng)中心是每個(gè)醫(yī)院無(wú)菌物品的始發(fā)站，直接關(guān)系著醫(yī)療器械的無(wú)菌質(zhì)量和院內(nèi)感染的發(fā)生率，是醫(yī)院控制院內(nèi)感染的重點(diǎn)部門(mén)。但在實(shí)際工作中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的感染管理仍存在著許多不足和缺陷，為醫(yī)院感染暴發(fā)、流行埋下隱患［1］。為探討消毒供應(yīng)中心的系統(tǒng)管理對(duì)控制醫(yī)院感染的效果，該院消毒供應(yīng)中心自2014年1月起，規(guī)范器械清洗、滅菌流程，重視重要環(huán)節(jié)和細(xì)節(jié)的管理，實(shí)施消毒質(zhì)量追溯制度等，加強(qiáng)科室感染控制管理，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

分別對(duì)2012年度、2013年度該院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械清洗質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量進(jìn)行回顧性整理分析，其中器械清洗質(zhì)量記錄3 500份，器械消毒滅菌記錄5 100份；執(zhí)行消毒供應(yīng)中心規(guī)范管理后的2014、2015年器械清洗質(zhì)量記錄4 100份，器械消毒滅菌記錄5 800份。從醫(yī)院感染管理科抽取2012—2015年全院上報(bào)的發(fā)生院內(nèi)Ⅰ類(lèi)切口感染例數(shù)，統(tǒng)計(jì)、分析各年份器械清洗質(zhì)量合格率，器械消毒滅菌合格率和院內(nèi)切口感染發(fā)生率。

1.2方法

1.2.1研究方法2014年該院消毒供應(yīng)中心改進(jìn)污染、清潔、無(wú)菌物品流向及工作流程，加強(qiáng)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控等院感管理措施，通過(guò)收集系統(tǒng)化管理之后的器械清洗合格率、消毒滅菌合格率以及無(wú)菌物品發(fā)放到手術(shù)室等下放科室后，使用無(wú)菌器械后患者發(fā)生切口感染的發(fā)生率等；與2014年未實(shí)施系統(tǒng)化管理之前的上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究分析，對(duì)比消毒供應(yīng)中心系統(tǒng)化管理前后，器械清洗、物品消毒滅菌等工作質(zhì)量，和因無(wú)菌器械所直接引起的院內(nèi)感染發(fā)生率，對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施的系統(tǒng)化感染控制管理效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.2.2管理方法①建立完善管理體系，制定健全管理制度。由器械科、總務(wù)科、消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室、醫(yī)院感染管理科共同組成院感管理監(jiān)控委員會(huì)；消毒供應(yīng)中心選出科室工作骨干組成消毒供應(yīng)質(zhì)量監(jiān)督小組，重點(diǎn)對(duì)消毒供應(yīng)中心工作環(huán)節(jié)及質(zhì)量的監(jiān)督，及時(shí)改進(jìn)工作方法，規(guī)避不安全因素；醫(yī)院感染管理科對(duì)全院所有科室，特別是手術(shù)室進(jìn)行院感控制監(jiān)控；組成完善的感染管理體系。消毒供應(yīng)中心科室領(lǐng)導(dǎo)依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理方法》，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定出規(guī)范、系統(tǒng)、全面且可行的消毒供應(yīng)中心管理制度［2］。

②強(qiáng)化工作人員院感防控知識(shí)及專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)力度。由消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)人主持，定期對(duì)工作人員進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)，規(guī)范器械回收、清洗、打包、消毒、滅菌、發(fā)放等各個(gè)環(huán)節(jié)工作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守科室相關(guān)規(guī)章制和操作流程，使其牢固掌握各項(xiàng)專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)工作人員個(gè)人防護(hù)和感染控制方面的培訓(xùn)，為工作人員提供齊全的個(gè)人防護(hù)用品，教會(huì)熟練掌握使用方法和技巧；通過(guò)定期培訓(xùn)或發(fā)放感染防控宣傳手冊(cè)等方式，培養(yǎng)工作人員感染防控意識(shí)［3］，做到從根源嚴(yán)控滅菌質(zhì)量，提高消毒供應(yīng)中心工作人員整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)。

③加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理。重視清洗用水的質(zhì)量，定期進(jìn)行反滲機(jī)的維護(hù)保養(yǎng)，保證產(chǎn)水質(zhì)量，防止清洗用水硬度過(guò)高，加重器械腐蝕、生銹；避免設(shè)備被病原菌或病毒二次污染。清洗、浸泡等工序應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行，特別是器械咬合面或軸承、皺褶處的清洗，保證清洗質(zhì)量。打包、滅菌工作應(yīng)由具有相應(yīng)工作資格的工作人員執(zhí)行，滅菌過(guò)程嚴(yán)格遵守工作規(guī)范，保證滅菌質(zhì)量；滅菌后，無(wú)菌物品的搬運(yùn)、儲(chǔ)存、發(fā)放等工序，也應(yīng)嚴(yán)格控制，避免無(wú)菌物品受到二次污染，檢查包裝時(shí)執(zhí)行三對(duì)三差制度，并登記條碼，以便日后使用時(shí)進(jìn)行索引和查對(duì)［4］，做到每一個(gè)工作細(xì)節(jié)有有據(jù)可查，有標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范做指導(dǎo)。

④運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)化管理，建立質(zhì)量追溯制度。將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理方法運(yùn)用到質(zhì)量管理監(jiān)控工作中來(lái)，從器械回收、清洗、打包、消毒滅菌、儲(chǔ)存、發(fā)放，一直到器械使用，都通過(guò)計(jì)算機(jī)建立檔案，每個(gè)器械在醫(yī)院循環(huán)使用的每一個(gè)細(xì)節(jié)工作都能具體到人，能夠做到各個(gè)細(xì)節(jié)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)控，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，并且責(zé)任到人，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)或質(zhì)量不合格，都將通過(guò)網(wǎng)絡(luò)追蹤到實(shí)際操作者，及時(shí)對(duì)漏洞進(jìn)行補(bǔ)救；在保證工作質(zhì)量的同時(shí)，也為消毒供應(yīng)中心自我管理和醫(yī)院感染控制管理提供必要的數(shù)據(jù)資料和詳盡信息。

表1　不同年份消毒供應(yīng)中心器械清洗及消毒滅菌質(zhì)量檢測(cè)比較

1.3觀察項(xiàng)目

對(duì)2014年執(zhí)行系統(tǒng)化管理前后，各年份消毒供應(yīng)中心器械清洗質(zhì)量，消毒滅菌質(zhì)量，全院因無(wú)菌器械所直接造成的手術(shù)切口感染發(fā)生例數(shù)進(jìn)行比較分析，間接評(píng)判消毒供應(yīng)中心系統(tǒng)化管理對(duì)院感控制的效果。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)各年份相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

通過(guò)對(duì)消毒供應(yīng)中心實(shí)施系統(tǒng)化管理，器械清洗合格率由2012年的94.71%提升到2015年的100%；器械滅菌合格率由2012年的96.34%提高到2015年的100%；院內(nèi)Ⅰ類(lèi)切口感染發(fā)生率由2012年的1.62%降低至2015年的0.47%，各年份詳情見(jiàn)表1。

3　討論

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院感染控制的主戰(zhàn)場(chǎng)，作為醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室，其工作質(zhì)量直接關(guān)系著整個(gè)醫(yī)院的院內(nèi)感染發(fā)生率，因此，對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行規(guī)范化管理，對(duì)降低醫(yī)院院內(nèi)感染發(fā)生率具有重要意義。全院的無(wú)菌物品都是從消毒供應(yīng)中心被分別送達(dá)各個(gè)臨床科室，手術(shù)器械從手術(shù)用后的回收、清洗、漂洗、打包、消毒滅菌，到儲(chǔ)存、下送，再到用于手術(shù)，中間每一個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量都與院感有著密切關(guān)系，早在2009年衛(wèi)生部下發(fā)關(guān)于消毒供應(yīng)中心的3個(gè)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，可見(jiàn)衛(wèi)生部對(duì)消毒供應(yīng)中心的重視［5］。醫(yī)院要想做好院內(nèi)感染的控制工作，必將從消毒供應(yīng)中心的管理入手，從源頭上消除工作中的隱患因素，應(yīng)用規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的管理模式，對(duì)消毒供應(yīng)中心進(jìn)行管理，切實(shí)提升工作質(zhì)量，盡可能的消除因供應(yīng)中心質(zhì)量問(wèn)題所產(chǎn)生的不良后果。

消毒供應(yīng)中心每項(xiàng)工作之間都是環(huán)環(huán)相扣，任何一個(gè)細(xì)小環(huán)節(jié)不夠嚴(yán)謹(jǐn)，都會(huì)引起整體質(zhì)量的下降，所以，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理對(duì)提升消毒供應(yīng)中心整體工作質(zhì)量具有重要意義。器械的清洗質(zhì)量，除了器械污染程度，工作人員清洗徹底度之外，還與清洗用水質(zhì)量具有密切關(guān)系。制定健全的科室規(guī)章制度，并嚴(yán)格落實(shí)，做到工作職責(zé)分明，定期對(duì)水處理設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，認(rèn)真做好樹(shù)脂再生，保證器械清洗用水質(zhì)量。對(duì)器械的清洗工作應(yīng)精分種類(lèi)，精密設(shè)備應(yīng)專(zhuān)人清洗，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程進(jìn)行清洗，并對(duì)存在損壞、松動(dòng)、老化、功能異常的器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行維修或報(bào)廢，保證器械清洗質(zhì)量的同時(shí)，還應(yīng)保證器械的功能完好。加強(qiáng)工作人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)培訓(xùn)，能夠提高工作人員專(zhuān)業(yè)技能水平，不斷更新相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，將先進(jìn)工作方法和技能運(yùn)用到實(shí)際工作中，不僅可以提高工作效率、優(yōu)化工作流程，而且還能夠進(jìn)一步提升工作質(zhì)量［6］。建立質(zhì)量追溯制度，強(qiáng)調(diào)過(guò)程管理，，對(duì)工作環(huán)節(jié)和操作過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，能夠及時(shí)、快速找到質(zhì)量缺陷環(huán)節(jié)和相關(guān)工作人員，加以糾正、處理，大大提升工作質(zhì)量管理監(jiān)控力度，盡可能的做到質(zhì)量零缺陷。

由該次研究結(jié)果我們發(fā)現(xiàn)，自2014年該院消毒供應(yīng)中心實(shí)施系統(tǒng)化的規(guī)范管理之后，手術(shù)器械清洗清洗合格率和滅菌合格率均達(dá)到100%，得到大幅度提升；院內(nèi)Ⅰ類(lèi)切口感染發(fā)生率也由2012年的1.62%降低至2015年的0.47%，下降幅度較大，說(shuō)明對(duì)消毒供應(yīng)中心的系統(tǒng)化質(zhì)量管理，對(duì)降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有重要作用。但要想徹底消除院內(nèi)感染發(fā)生，除了加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量管理之外，還應(yīng)重視其他各項(xiàng)操作流程，做好無(wú)縫管理，這應(yīng)該是醫(yī)院感染管理的進(jìn)一步工作重點(diǎn)。

［1］李艷春.探究持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，1（c）：93-94.

［2］陶華.消毒供應(yīng)中心規(guī)范質(zhì)量管理在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（14）：3116-3117.

［3］林霞.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在區(qū)域消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，12（36）：103-104.

［4］唐芳.質(zhì)量管理在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，12（24）：149-150.

［5］李紅梅.續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染控制中的作用［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012，14（4）：375-376．

［6］孫振潔.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染的管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（11）：2842-2846.

Analysis of Management Effect of Controlling Hospital Infection by the Central Sterile Supply Department

MING Na
First Department of Central Sterile Supply，Nanyang Central Hospital，Nanyang，Henan Province，473000 China

Objective To study the effect of controlling hospital infection by the systematical management of the central sterile supply department.Methods The system，process，personnel quality and quality supervision in the central sterile supply department had been given overall scientific management strictly according to the hospital disinfection and infection management standards since 2014，and the device cleaning，qualified rate of sterilization and incidence rate of incision infection in the hospital in the central sterile supply department from 2012 to 2015 were retrospectively analyzed.Results After the standardized management，the qualified rate of device sterilization increased from 96.34%in 2012 to 100%in 2015，the incidence rate of incision infection in the hospital decreased from 1.62%in 2012 to 0.47%in 2015，and the differences in the qualified rate of device sterilization and incidence rate of incision infection in the hospital had statistical significance before and after the standardized management（P＜0.05）.Conclusion Enhancing the standardized management in the central sterile supply department can effectively improve the qualitied rate of device sterilization and reduce the incidence rate of infection in the hospital.

Central sterile supply department；Qualify management；Infection in the hospital

R197.323

A

1672-5654（2016）09（a）-0087-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.087

2016-05-28）

明娜（1981.8-），女，河南南陽(yáng)人，本科，護(hù)師，主林從事護(hù)理工作。