社區(qū)老年2型糖尿病病人糖尿病知識(shí)水平及其影響因素的分析

廣東省深圳市福田區(qū)第二人民醫(yī)院龍尾社康中心（518049）彭獻(xiàn) 杜潔 李健明

糖尿病是目前繼腫瘤、心腦血管疾病之后的第三位威脅人類健康的重大非傳染性疾病，可引起嚴(yán)重的心、腦、腎等多個(gè)器官臟器的并發(fā)癥，逐漸使多器官衰竭，最終導(dǎo)致死亡，成為老年人致死致殘的重要原因[1][2]。選取本社區(qū)截止到2015年1月48例2型糖尿病老年患者作為研究對(duì)象，再選取年齡≥45歲的43例正常人作為參照，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取本社區(qū)截止到2015年1月48例2型糖尿病老年患者作為研究組，平均年齡：（69.76±6.21）歲，年齡范圍：65～81歲；女性25例，男性23例；病程：1～10年，平均病程：（3.44±1.22）年。再選取年齡≥45歲的43例正常人作為參照組，平均年齡：（58.68±5.29）歲，年齡范圍：45～64歲；女性21例，男性22例。分別對(duì)比兩組研究對(duì)象的基本臨床資料，差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 宣傳教育 利用社區(qū)的有效資源，通過(guò)張貼宣傳標(biāo)語(yǔ)、發(fā)放2型糖尿病的宣傳手冊(cè)和定期組織講座等形式，向患者普及2型糖尿病的誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制及未來(lái)發(fā)展情況，提高老年患者對(duì)2型糖尿病的認(rèn)識(shí)程度，從而通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)、按時(shí)吃藥、定期血糖監(jiān)測(cè)等方式，參加到治療2型糖尿病的隊(duì)伍中來(lái)，從而提高社區(qū)2型糖尿病的知識(shí)水平，做到很好地應(yīng)對(duì)和處理。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查 本次對(duì)48例2型糖尿病老年患者和43例正常人的研究采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，包括兩部分內(nèi)容，一部分是對(duì)患者的年齡、性別、職業(yè)、糖尿病發(fā)病時(shí)間、病程、家族史、用藥情況等進(jìn)行調(diào)查[3]；另一部分是進(jìn)行自我管理的調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)比患者治療前后的自我管理水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0數(shù)據(jù)分析軟件對(duì)本文所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)所得計(jì)量、計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 糖尿病知識(shí)的掌握程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用社區(qū)編訂的2型糖尿病調(diào)查問(wèn)卷，分析患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度，滿分為100分，85分以上為優(yōu)秀，66～84分為良好，低于65分為差。

1.4.2 自我管理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用社區(qū)編訂的自我管理調(diào)查問(wèn)卷，得分越高患者的臨床自我管理水平越高，反之，分值越低患者的自我管理水平越差。

1.4.3 血糖控制評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)2型糖尿病患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，記錄治療前和治療后血糖的變化情況。

2 結(jié)果

2.1 患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度比較（詳見(jiàn)附表1）

2.2 2型糖尿病患者的自我管理分析（詳見(jiàn)附表2）

2.3 社區(qū)宣傳教育后患者的血糖控制水平變化 對(duì)48例2型糖尿病患者的血糖進(jìn)行監(jiān)測(cè)，其中顯效31例（64.5%）、有效15例（31.3%）、無(wú)效2例（4.2%），控制有效率率為95.8%，因此，社區(qū)積極的宣傳教育可以有效提高血糖的控制水平，效果顯著（P＜0.05）。

附表1 患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度比較（±s，n/%）

附表1 患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度比較（±s，n/%）

治療情況 N(例) 優(yōu)秀 良好 差 知識(shí)水平（%）治療前 48 10(20.8) 20(41.7) 18（37.5） 78.9治療后 48 28（58.3） 11（22.9） 9（18.6） 81.3

附表2 2型糖尿病患者的自我管理分析（±s，n/%）

附表2 2型糖尿病患者的自我管理分析（±s，n/%）

組別 治療 飲食評(píng)分 運(yùn)動(dòng)評(píng)分 藥物評(píng)分 血糖評(píng)分觀察組 治療前 58.54±5.62 33.25±5.84 59.76±5.14 58.12±1.22治療后 88.44±5.40 63.17±6.22 85.27±5.32 73.44±4.28對(duì)照組 正常水平 90.37±5.13 89.35±4.37 90.14±2.33 93.14±1.22

3 討論

3.1 2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制 糖尿病是因胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足以及靶組織細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性降低或胰島素β細(xì)胞功能缺陷而引起的一種以空腹和餐后高血糖為主要表現(xiàn)的代謝異常綜合征[4]。

3.2 2型糖尿病的影響因素分析 研究顯示，導(dǎo)致2行糖尿病發(fā)病的因素主要包括不良飲食和生活習(xí)慣、肥胖、體力運(yùn)動(dòng)和社會(huì)心理因素四個(gè)方面，具體情況如下：①不良飲食和生活習(xí)慣因素。②肥胖因素。③體力、運(yùn)動(dòng)因素。④社會(huì)心理因素[5][6]。

綜上認(rèn)為，社區(qū)通過(guò)宣傳教育提高了老年2型糖尿病病人的糖尿病知識(shí)水平，提醒患者形成健康的生活方式，合理攝取膳食，控制其質(zhì)量，積極從事適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，在源頭上減少糖尿病的發(fā)展，從而延緩患者心腦血管疾病的發(fā)生。