阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床觀察

蔡紅珠

摘要：目的 總結(jié)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果。方法 將我院兒科小兒支原體肺炎患者92例納入，隨機(jī)分組。A組患兒臨床用藥方案為持續(xù)靜脈滴注阿奇霉素治療；B組患兒臨床用藥方案為阿奇霉素序貫療法，將兩組患兒治療后的治療效果、臨床癥狀消退時(shí)間、用藥不良現(xiàn)象發(fā)生情況、治療成本進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 A、B兩組治療效果差異不顯著P>0.05。臨床癥狀消退時(shí)間、用藥安全性、治療成本方面，B組均優(yōu)于A組，P<0.05。結(jié)論 應(yīng)用阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的有效性高，可促進(jìn)患兒臨床癥狀迅速緩解，且用藥安全性高，可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，值得推廣。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎；臨床治療成果；阿奇霉素

Abstract：Objective To summarize the clinical effect of Azithromycin Sequential Therapy in treatment of children with mycoplasma pneumonia.Methods 92 cases of pediatric mycoplasma pneumonia in our hospital from February 2014 to May 2015 were included in the study.In the A group，the clinical treatment plan for continuous intravenous infusion of azithromycin treatment；B group of children with clinical medication for the treatment of azithromycin，the two groups of patients after treatment efficacy，clinical symptoms subside time，medication adverse phenomenon，treatment costs were compared.Results From the treatment effect，the total effective rate of B group was 95.65%，the total effective rate of A group was 91.30%，the difference was not significant P>0.05.From the clinical symptoms disappeared time.B group sputum，fever，breathing，chest X-ray shadow fade time were shorter in group P<0.05.From the safety of drug use，B group was significantly less than P<0.05.From the treatment cost，the B group was significantly less than that in the A group P<0.05.Conclusion The application of azithromycin in the treatment of mycoplasma pneumonia in children is effective，and can promote the clinical symptoms of the children quickly，and the safety of drug use，can save medical expenses，it is worth promoting.

Key words：pediatric mycoplasma pneumonia；Clinical outcome；Azithromycin

肺炎支原體為呼吸道主要感染病原體，其屬于病毒和細(xì)菌之間的微生物，具有細(xì)胞形態(tài)，通過呼吸道感染后可進(jìn)入血液到全身各個(gè)組織?；疾『笮杓皶r(shí)采取措施治療，避免病情遷延[1]。臨床多用大環(huán)內(nèi)酯類藥物治療，本文選取小兒支原體肺炎患者92例，總結(jié)阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床效果，將其跟口服阿奇霉素進(jìn)行對(duì)比，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究將我院兒科2014年2月～2015年5月小兒支原體肺炎患者92例納入，納入標(biāo)準(zhǔn)為符合小兒支原體肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有家長簽署知情同意書。所有患兒臨床表現(xiàn)為：發(fā)熱、咳痰、咳嗽，部分患兒出現(xiàn)胸悶、憋氣、喘氣、胸痛等表現(xiàn)，將其按住院編號(hào)法隨機(jī)分為B組與A組。A組患兒（46例）中：男女患兒各為26例和20例。年齡在3～8歲，平均年齡為（5.56±1.56）歲。B組患兒（46例）中：男女患兒各為24例和22例；年齡在3～9歲，平均年齡為（5.91±1.34）歲。兩組患兒基線資料行對(duì)比分析后顯著差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法 所有患兒給予常規(guī)對(duì)癥治療。包括抗感染、排痰、止咳、補(bǔ)充水分、營養(yǎng)、吸氧等。

A組患兒臨床用藥方案為持續(xù)靜脈滴注阿奇霉素治療，將10 mg/kg阿奇霉素（商品名：希舒美；國藥準(zhǔn)字H10960167）與5%葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注，給藥7 d。

B組患兒臨床用藥方案為阿奇霉素序貫療法，靜滴3 d口服4 d。將10mg/kg阿奇霉素與5%葡萄糖注射液溶解后靜脈滴注，給藥3 d?？诜⑵婷顾胤桨笧?0 mg，qd，用藥4 d。

將兩組患兒治療后的治療效果、臨床癥狀消退時(shí)間、用藥不良現(xiàn)象發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo) 效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3-4]：療效佳：經(jīng)治療7 d，患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀消失；X胸片檢查結(jié)果正常。療效一般：經(jīng)治療7 d患兒發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀有所改善；經(jīng)治療1 w X胸片檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)。療效差：經(jīng)1 w以上治療，患兒臨床發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘氣等癥狀與體征及X胸片檢查結(jié)果均無明顯改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究結(jié)果的數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0軟件處理，治療效果和用藥不良現(xiàn)象等數(shù)據(jù)均屬于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用%表示，行χ2檢驗(yàn)，癥狀消退時(shí)間屬于計(jì)量資料，用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)，確定差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療效果比較 從治療效果來看，兩組差異不顯著P>0.05，見表1。

2.2癥狀消退時(shí)間比較 從臨床癥狀消退時(shí)間來看，B組咳痰、發(fā)熱、喘氣、胸片檢查陰影消退時(shí)間均短于A組，B組明顯優(yōu)于A組P<0.05，見表2。

2.3兩組患兒用藥不良現(xiàn)象發(fā)生率比較 從用藥安全性來看，A組5例出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、3例出現(xiàn)納差，2例出現(xiàn)腹瀉；B組出現(xiàn)1例輕微胃腸道反應(yīng)，B組明顯優(yōu)于A組P<0.05。

2.4治療成本比較 從治療成本看，B組明顯比A組少P<0.05。A組為（1234.48±209.41）元，B組為（507.56±12.37）元。

3 討論

小兒支原體肺炎患病原因主要是由于小兒肺部組織發(fā)育不完善，肺含氣量少，容易出現(xiàn)黏液阻塞和肺炎支原體感染。在臨床上一般先行對(duì)癥干預(yù)，如抗感染、強(qiáng)化營養(yǎng)干預(yù)、止咳祛痰等，但對(duì)癥干預(yù)僅能一定程度上緩解患兒臨床癥狀，治療不徹底[5-6]。

序貫療法也為轉(zhuǎn)換療法，其主要是通過選用半衰期比較長并且具有相似生物利用度的口服抗菌藥物替代注射藥物進(jìn)行繼續(xù)治療的一種方式，即屬于同一類藥物不同劑型之間的轉(zhuǎn)換治療。阿奇霉素為第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用于肺炎患兒治療中，效果確切[7]。但關(guān)于其應(yīng)用途徑及合理用藥問題仍是臨床關(guān)注要點(diǎn)之一。在本次研究中，B組應(yīng)用阿奇霉素序貫法，先通過靜脈用藥以快速提高藥物濃度，并到達(dá)感染部位，促進(jìn)患兒病情在短時(shí)間內(nèi)的穩(wěn)定，而后改為口服用藥進(jìn)行維持治療，藥效發(fā)揮更快，可縮短用藥的時(shí)間，有利于節(jié)約治療費(fèi)用[8-10]。

從治療效果來看，持續(xù)靜滴方案和序貫方案均有效，但阿奇霉素序貫治療小兒支原體肺炎的可促進(jìn)患兒臨床癥狀迅速緩解，藥效發(fā)揮更快，且用藥安全性高，可節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用，減輕患兒家庭負(fù)擔(dān)。但由于本研究例數(shù)和時(shí)間均有局限性，因此關(guān)于阿奇霉素序貫法治療小兒支原體肺炎的確切療效和安全性等還需進(jìn)一步開展試驗(yàn)研究。

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