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    重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果觀察及護理

    2016-10-17 14:28:40中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院514000繆滿紅
    首都食品與醫(yī)藥 2016年22期
    關鍵詞:高壓氧外傷顱腦

    中山大學附屬第三醫(yī)院粵東醫(yī)院(514000)繆滿紅

    顱腦外傷是由于各種原因導致的顱部損傷,包括顱內、軟組織、顱骨損傷,癥狀為頭皮外傷、顱骨骨折、傷后昏迷、局源性腦癥狀(失語、偏癱等)、傷道感染等[1]。顱腦外傷常于自然災害、交通事故中發(fā)生,而重型顱腦外傷病情兇險,死亡率較高[2]。高壓氧可以使腦血管收縮,減少腦部血流量,減輕腦水腫,快速降低顱內壓,緩解腦組織缺氧,減少腦細胞變性壞死。護理干預在重型顱腦外傷中也非常重要,其可以確保高壓氧的臨床療效,減少治療中并發(fā)癥的出現(xiàn)[3]。本研究選取2014年2月~2015年3月我院收治的73例重型顱腦外傷患者,觀察分析重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療的效果及護理方式?,F(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2014年2月~2015年3月我院收治的73例重型顱腦外傷患者,隨機分為兩組,對照組36例患者中男19例,女17例,年齡26~68歲,平均年齡(38.17±6.49)歲,其中顱骨骨折13例、顱內水腫12例、腦干損傷11例;干預組37例患者中男21例,女16例,年齡25~69歲,平均年齡(39.02±5.93)歲,其中顱骨骨折15例、顱內水腫11例、腦干損傷11例。兩組患者臨床資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 對照組患者使用常規(guī)治療及護理,根據(jù)患者的癥狀給予相應的治療,包括抗感染、降低顱內壓、激素治療等及常規(guī)護理。干預組患者在使用常規(guī)治療及護理的基礎上加用早期高壓氧治療,使用大型高壓氧艙,艙內壓力為0.2MPa,患者使用面罩吸氧,當壓力穩(wěn)定時開始吸氧20min,休息10min后繼續(xù)吸氧30min,最后20min緩慢減壓出艙,1次/d,7次為1療程,療程結束后休息4d后進入下一個療程,同時給予相應的護理干預。

    附表1 兩組患者治療前后GCS評分比較n(%)

    附表2 兩組患者治療后臨床效果對比n(%)

    1.2.2 護理干預 ①對入院患者進行常規(guī)檢查及神經(jīng)功能檢查,醫(yī)護人員根據(jù)檢查報告對患者進行評估,對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者及時進行干預治療;②對進入高壓氧艙的患者進行健康宣講及心理護理,讓患者詳細了解艙內環(huán)境,并帶患者參觀高壓氧艙,降低患者不安、緊張情緒,對于頻繁嘔吐的患者注意補充營養(yǎng),昏迷患者將其頭部偏向一側,以防發(fā)生嘔吐時嘔吐物吸入引起窒息;③指導患者在高壓氧艙內如何調整咽鼓管,來減輕耳膜壓力,高壓氧艙內醫(yī)護人員嚴密監(jiān)測患者的生命體征,觀察患者吸氧面罩佩戴是否正確;④當高壓氧艙壓力表為“0”時,打開艙門,詢問患者有無不適,確定無不適后方可離開。患者接受治療同時給予合理的飲食、康復指導。

    1.3 評價指標 對兩組患者治療后的治療效果進行判定,分為治愈:患者嘔吐、頭痛等臨床癥狀消失,意識恢復正常,可以進行日常生活;有效:患者嘔吐、頭痛等臨床癥狀有所好轉,部分功能障礙,需他人幫助進行日常生活;無效:患者臨床癥狀無改變,不能自理日常生活??傆行?(治愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。

    1.4 觀察指標 觀察兩組患者治療前后Glasgow昏迷評分法(GCS評分),分數(shù)越高,表示患者意識狀態(tài)越好。

    1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS20.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以百分率表示,采用卡方檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組患者治療前后GCS評分比較 治療前,兩組患者GCS評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后,對照組GCS評分低于干預組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表1。

    2.2 兩組患者治療后臨床效果對比 治療后,干預組的總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見附表2。

    3 討論

    顱腦外傷常發(fā)生于爆炸、墜落、各種銳器對頭部的傷害中,顱腦外傷最嚴重的是重度顱腦外傷,該類患者昏迷時間較長,生命體征紊亂,CT影像顯示水腫或出血等,且病情變化較快,并發(fā)癥多,容易造成臨床治療、護理困難,是導致患者死亡率較高的原因[4]。臨床常配合高壓氧進行治療。高壓氧治療不僅可以迅速消除腦部水腫,減低顱內壓,還可以緩解患者腦組織缺血缺氧,加快患者的覺醒,快速恢復患者的神經(jīng)功能[5]。其具有效果顯著,見效迅速、病程短、有效率高等優(yōu)點,為救治重型顱腦外傷患者提供了有效治療方法。重型顱腦外傷患者除了進行診斷和搶救治療外,還需配合相應合理的護理干預,來加強治療效果和促進患者的康復。

    本研究數(shù)據(jù)顯示,重型顱腦外傷患者進行早期高壓氧治療的總有效率為91.89%,高于對照組66.67%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且干預組患者治療后GCS評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),與藤美[6]研究結果一致,說明重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療配合相應的護理干預,可以減少應高壓氧引發(fā)的不良反應,確保高壓氧臨床療效,有效緩解患者臨床癥狀,使患者覺醒時間變短,快速恢復日常生活能力。分析原因為高壓氧療法為患者供氧,可迅速增加機體血氧,消除患者機體缺氧、缺血,改善身體狀況,恢復腦細胞[7]。特別對重型顱腦外傷患者,可恢復患者生理功能,縮短康復時間。但高壓氧治療中常發(fā)生耳膜壓傷、嘔吐物誤吸、肺氣壓傷等。因此,重型顱腦外傷患者早期高壓氧治療療效顯著,但需對患者進行全方面的評估,并制定相應的護理干預,來確保高壓氧的治療效果。

    綜上所述,重型顱腦外傷患者進行早期高壓氧治療以及護理干預,可改善患者神經(jīng)功能,提高治療效果及患者生存質量,值得臨床推廣應用。

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