孕婦的抑郁狀況與應(yīng)付方式的相關(guān)性研究

王紅艷

包頭市第六醫(yī)院精神科，內(nèi)蒙古包頭014040

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孕婦的抑郁狀況與應(yīng)付方式的相關(guān)性研究

王紅艷

包頭市第六醫(yī)院精神科，內(nèi)蒙古包頭014040

目的研究孕婦的抑郁狀況與應(yīng)付方式的相關(guān)性。方法采用Beck抑郁量表與應(yīng)付方式問(wèn)卷調(diào)查孕婦545例。結(jié)果孕婦的BDI的平均分為（9.36±5.31）分，且孕婦抑郁的平均分要顯著高于正常人群（t=2.895，P＜0.004）；退避、幻想、自責(zé)和合理化與抑郁呈顯著正相關(guān)，而求助和解決問(wèn)題與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，中重度抑郁組的孕婦在退避與自責(zé)這兩個(gè)因子上的得分要顯著高于輕度抑郁組的孕婦；而在求助和解決問(wèn)題這兩個(gè)因子上的得分要顯著低于輕度抑郁組的孕婦。結(jié)論積極而成熟的應(yīng)付方式，能有效減輕心理壓力，有利于提高孕婦的心理健康水平。

孕婦；抑郁；應(yīng)付方式

妊娠是一個(gè)自然的生理過(guò)程，同時(shí)也是一個(gè)復(fù)雜的生理心理過(guò)程。由于孕婦對(duì)妊娠期間的生理不適應(yīng)及對(duì)胎兒的各種擔(dān)心很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。有研究發(fā)現(xiàn)，因孕期的心理健康狀況對(duì)妊娠母親和新生兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不利影響，抑郁情緒不僅影響母親的認(rèn)知方式、正常的生活、工作和交往活動(dòng)，嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生輕生念頭而導(dǎo)致自殺行為。研究發(fā)現(xiàn)，抑郁母親所生嬰兒體重明顯低于相應(yīng)年齡正常婦女所生嬰兒，而且容易早產(chǎn)［1］，且產(chǎn)前抑郁也增加了產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)性［2］。應(yīng)付作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，在抑郁癥的形成和發(fā)展中也起中介作用，積極的應(yīng)付方式對(duì)身心健康起保護(hù)作用［3］。該研究旨在對(duì)孕婦的抑郁狀況與應(yīng)付方式的相關(guān)性進(jìn)行分析，為緩減孕婦的抑郁情緒，提高孕婦的心理健康水平提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于包鋼第三職工醫(yī)院2013年7月—2013年10月門診就診的正常孕婦545例，年齡范圍為19～44歲，平均年齡為（29.33±4.49）歲，孕周為12～38周。所有調(diào)查被試要求意識(shí)清醒，初中文化程度以上，能夠主動(dòng)配合完成調(diào)查內(nèi)容，無(wú)產(chǎn)科妊娠合并癥及內(nèi)科合并癥。排除患有精神疾病，有精神病史和重要軀體疾病史的孕婦，排除對(duì)調(diào)查不合作和不能堅(jiān)持完成調(diào)查的孕婦。

1.2研究工具

1.2.1貝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）BDI由美國(guó)著名心理學(xué)家Beck AT編制于20世紀(jì)60年代，是應(yīng)用作為廣泛的抑郁癥狀自評(píng)量表之一，后在各種疾病人群和普通人群的抑郁癥狀評(píng)估中均得到應(yīng)用。BDI為自評(píng)量表，由21條項(xiàng)目組成，每個(gè)條目分為0～3級(jí)評(píng)分，量表總分為21條項(xiàng)目的評(píng)分總和，總分0～13分為無(wú)抑郁，14～19分為輕度抑郁，20～28分為中度抑郁，29～63分為重度抑郁。研究證明，BDI具有很好的信度和效度，能夠作為自評(píng)工具來(lái)評(píng)估抑郁癥狀的嚴(yán)重程度［4］。

1.2.2應(yīng)付方式問(wèn)卷（Coping Style Questionnaire，CSQ）該問(wèn)卷由肖計(jì)劃等人編制，共62個(gè)項(xiàng)目，分為6個(gè)因子，分別為解決問(wèn)題、求助、幻想、退避、自責(zé)、合理化。每個(gè)項(xiàng)目回答“是”記1分，回答“否”記0分，每個(gè)因子以平均分進(jìn)行比較，得分范圍為0～1分，得分越高，說(shuō)明被試使用該因子的頻率越高。應(yīng)付方式行為成熟程度由低到高排列，各因子的關(guān)系序列為退避——幻想——自責(zé)——求助——合理化——解決問(wèn)題。研究證實(shí)，該量表具有較好的信度和效度并被研究者廣泛使用。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、t檢驗(yàn)、相關(guān)分析。

2　結(jié)果

2.1孕婦的抑郁狀況分析

數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，孕婦的BDI的平均分為（9.36± 5.31）分，正常人群BDI的平均分為（8.70±5.99）分，比較發(fā)現(xiàn)，孕婦抑郁的平均分要顯著高于正常人群，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.895，P＜0.004）。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，無(wú)抑郁者440例，占所有被試的80.73%，輕度抑郁者77例，檢出率為14.13%，中重度抑郁者28例，檢出率為5.14%。

2.2孕婦的抑郁水平與應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)分析

由表1可知，孕婦抑郁均分與應(yīng)付方式的各因子均存在顯著的相關(guān)關(guān)系。其中，退避、幻想、自責(zé)和合理化與抑郁呈顯著正相關(guān)，而求助和解決問(wèn)題與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)。其中，自責(zé)和解決問(wèn)題與抑郁的相關(guān)程度較高。

表1　孕婦抑郁總分與應(yīng)付方式的相關(guān)分析（Pearson Correlation）

2.3孕婦的抑郁水平與應(yīng)付方式的比較

表2結(jié)果表明，中重度抑郁組的孕婦在退避與自責(zé)這兩個(gè)因子上的得分要顯著高于輕度抑郁組的孕婦；而在求助和解決問(wèn)題這兩個(gè)因子上的得分要顯著低于輕度抑郁組的孕婦。也就是說(shuō)，抑郁水平越高的孕婦，越傾向于采用退避和自責(zé)的應(yīng)付方式，而抑郁水平越低的孕婦，在應(yīng)對(duì)壓力事件時(shí)，選擇求助和解決問(wèn)題的方式可能性越大。而兩組孕婦在幻想和合理化這兩個(gè)因子的得分沒(méi)有顯著的差異。

表2　孕婦抑郁水平與應(yīng)付方式的比較分析（±s）

表2　孕婦抑郁水平與應(yīng)付方式的比較分析（±s）

注：*P＜0.05，**P＜0.01。

應(yīng)付方式中重度抑郁組（n = 2 8）輕度抑郁組（n = 7 7）t值退避幻想自責(zé)求助解決問(wèn)題合理化0 . 5 1 ± 0 . 2 7 0 . 4 1 ± 0 . 1 8 0 . 5 7 ± 0 . 2 1 0 . 5 1 ± 0 . 2 0 0 . 5 4 ± 0 . 3 2 0 . 5 2 ± 0 . 2 5 0 . 4 4 ± 0 . 2 3 0 . 3 8 ± 0 . 1 9 0 . 3 9 ± 0 . 2 8 0 . 5 8 ± 0 . 1 7 0 . 6 6 ± 0 . 2 9 0 . 5 5 ± 8 . 2 8 3 . 2 4**1 . 4 2 7 . 7 1**-4 . 1 5**-5 . 0 4**1 . 0 2

3　討論

從孕婦的抑郁狀況分析來(lái)看，孕婦的抑郁水平要顯著高于正常人群，且抑郁的檢出率為19.27%。也就是說(shuō)，孕婦的抑郁情緒較常見，有的甚至?xí)绊懙秸５墓ぷ骱蜕?。妊娠、分娩?fù)是育齡婦女一生中重大的改變，是婦女發(fā)生抑郁、精神疾病的高危時(shí)期［5］。分析原因可能是由于孕婦沒(méi)有做好懷孕的準(zhǔn)備，對(duì)妊娠期間所發(fā)生的生理變化沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)，沒(méi)有做好充分的心理準(zhǔn)備，擔(dān)心胎兒的健康和自身的身體狀況，同時(shí)對(duì)分娩也存在恐懼和不安，這些因素都會(huì)給孕婦造成心理壓力，由此產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、抑郁等情緒［6-7］。

應(yīng)付是個(gè)體為了處理被自己評(píng)價(jià)為超出自己能力資源范圍的特定內(nèi)外環(huán)境要求，而做出的不斷變化的認(rèn)知和行為努力［8］。應(yīng)付方式是人們?yōu)閷?duì)付內(nèi)外環(huán)境要求及其有關(guān)的情緒困擾而采用的方法、手段或策略［9］。應(yīng)付方式作為應(yīng)激與健康的中介機(jī)制，良好、成熟的應(yīng)付機(jī)制有利于緩解精神緊張，幫助個(gè)體最終成功地解決問(wèn)題，對(duì)心理健康起保護(hù)作用。孕婦抑郁總分與應(yīng)付方式的各因子均存在顯著的相關(guān)關(guān)系。其中，退避、幻想、自責(zé)和合理化與抑郁呈顯著正相關(guān)，而求助和解決問(wèn)題與抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)。其中，自責(zé)和解決問(wèn)題與抑郁的相關(guān)程度較高與已有研究結(jié)果一致［8］。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，抑郁水平越高的孕婦，傾向于采用退避和自責(zé)的應(yīng)付方式，而抑郁水平越低的孕婦，在應(yīng)對(duì)壓力事件時(shí)，選擇求助和解決問(wèn)題的方式可能性越大?？梢?，抑郁程度與應(yīng)對(duì)方式有關(guān)，求助與解決問(wèn)題等成熟的應(yīng)對(duì)方式能有效緩解孕婦的抑郁情緒。也就是說(shuō)，積極而成熟的應(yīng)付方式，能有效解決問(wèn)題，減輕心理壓力，有利于提高孕婦的心理健康水平和生活質(zhì)量，但消極而不成熟的應(yīng)付方式，不利于問(wèn)題的解決，反而會(huì)增加焦慮、抑郁的情緒。

孕婦在妊娠期間這一生理應(yīng)激過(guò)程中，存在一定程度的適應(yīng)不良，其情緒紊亂與應(yīng)付方式不良有關(guān)，特別是積極應(yīng)付方式不足可能是孕婦不能正確認(rèn)識(shí)妊娠分娩這一生理過(guò)程、過(guò)度擔(dān)心分娩痛苦和危險(xiǎn)，以及新生兒的健康和安危有關(guān)［10］。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)加心理衛(wèi)生知識(shí)的培訓(xùn)，提高對(duì)孕期心理衛(wèi)生工作的意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)關(guān)注孕婦的心理健康狀況，指導(dǎo)孕婦采取積極的應(yīng)付方式，做好孕婦產(chǎn)前教育工作，普及妊娠生理知識(shí)、分娩原理及常識(shí)與心理健康知識(shí)。同時(shí)，在妊娠期由專業(yè)心理醫(yī)生對(duì)孕婦心理健康進(jìn)行篩查，根據(jù)篩查結(jié)果，對(duì)情緒狀態(tài)不良的孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，幫助孕婦解決心理問(wèn)題。向家屬普及心理健康教育知識(shí)，取得家屬的配合，充分發(fā)揮孕婦的社會(huì)支持系統(tǒng)，當(dāng)孕婦遇到問(wèn)題時(shí)，她們才更有可能采取求助和解決問(wèn)題的應(yīng)付方式。

綜上所述，隨著人們對(duì)孕婦的心理健康狀況的關(guān)注，發(fā)現(xiàn)孕婦的抑郁情緒也越來(lái)越突出，這不但影響孕婦自身的心身健康，嚴(yán)重會(huì)危害到胎兒的發(fā)育。所以，對(duì)孕婦進(jìn)行心理干預(yù)，引導(dǎo)她們采用積極成熟的應(yīng)對(duì)方式，提高孕婦的心理健康水平，從而提高孕婦產(chǎn)前心理衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量。

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Research on Correlation between the Depression Situation and Coping Style in Delivery Women

WANG Hong-yan
Department of Psychiatry，the Sixth Hospital of Baotou City，Baotou，Inner Mongolia，014040 China

Objective To research the correlation between the depression situation and coping style in delivery women. Methods 545 cases of delivery women were surveyed by Beck depression scale and coping style questionnaire.Results The average score of BDI in delivery women was（9.36±5.31）marks，and the average score of depression in delivery women was obviously higher than that in the normal population（t=2.895，P＜0.004），the retreat，illusion，self-accusation and rationalization were positively correlated with the depression，but the seeking help and solving problems had an obvious negative correlation with depression，and the further analysis showed that the retreat and self-accusation scores in the medium and severe depression group were obviously higher than those in the mild depression group，and the seeking help and solving problems scores were obviously lower than those in the mild depression group.Conclusion The positive and mature coping style can effectively relieve the mental pressure，which is conducive to improving the mental health level of delivery women.

Delivery women；Depression；Coping style

R395.6

A

1672-5654（2016）09（a）-0072-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.25.072

2016-05-26）

王紅艷（1978.8-），女，河北泊頭人，本科，主治醫(yī)師，主要從事精神衛(wèi)生工作。