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    護理質(zhì)量持續(xù)改進在子宮肌瘤護理中的應(yīng)用效果分析

    2016-10-17 14:28:42廣東省深圳市人民醫(yī)院518000舒興玉鄭雪芬肖燕
    首都食品與醫(yī)藥 2016年22期
    關(guān)鍵詞:肌瘤我院子宮

    廣東省深圳市人民醫(yī)院(518000)舒興玉 鄭雪芬 肖燕

    質(zhì)量持續(xù)改進是在全面質(zhì)量管理模式上發(fā)展起來的一種管理模式[1],在護理工作中,質(zhì)量持續(xù)改進是一種標準化護理模式,在護理實踐中持續(xù)性提高和改進,提高護理質(zhì)量[2][3]。我院在婦產(chǎn)科護理中應(yīng)用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式,取得滿意成效,現(xiàn)以子宮肌瘤患者的臨床護理工作為例,探索護理質(zhì)量持續(xù)改進模式的重要價值,報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本研究中的120例子宮肌瘤患者為我院2013年6月~2015年6月間收治的患者,全部患者均在我院接受子宮肌瘤切除術(shù),以隨機方式將這120例患者分成觀察組和對照組,觀察組中患者60例,年齡在29~49歲,平均(41.2±5.7)歲;體質(zhì)量指數(shù)19.0~30.2kg/m2,平均(25.4±6.2)kg/m2;對照組中患者60例,年齡在31~50歲,平均(40.7±5.6)歲,體質(zhì)量指數(shù)在18.5~30.1 kg/m2之間,平均(25.8±5.7)kg/m2。兩組患者的一般資料對比差異不明顯,P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預(yù),也即:術(shù)前準備、術(shù)前訪視、術(shù)中護理配合、術(shù)后病情觀察、并發(fā)癥處理、健康教育等護理措施。

    對觀察組患者采用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式護理,通過成立護理小組的方式給予患者針對性的、全方位的、動態(tài)化的護理服務(wù),具體措施為:①成立質(zhì)量改進小組。成立由婦科護士長、責任護士和護理部主任組成的質(zhì)量改進小組。由小組成員總結(jié)過去我院對子宮肌瘤患者臨床護理工作中存在的問題,并制定新的標準化、規(guī)范化的護理管理制度和工作程序,明確各級護理人員的工作職責,并制定獎懲機制,明確護理質(zhì)量的考核標準,并且監(jiān)督護理制度落實到位。②強化對護理人員的教育和管理。以持續(xù)質(zhì)量改進為主題,在科室內(nèi)部開展全方位的培訓(xùn)教育,提高護理人員的專業(yè)認知水平和護理責任意識,同時將質(zhì)量持續(xù)改進模式的知識點編制成小冊子發(fā)給護理人員,方便護理人員的學(xué)習,質(zhì)量改進小組在日常工作中滲透培訓(xùn)教育,增強基層護士對該護理模式的認知水平,了解規(guī)范化的護理工作程序,并認真執(zhí)行各項護理措施。③完善健康護理工作流程。患者在入院后立即進行仔細檢查,根據(jù)患者的病情、治療方案等為其制定個性化的護理方案,在規(guī)范化的護理程序基礎(chǔ)上進行相應(yīng)的修正,體現(xiàn)出護理的個性化特點[4]。例如:對于文化水平較低、年齡較大的子宮肌瘤患者,重視治療全過程的健康教育工作,在不同的治療階段給予不同的健康教育,在手術(shù)前給患者介紹子宮肌瘤的發(fā)病機理、治療方法等,讓患者對疾病有基本認知,為紓解患者的不良情緒,向患者介紹主治醫(yī)生,并由主治醫(yī)生給患者講解手術(shù)的安全性、有效性等;在術(shù)后,向患者講解術(shù)后生活的注意事項以及可能出現(xiàn)的各種反應(yīng),讓患者不要擔心,這些反應(yīng)很快就會消退,很快即可康復(fù)。同時就患者出院后的日常生活做出針對性的健康教育,指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習慣。④發(fā)現(xiàn)問題并整改。質(zhì)量改進小組在監(jiān)督護理工作中,定期進行護理質(zhì)量的調(diào)查分析,在日常的管理工作中若發(fā)現(xiàn)問題,及時在數(shù)據(jù)庫中尋求循證支持,結(jié)合本院的實際情況制定出整改方案,持續(xù)性的提高護理質(zhì)量。例如:在護理管理工作中若發(fā)現(xiàn)護理文書存在記錄混亂、記錄不詳實、記錄缺漏等問題,立即制定整改方案,一方面開展關(guān)于護理文書的培訓(xùn)教育工作,一方面對現(xiàn)有的護理文書記錄方式、記錄表格等進行相應(yīng)的改革、簡化,嚴格要求相關(guān)護理人員按照要求做好記錄工作。

    1.3 觀察指標 觀察兩組患者的護理質(zhì)量以及護理滿意度。護理質(zhì)量采用我科自制的調(diào)查問卷進行評估,該問卷主要分成基礎(chǔ)護理、護理文書、病房護理、安全護理、健康教育這幾個方面,每個方面的總分為100分,得分越高表明質(zhì)量越高。護理滿意度為患者出院前采用自制調(diào)查問卷評估,要求患者認真按照實際情況填寫,主要內(nèi)容為對護理人員、護理項目、護理操作、護理態(tài)度等的滿意度,共設(shè)有25個條目,每個條目均采用1~4分記分制,得分越高的表明其對護理的滿意度越高。

    1.4 統(tǒng)計分析 本研究中的數(shù)據(jù)資料處理采用SPSS17.0軟件檢驗,計量數(shù)據(jù)的對比上采用T檢驗,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

    附表1 兩組患者的護理質(zhì)量評分對比

    附表2 兩組患者的護理滿意度對比

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的護理質(zhì)量評分對比 從附表1中可以得知,觀察組患者在基礎(chǔ)護理、護理文書、病房護理、安全護理、健康教育這幾個方面的評分均比對照組高,P<0.05。

    2.2 兩組患者的護理滿意度對比 在護理滿意度評分上,觀察組比對照組高,P<0.05,見附表2。

    3 討論

    子宮肌瘤是一種常見的女性生殖疾病,主要臨床癥狀為月經(jīng)量過多、經(jīng)期延長、白帶增多,嚴重影響到患者的正常生活[5]。而許多患者在確診后會產(chǎn)生各種擔憂心理,擔心病情惡化,能不能徹底根治等[6]。因此采取高質(zhì)量的護理服務(wù)十分必要,不僅有助于提高治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能減輕患者的不良情緒。

    護理質(zhì)量持續(xù)改進模式是一種動態(tài)化的護理模式,其在臨床護理實踐中不斷發(fā)現(xiàn)問題,并對護理指標進行完善。通過監(jiān)督檢查護理過程,及時進行護理意見反饋,發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題,并通過一系列的質(zhì)量管理制度、程序等予以改進,以患者的需求為基礎(chǔ),提高護理質(zhì)量,改善護患關(guān)系。在本研究中,我院對子宮肌瘤患者采用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式,通過成立質(zhì)量改進小組,對我院的護理管理工作制度、程序等進行系統(tǒng)的改進和完善,并且對護理全過程進行監(jiān)督檢查、反饋、整改,同時在護理服務(wù)中體現(xiàn)出個性化特點,為患者帶來個性化的護理服務(wù),滿足患者的個性化需求。結(jié)果顯示:觀察組患者的護理質(zhì)量評分和護理滿意度評分更高。

    綜上所述,對子宮肌瘤患者臨床護理工作采用護理質(zhì)量持續(xù)改進模式是可行的、有效的,對于提高護理質(zhì)量、構(gòu)建和諧的護患關(guān)系具有重要意義。護理工作者應(yīng)不斷加強對該護理模式的研究,以更好為患者服務(wù)。

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