中藥學(xué)教學(xué)中“四法聯(lián)動”的運用體會

段衛(wèi)華

摘要：中藥學(xué)課程是中醫(yī)藥相關(guān)本科專業(yè)的核心課程之一。針對中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的培養(yǎng)特點，以中藥學(xué)大綱為指導(dǎo)，緊緊圍繞培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)藥思維，提高靈活運用知識的能力等多面來考慮設(shè)計教學(xué)，采用“四法聯(lián)動”的教學(xué)方法提高教學(xué)效果是非常有必要的。

關(guān)鍵詞：中藥學(xué)課程；四法聯(lián)動；辨證用藥

中圖分類號：G642.0 文獻標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）44-0225-02

中藥學(xué)是中醫(yī)藥相關(guān)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，同時也是連接基礎(chǔ)和臨床的橋梁課，重要性不言而喻。但對于學(xué)生而言，中藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)難度卻很大。一方面課程本身涵蓋的內(nèi)容多、范圍廣，如在中國中醫(yī)藥出版社出版的第九版全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材的中藥學(xué)課本中，分成總論和各論兩大部分，共28章，除總論的中藥基礎(chǔ)理論外，按照教學(xué)大綱要求需要課堂講授的藥味達三百余味，需要理解和記憶的知識都很多。而絕大多數(shù)藥物要涉及到三個及以上功效和主治應(yīng)用，內(nèi)容較為枯燥細碎，不易記憶。另一方面，從學(xué)生角度來講，前期中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分雖然經(jīng)過中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)等基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)，但是中醫(yī)思維建立尚屬初步，靈活運用已學(xué)到的中醫(yī)基礎(chǔ)知識分析新知識能力還不足，因而圍繞提高課程的教學(xué)和學(xué)習(xí)效果，需要師生從教與學(xué)上共同努力。

1.辨證用藥的思維方法是中藥學(xué)課程教學(xué)的核心思路。學(xué)習(xí)中藥學(xué)離不開中醫(yī)理論的指導(dǎo)，辨證用藥是中藥的根本使用原則，因此學(xué)習(xí)中藥學(xué)就需要結(jié)合中藥藥性理論和單味中藥，具體理解和運用辨證用藥的原則。例如四氣理論，氣寒涼的中藥具有清熱功效，用于治療熱證，即寒者熱之，熱者寒之。這一使用原則就體現(xiàn)了中藥辨證用藥的思想。

對于各論單味藥，圍繞“證”去理解效和用之間的關(guān)系既能幫助學(xué)生圍繞辨證用藥的思想，建立中醫(yī)藥思維，又能幫助學(xué)生在辨證用藥的指導(dǎo)下圍繞功效把分散的知識進行整合，串聯(lián)起以功效為核心，輻射炮制、藥性及應(yīng)用的知識體系。例如大黃具有瀉下攻積之效，“積”為大腸積滯不通之證，又結(jié)合大黃苦寒，因此大黃可用于實熱積滯之證。此外，課本中單味藥的臨床使用既有病名，又有癥狀，圍繞“證”把單味藥應(yīng)用中多種病名統(tǒng)一起來也便于學(xué)生記憶，降低學(xué)習(xí)難度[1]。如具有清熱解毒的藥物一般均可用于熱毒證，但是熱毒證包括的疾病非常多，如果不對熱毒證加以理解記憶，單純記憶疾病名稱不僅難度大，而且容易遺漏，對于藥性理解也難免以偏概全。

總之，以辨證用藥的原則為指導(dǎo)，功效為主線串聯(lián)應(yīng)用、藥性、炮制等知識既能幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)效果，更重要的是培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)藥思維方法，學(xué)會使用中藥，為后續(xù)課程和學(xué)生臨床能力培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

2.比較歸納的學(xué)習(xí)方法是學(xué)習(xí)中藥學(xué)的核心方法。中藥中功用相似、藥名相似、同一植物不同部位入藥等易混淆的知識點比較多，學(xué)生對于這些知識點初學(xué)者容易混亂，摸不著頭緒，因此引導(dǎo)幫助學(xué)生學(xué)會使用比較歸納法，既可以提高學(xué)習(xí)效率，又能更準確地掌握相似藥物的功用異同，進一步明確中藥之間共性與個性的規(guī)律與關(guān)系，有助于培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用中藥的能力。

首先，在每一章節(jié)概述中，概括了此類藥物的藥性、功效以及臨床應(yīng)用的共性特點和規(guī)律。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中往往重視單味藥物，而忽略概述部分的學(xué)習(xí)。在學(xué)習(xí)完一章節(jié)所有藥物后，結(jié)合章節(jié)概述進行總結(jié)歸納，既要分析藥物共性，更要對比個性。例如學(xué)習(xí)完發(fā)散風(fēng)寒藥后，總結(jié)分析這些藥物發(fā)散風(fēng)寒的功效用于治療風(fēng)寒感冒的功用異同，哪些藥物藥性完全符合味辛性溫，歸膀胱經(jīng)和肺經(jīng)，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，主要治療外感風(fēng)寒表證這些規(guī)律性的要點，哪些藥物有不同的自身特殊性。例如麻黃、桂枝均性溫而味辛，以發(fā)散風(fēng)寒為主要功效，主要用于治療外感風(fēng)寒表證；而荊芥、防風(fēng)性微溫而味辛，因此其主要功效不以散寒為主，而以散風(fēng)為主，因而可主治外感表證，不論風(fēng)寒風(fēng)熱，總以散風(fēng)為主。

其次，在單味藥物學(xué)習(xí)時，對于功效相似、藥名相似、同一味藥物不同炮制方法等易混淆的藥物要進行比較歸納。例如金銀花與連翹、黃連與胡黃連、生地與熟地比較等。

再次，要重視分散于不同章節(jié)但具有相同功用藥物之間的異同比較，要結(jié)合病證及其病因病機和藥物主要功效特點，引導(dǎo)學(xué)生逐漸掌握分析藥性，藥證相合。如均具有安胎功效的藥物，如紫蘇、黃芩、艾葉、桑寄生等要對其安胎作用加以區(qū)別。因蘇?？衫須獍蔡?，因而用于氣滯妊娠惡阻之胎動不安；黃芩涼血清熱而安胎，用于治療血熱擾胎的胎動不安；艾葉可暖宮安胎，因而用于宮寒所致胎動不安；桑寄生能補肝腎安胎，因而用于肝腎虛損之胎動不安。

比較歸納學(xué)習(xí)法對于中藥學(xué)的學(xué)習(xí)是非常重要也是較為理想的學(xué)習(xí)方法。對于同類藥物，掌握相同功效及應(yīng)用的同時要了解相同中的不同，即同中之異，提高中藥使用的針對性。與此同時，還可以厘清易混淆的知識點，提高學(xué)習(xí)效率[2]。

3.案例分析法是培養(yǎng)學(xué)生綜合分析運用知識能力的有效方法。案例引入能夠幫助學(xué)生把藥性特點、功效、使用等融會貫通，幫助學(xué)生把課本知識學(xué)以致用，培養(yǎng)辨證用藥的理念和能力。案例教學(xué)可以安排在一章藥物學(xué)習(xí)完進行總結(jié)復(fù)習(xí)時，針對重點代表藥物或者藥物標(biāo)志性功效主治設(shè)立病案，旨在通過分析案例中疾病的病因病機，有針對性的選擇最佳藥物，學(xué)生之間可進行討論以進一步明確藥物特性，同時針對具體藥物進一步延伸分析相似藥物的異同。例如在分散風(fēng)寒藥總結(jié)復(fù)習(xí)時，可針對麻黃宣肺平喘的功效設(shè)置案例，加深學(xué)生對麻黃此功效及臨床使用的理解[3]。

4.興趣引導(dǎo)法是不斷激發(fā)和調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情的源動力。中藥學(xué)內(nèi)容多，學(xué)習(xí)難度較大，在一學(xué)期的學(xué)習(xí)中，學(xué)生往往會出現(xiàn)若干次的“疲勞期”，學(xué)習(xí)信心下降，學(xué)習(xí)效果不佳，因而培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，樹立學(xué)習(xí)信心，幫助學(xué)生克服“疲勞期”也應(yīng)是圍繞教學(xué)不容忽視的重要關(guān)注點。

首先，精心安排一些靈活、多樣的教學(xué)手段，如視頻、飲片標(biāo)本很有必要。例如，有關(guān)中藥炮制的內(nèi)容集中在總論的“中藥的炮制”一節(jié)中，涉及炮制方法也比較多，學(xué)生一時難以理解和記憶，在此時播放炮制錄像效果不盡如人意?？稍谥v授總論炮制內(nèi)容時簡略介紹，而在相應(yīng)單味藥時應(yīng)用炮制錄像、炮制對藥性功效的影響的具體講解收到了學(xué)生較好地反響。例如炙法是常用的中藥炮制方法，又分為蜜炙、酒炙、醋炙、羊脂油炙等多種方法，在總論時可簡要介紹，學(xué)生能夠初步掌握理解炙法的含義即可；在講授大黃、黃芪、淫羊藿時，相應(yīng)播放酒炙大黃、蜜炙黃芪、羊脂油炙淫羊藿的錄像。學(xué)生們普遍反映這樣利用炮制錄像既加深了對炙法的深入理解，又能進一步理解掌握藥物的藥性和功用特點，把前后知識點聯(lián)系起來，起到事半功倍的效果。

其次，可根據(jù)課時、大綱等要求適當(dāng)安排飲片辨識、標(biāo)本館參觀、校園認藥用植物等內(nèi)容幫助學(xué)生加深對中藥的形象化認識[4]。此外，要幫助學(xué)生樹立學(xué)習(xí)信心，如記憶需要重復(fù)，介紹一下艾賓浩斯遺忘曲線，可幫助學(xué)生科學(xué)學(xué)習(xí)；又如結(jié)合屠呦呦先生獲得諾貝爾獎來激發(fā)學(xué)生對中醫(yī)中藥的自信心和學(xué)習(xí)興趣。

總之，中藥學(xué)課程的學(xué)習(xí)有一定的難度，在教學(xué)中要堅持以學(xué)生為中心，圍繞專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，深入分析學(xué)情，圍繞辨證用藥的核心展開教與學(xué)，引導(dǎo)學(xué)生善于使用比較歸納法的學(xué)習(xí)方法，通過案例分析法加深對藥性的理解，以興趣引導(dǎo)學(xué)習(xí)，以期達到不僅使學(xué)生掌握中藥學(xué)這一門課程內(nèi)容，更能達到培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)思維的目的。

參考文獻：

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[2]張尹，王洪云，馬光宇.中藥學(xué)多維教學(xué)法研究與實踐[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，（24）：91-92.

[3]周禎祥，汪瓊，李晶晶，等.基于《中藥學(xué)》知識結(jié)構(gòu)體系重構(gòu)的研究[J].中藥與臨床，2015，（06）：35-37.

[4]王加鋒，展照雙.“藥材—飲片—藥性”融合式教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].中藥與臨床，2015，（06）：52-54.